海外就醫，風險大于成效

國人出境，以往多以旅游求學為主，但近些年，一項名為“海外醫療”的業務悄然興起，它給很多人“生的希望”的同時，潛在的問題也逐漸顯現。

“沒有他們，我就是在等死”

林洋，上海人，今年55歲，1997年因車禍輸血感染丙肝。但十多年的治療沒能阻止病情的惡化，2015年，林洋的肝開始纖維化，再發展下去，等待他的可能是肝硬化，乃至肝癌。近乎絕望的林洋偶然發現，有一種藥能抑制肝硬化進程，但這種藥在國內尚未通過審批，于是他想到了求助海外醫療。在國內一家公司安排下，林洋來到印度新德里就醫。兩天時間，這家公司全權安排住宿、掛號、看病等事宜，并配有就診翻譯。順利就診后，醫生開了兩個療程、總計6個月的藥，林洋滿意回國。“我真的很感激他們，因為沒有這種藥，我就等于是在等死了。現在，我的肝功能指標已轉陰。”

如林洋一樣受益于海外醫療的患者為數不少。美國馬里蘭大學附屬醫院腫瘤中心常駐學者、神經腫瘤外科副主任醫師岳穎說，她曾幫忙聯系過一名胃癌復發伴有肝轉移的患者，國內醫院因手術切除風險大且無特效藥，無法做進一步治療，預計生存期最多兩年。但赴美國手術后，該患者切除了全部腫瘤，達到體內“無瘤狀態”，相當于把“絕癥”變成了“慢性病”。

德國《世界報》報道稱，中國人以每年1370億美元的消費金額，早已領先美國成為世界旅游冠軍。“他們中的很多人不僅利用假期領略歐洲風情，也會在自己選擇的度假地點進行醫療檢查。比如，先環游德國，再到德國一家大醫院登記住院，這樣以及其他類似的全包行程在海外，特別是中國尤其受歡迎。”

美國斯坦福研究機構調研顯示，全球醫療旅游收入預計在2017年達到6785億元，而中國將成為世界醫療旅游的主要客源國。

優質服務背后藏“虛火”

海外醫療，或稱“國際醫療旅游”，其本質是融合醫療和旅游兩大內容，為消費者提供一站式服務的新型跨境服務產品。清華大學醫院管理研究院院長高級顧問、中國國際醫療旅游聯盟執行主席劉庭芳進一步解釋說，國際醫療旅游主要包括輸入型和輸出型，國人到海外看病屬于第二種。

中歐國際工商學院衛生管理與政策中心主任、經濟學兼職教授蔡江南認為，海外醫療蓬勃發展源于：首先，國人收入的提升免除了出國就醫的經濟障礙。其次，我國目前醫療服務質量較其他一些國家的確存在一定差距。再次，在治療及用藥方面，部分國家確實具有優勢。比如，美國新藥研發領先，可率先使用某些尚在臨床試驗階段，或我國尚未審批的新藥;而印度藥價較低，對國人具有一定吸引力。

專業從事海外醫療中介服務的春雨國際首席醫療官劉渝告訴記者，最常見的國人出境就醫包括疾病治療、試管嬰兒、體檢、醫療美容等。“目前來看，選擇不同服務的人群有不同的目的，但一個共同原因是追求更好的服務。”岳穎舉例說，美國醫院采用預約分流制度，就診空間安靜舒適，為等候的患者免費提供飲料、無線上網、電視等，不少醫院候診大廳像五星級酒店大堂。任何檢查和治療都以不給患者造成痛苦為原則。胃鏡、腸鏡檢查如同睡覺;檢查要喝的造影劑有橙子、蜜桃味，還有做成酸奶的;即使是大手術，醫生也會盡力將疼痛級別控制在3～4級，即伴隨著疼痛仍能沉靜入睡。這些對國人都是種吸引。

雖然，隨著出境就診人數的增加，越來越多的人看到了海外醫療的優勢，但在專家看來，這是一種誤解，出境就醫有優勢，卻也存在固有劣勢。

1、就診價格偏高

岳穎說，以美國為例，一般私立醫院費用高，PET-CT檢查平均收費在1萬美元左右，普外科手術8萬～10萬美元。而公立醫院和大學附屬醫院等非營利性機構以上兩項檢查也在5000美元和4萬～5萬美元。雖然多數醫院會為國際患者減免部分費用，但花費仍然不菲。劉庭芳認為，海外就醫基本還是富人的選擇。

2、所需時間較長

海外就醫需要安排出足夠長的時間配合治療，這并非易事。岳穎說，美國醫生為提高高血壓、糖尿病、類風濕性關節炎等慢性病的治療效果，會要求病人進行至少6個月乃至一年以上的持續檢測和觀察。

3、語言文化差異

除了語言不通，容易交流不暢，也可能涉及文化認同問題。“中國臺灣會成為海外就醫的熱門之一，就在于我們同宗同國，文化、語言都不存在障礙。”劉庭芳說。

4、維權障礙重重

每個國家的法律不同，一旦出現醫療事故，跨國維權必然面臨很大困難。劉庭芳表示，這類問題主要集中在醫療美容領域。國人整形大多選擇韓國，但韓國整形美容市場魚龍混雜，如果選錯醫院，就可能美容不成反毀容。

海外就醫期待更多理性

像很多新興事物一樣，劉渝發現，很多患者盲目相信“只要出國看病，一定能根治重病”。“這類患者以患腫瘤、復雜心血管病、神經系統疾病或小兒先天缺陷者居多，特別是終末期腫瘤患者。但事實上，未必每位患者都能找到對癥的新藥，也未必完全治愈。”劉渝建議，出境就醫要從兩方面做個衡量：一是出國能否帶來優于國內的治療效果;二是個人和家庭是否負擔得起。解決了這兩個問題，還要了解一下哪些病適合出境治療呢？岳穎認為，首先是癌癥及各類腫瘤，可前往藥物研發與利用較發達的美國;其次是心血管疾病，比如美國有更精密和無創的檢測來整體判斷心臟心肌供血情況，制定個體化治療方案。

此外，劉庭芳指出，目前這個市場既沒有統一的行業規范，也沒有監管部門，存在風險性。“鑒于此，我們正準備進行調查，制定行業規范，以促進這一市場的健康發展。”他提醒大家，如果確實想要到海外就醫，一定要選擇患者口碑好、業務數量大、就醫患者多的公司，這樣可信任度會更高。

劉庭芳認為，其實無論哪個國家的醫生都同樣重視每一位患者，相當一部分疾病在北、上、廣的大醫院都能解決。岳穎說，雖然境外醫療機構在某些方面具有優勢，但中國醫生診療經驗豐富，在處理急診或某些感染性疾病上擁有較高水平，中醫的輔助治療，更是海外無法比擬的。因此，出境就醫切勿盲目。（據《生命時報》）