基層臨床檢驗服務功能發展的因素論析

劉鳳超

【摘要】目的：調查并評析基層臨床檢驗機構服務功能的相關發展影響因素。方法：選擇5家基層醫院為調查評價對象，以統一發放調查卷、實地巡訪等形式，調研各家醫院的醫務人員配置、臨床檢驗項目、檢驗機械儀器等多方面具體情況，并歸納出影響基層臨床檢驗機構服務功能的因素。結果：阻礙基層醫院檢驗業務服務發展的具體因素有：管理方面因素、人力資源方面因素、項目設立方面因素及儀器配置方面因素等。結論：建議基層地區政府及醫院綜合考量醫療服務實施情況，歸納積極解決檢驗臨床問題的相應策略，使臨床檢驗各項功能得以發揮。

【關鍵詞】臨床檢驗；基層機構；服務功能；發展影響因素

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0120-02

從醫院醫療服務的層面上看，臨床檢驗所服務的對象是當地民眾，只有發揮出檢驗服務的相應功能，才可提供高效率、高質量的檢驗項目服務。為探查干擾臨床檢驗項目結果的有關因素，本文選擇5家基層醫院為調查評價對象，以統一發放調查卷、實地巡訪等形式，調研各家醫院的醫務人員配置、臨床檢驗項目、檢驗機械儀器等的具體情況，進而歸納影響基層臨床檢驗機構服務功能的有關具體因素，現作以下陳述：

1.對象及方法

1.1研究對象

依據本地基層醫院臨床檢驗的服務實情，選擇5家基層醫院為調查評價對象，入選醫院所在地屬鄉或鎮，包括基層醫院、衛生院及有關醫療衛生機構。當中含有2家中心醫院、2家中等醫院、1家服務條件較差醫院。

1.2方法

先設計此次調研的問卷表以及內容，主要涉及醫院管理狀況、檢驗科室管理及醫務人員配置、檢驗科室項目業務開展狀況、儀器器械運用情況等方面；問卷發放對象包括檢驗醫務人員、相關科室醫務人員、醫院主管人員、醫院主要領導，問卷在調查對象填寫完畢后立即收回；開展實地巡訪，訪問對象以基層醫院領導層人員、檢驗醫務人員、相關科室醫務人員。檢驗科室醫務操作人員接受訪問時，尋訪中最主要了解內容包括醫院業務項目實施水平、設備器械運用情況、人員業務服務素質等多方面內容。問卷和尋訪在5個醫院依此開展，調查巡訪時間是一個月。

1.3數據統計及研究

運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關的基層醫院檢驗調查數據予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料，計量資料進行t檢測，計數資料進行χ2檢驗，當P<0.05時，差異存在統計學意義。

2.結果

2.1基層醫院基本管理現狀

調查得知，5家基層醫院設立專職院長（臨床班院長）的共計3家，院內管理規章及相關制度較為健全的共計2家，檢驗科室受到醫院領導層高度重視的共計2家，院內環境及服務條件優良的共計3家。

2.2檢驗科室的人員配置狀況

5家調研醫院中，5家醫院均設立檢驗科室，5家醫院共配備10名檢驗醫務人員，當中8名為專職檢驗醫務人員，2名為兼職工作者。檢驗醫務人員的學歷大多是專科。

2.3檢驗科室檢驗業務的開展情況

4研究中5家基層醫院檢驗業務的開展情況數據為：尿常規、血常規檢驗開展率100%；肝、腎臟功能、血脂檢驗開展率約為80%；免疫學檢驗開展率約為60%；電解質、特種蛋白、微量元素、癌譜及微生物檢驗均未開展。

2.4基層醫院儀器配置狀況

常規器械設備中，4家醫院配備有尿分析儀、半自動型生化檢驗儀，3家配有雙目型顯微鏡、血球計數測定儀、血糖儀（運用率較低）。60%的檢驗儀器屬醫院自行購置，40%的檢驗儀器屬政府撥款購置（或配送）。

3.討論

經探討此次調研活動的結果數據，總結出阻礙基層醫院檢驗業務服務的具體因素有管理方面因素、人力資源方面因素、項目設立方面因素及儀器配置方面因素等。

3.1管理方面因素

5家基層醫院的管理調查中，設立專職院長的共計3家，院內管理規章及相關制度較為健全的共計2家，檢驗科室受到醫院領導層高度重視的共計2家，院內環境及服務條件優良的共計3家。這表示，基層醫療機構的領導層人員可能因自身因素不夠注重檢驗項目的設立及發展，使基層醫院未能規范開展檢驗項目服務。為消除這一問題，構建健全、正規的管理體制勢在必行，使基層醫療機構領導人能重視檢驗科室的醫療服務發展，以推進或增設院內檢驗科室的服務業務[1]。

3.2人力資源方面因素

本次調研的5家醫院僅配備相應檢驗醫務人員。實際中這些醫院共配備8名專職檢驗醫務人員和2名兼職人員。檢驗醫務人員的學歷大多是專科。以上數據表示，檢驗醫務人員的崗位素質會對檢驗項目服務形成影響。通常來講，基層地區各家醫院較難引進檢驗專業人才，進而限制了醫院業務的進步發展。醫院依照臨床檢驗的具體業務需求，對人員能力展開集中分析，并進行科學分配[2]。同時強化對本科專業臨床檢驗人才的吸引，從根本上解決檢驗人員的專業能力和素質問題。

3.3項目設立方面因素

調查中可看出基層醫院檢驗業務的設置尚不齊全，除尿常規、血常規等基本服務業務以外，其余各項檢驗業務都存在未開展或開展率低等現象。據調查，中心醫院各項檢驗業務的開展率顯然超出中等或服務條件較差的基層醫院。為緩解這一不協調現象，基層地區各家醫院要注重增設檢驗業務，轉變檢驗服務理念，提升臨床操作質量[3]。

3.4儀器配置方面因素

調查所得結果中，60%的檢驗儀器屬醫院自行購置，40%的檢驗儀器屬政府撥款購置（或配送）。這和政府部門購買、配送的具體情況有聯系性，政府未能全面考慮到各家醫院的服務條件狀況，也沒有能夠兼顧偏遠鄉鎮醫院，使其檢驗項目很難得以開展[4]。購置檢驗設備時，政府、醫院需考慮具體醫療實施情況，并依照各個方面的影響因素積極解決檢驗臨床上的相應問題，使臨床檢驗功能得以有效發揮。

參考文獻：

[1]陳斌，李志勇.閔行區農村社區家庭醫生制服務模式下高血壓患者臨床檢驗工作效果的分析[J].上海醫藥，2015，36（16）：58-60.

[2]薛彩紅，韓世剛，薛立江，等.試析臨床檢驗參考測量系統及其臨床檢驗分析質量保證[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（14）：2916.

[3]張路，王薇，王治國，等.衛生部臨床檢驗中心開展臨床實驗室室間質量評價活動滿意度的調查[J].現代檢驗醫學雜志，2016，31（2）：144-148.