臨床護理路徑在乳腺癌化療患者健康教育中的應用

曹銳萍

【摘要】目的：臨床護理路徑在乳腺癌化療患者健康教育中的應用。方法：選取我院2014年5月至2016年5月間醫治的86例乳腺癌化療患者，將其隨機的分成對照組和觀察組兩組，每組各有43例。對照組和觀察組分別使用傳統健康教育和臨床護理路徑（CNP）健康教育。將兩組患者護理知識掌握程度、健康教育滿意度進行比較。結果：兩組患者經過治療護理，觀察組患者護理知識的掌握程度優于對照組護理知識掌握程度（P<0.05）；觀察組（97.7%）滿意度高于對照組（76.7%）滿意度（P<0.05）。結論：對乳腺癌化療患者使用臨床護理路徑開展健康教育在護理知識了解程度、滿意度方面的評價均比傳統教育方式有效。

【關鍵詞】臨床護理路徑；乳腺癌化療；健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0108-02

乳腺癌是婦科中常見的惡性腫瘤之一，主要是與遺傳、絕經晚或者是長時間飲酒等不良生活習慣有關。目前，針對該疾病的治療方式就是通過手術治療，化療也是治療乳腺癌方式之一，但部分女性對乳腺癌并不了解，缺少健康知識，往往在手術結束后容易出現焦慮、緊張等不良情緒，預后效果不理想，并發癥發生率較高。所以，為進一步提高廣大女性對該疾病的了解以及提高他們的生活質量，現選取我院的86例乳腺癌化療患者作為研究對象，將其護理治療資料進行回顧性分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究中選取我院的86例乳腺癌患者作為研究對象，86例患者全為女性，患者年齡20歲至65歲，平均年齡為（45.6±3.5）歲。隨機分為對照組和觀察組，每組各有43例，對照組和觀察組的一般資料進行對比，發現沒有太大的差異，不具有統計學方面的對比價值（P>0.05）。

1.2護理治療方式

對照組進行的是傳統的健康教育方式，患者在入院時期，護理人員就要為患者介紹注意事項，并根據患者實際情況施與心理輔導，幫助患者緩解焦慮、不安等不良情緒，并安排一定康復鍛煉，提高患者的身體免疫力[1]。觀察組則是通過臨床護理路徑（CNP）健康教育法，在入院直到出院全程進行健康教育，先是由護士長編寫臨床護理路徑表格，婦科乳腺科中的護理人員均參與，患者在入院之初，展開入院指導工作，主要是為了讓患者對醫院有一個基本了解，開展講座，為患者介紹乳腺癌發病原因以及治療方法、臨床癥狀等，安撫患者緊張等消極情緒。觀察患者患者不良反應或者是其他問題，并嘗試、耐心的與患者溝通，緩解患者緊張不安等不良情緒，有效的了解患者對乳腺癌健康知識的了解情況，再根據患者的反應情況合理編寫臨床護理路徑表格[2]。在為患者進行各項檢查的時，護理人員要仔細為患者講解檢查項目以及化療程序，分析化療的重要性，也可以請進行過化療的乳腺癌患者為其他乳腺癌患者講解其治療過程，鼓勵患者以積極的態度面對治療；每結束一次化療，護理人員要密切關心患者的生命體征，耐心詢問身體情況，并叮囑患者注意事項[3]。待患者出院后，要囑咐患者以及家屬要采取正確的生活方式，注意飲食，建議多食高蛋白高熱量的事物，并每月定期來院檢查，盡量在避免在5年內妊娠，防止復發。護理過程中，患者經過化療會出現惡心等情況或者是其他的心理問題，要結合患者實際狀況適時的調整護理路徑表格，同時與患者以及患者家屬進行溝通，盡量滿足患者對該疾病護理健康知識學習欲望，不斷的提升護理人員的工作治療以及工作效率[4]。

1.3評價指標

我院乳腺科主要使用的自行設計的調查表，主要針對患者對健康知識的掌握程度以及對護理人員講解健康知識的滿意程度進行調查。調查健康知識的掌握程度內容主要使用藥物不良情況，、化療后患者出現行動變化以及患者的患肢體運動能力分析，主要將其分為完全掌握、部分掌握和未掌握三個評價標準[5]。而關于滿意度教育方面的評價標準則，主要將其評價分為滿意、一般和不滿意三類，其中滿意則是表示護理人員可以滿足患者的合理要求，而且情緒穩定；一般則是指護理人員基本可以滿足患者的要求，但患者偶爾有不良情緒反應；不滿意表示護理人員未能滿足患者的需求，而且情緒很不穩定[6]。

1.4統計學方法

通過SPSS19.0統計學軟件分析以及處理兩組的研究數據，通過（ ±s）代表計量資料，進行t檢驗組間數據，兩組間數據對比差異明顯，具備統計學意義以P<0.05表示[7]。

2.結果

2.1兩組患者健康教育知識掌握程度

兩組患者經過不同的治療護理方式后。觀察組患者對健康知識的掌握程度優于對照組健康知識的掌握程度。兩組差異具備統計學意義（P<0.05）。詳見表1.

2.2兩組患者健康教育滿意程度

經分析兩組患者健康知識滿意度情況，觀察組患者滿意度為97.7%，而對照組護理滿意度是76.7%，兩組患者護理滿意程度比較差異明顯，具備統計學意義（P<0.05），詳見表2.

3.討論

隨著社會文化的進步，在臨床醫學上的研究也在不斷的深入，廣大群眾對健康越來越關注，并且對健康的要求越來越高，不再過去只要求沒有傷痛即可。一般的護理方式已經不能完全的滿足患者以及患者家屬對身心健康的需求[8]。所以在本次研究中，主要分析乳腺癌化療患者使用臨床護理路徑在健康教育中的應用，使得患者對自身的疾病有一個科學的認識，有利于患者配合治療，提高治療效果，而且臨床護理路徑不僅能使得患者更具有健康教育的觀念，而且護理方法規范化。對患者進行臨床護理路徑之后，能使得護理人員在工作中不斷規范自身的護理操作方式，提升患者護理滿意度，并做好針對性的護理健康教育，可見表1，兩組患者經過不同的護理方式，對健康知識的掌握程度對比中，觀察組使用的臨床路徑護理方式對比對照組使用傳統健康教育方式發現，觀察組患者掌握健康知識程度比對照組患者健康知識的掌握程度要高，兩組間比較差異在統計學范圍內（P<0.05）。

臨床路徑護理模式基本的要求就是對乳腺癌化療患者從住院觀察直到出院時為患者以及家屬提供規范性、全面性且有序性的健康護理教育，這樣會使得患者在住院期間得到有效護理，提高預后效果。同時，患者在住院期間，讓患者了解安排的一切治療活動，增加患者的治療配合度，使得治療工作順利開展，有效的提高患者以及家屬對健康知識的了解以及掌握程度，從而達到良性循環的效果。并在整個化療過程中，鼓勵患者以及家屬以積極的態度面對治療，為患者制定健康表格，讓患者進行有序的健康護理，避免患者因為對疾病缺少了解而出現緊張等不良情緒。同時醫護人員要主動的積極的與患者溝通，滿足患者的護理要求，避免出現醫患緊張等情況，一切以患者為中心的護理模式，并堅持以人為本的原則，提高患者自我保護意識以及對健康教育知識的了解，全面提升護理滿意度，提高護理人員的護理水平，為更多的患者提高優質的護理，有效提高治療效果，幫助桓則恢復健康身體。

臨床護理路徑與傳統的根據醫師叮囑為患者開展護理的方式不同，護理人員根據臨床護理路徑表格進行有計劃性、目的性以及預見性的開展健康教育護理工作，為患者提提供高質量且安全性高的護理服務。在本次研究中，分析比較兩組患者的健康教育護理滿意度，觀察組對健康知識介紹滿意度為97.7%，對照組的滿意度是76.7%，明顯得知觀察組97.7%的滿意度優于對照組的76.7%的護理滿意度（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑在乳腺癌化療患者健康教育中得到有效運用，乳腺癌化療患者對健康知識掌握程度以及健康教育宣講的滿意程度都比較高，全面提升乳腺癌患者的生活質量，并有效緩解醫患關系，取得患者以及家屬的信任，提高治療護理滿意度，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]曹迎東，李翠凡，程方圓.臨床護理路徑在乳腺癌化療病人健康教育中的應用[J].全科護理，2015，13（17）：1640-1641.

[2]張瓊，蘇利花，劉彩俠.臨床護理路徑在乳腺癌手術患者健康教育中的應用效果[J].中國健康教育，2015，31（09）：890-892.

[3]尚偉偉.臨床護理路徑在乳腺癌患者健康教育中的應用效果[J].河南外科學雜志，2015，21（06）：124-125.

[4]胡琳琳，鐘云萍，夏雪菲，等.臨床護理路徑在乳腺癌患者首次化療中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（03）：359-362.

[5]儲妍姣，江琳.臨床護理路徑在乳腺癌手術后首次化療患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（29）：35-36.

[6]鄭穎.臨床護理路徑在乳腺癌根治術后患者健康教育中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（24）：3149-3150.

[7]王衛倩，李慧莉.臨床護理路徑在乳腺癌新輔助化療患者中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（35）：4569-4570.

[8]莫鳳清，雷慧.臨床護理路徑在腫瘤化療患者健康教育中的應用[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2013，15（04）：351+353.