電子陰道鏡在宮頸癌早期診斷與防治中的作用

李思泉

【摘要】目的：在宮頸癌病變早期鑒別工作中運用電子陰道鏡開展檢查的效果探析。方法：基于隨機抽選樣本的方法，以2015年5月-2016年5月疑似出現宮頸癌變的女性病人293例為對象，用電子陰道鏡下檢查法對其實施病變狀況探查，并施行宮頸細胞的病理學活檢，對比兩種篩查結果，探析電子陰道鏡醫療運用成效。結果：293例女性病人經宮頸病理學方面檢驗后，有235例的上皮細胞屬常規轉化區，占80.20%；有58例的上皮細胞活檢呈現陽性，占19.80%。電子陰道鏡探查所得結果是：240例的上皮細胞屬常規轉化區，占81.91%；有53例的上皮細胞活檢呈現陽性，占18.09%。和宮頸病理學方面活檢結果比對，預判陽性率沒有顯著差異（P>0.05）。結論：在CIN初期篩查中實踐電子陰道鏡下探查法，檢出的陽性率和病理活檢結果較接近，醫療篩查及防治價值較高。

【關鍵詞】宮頸癌；初期病變；電子陰道鏡；篩查效果

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0095-02

宮頸癌為相當常見的女性癌癥疾病之一，其初期病變體征并不典型[1]。臨床中用在宮頸癌變前探查的醫療設備及技術較多，電子性陰道鏡具備計算機智能化處理、分析功能，使圖像攝影、視野屏幕監測、信息存儲等設備性能得以聯合運用[2]。本文基于隨機抽選樣本的方法，選擇2015年5月-2016年5月疑似出現宮頸癌變的女性病人293例，用電子陰道鏡下檢查法對其實施病變狀況探查，并施行宮頸細胞的病理學活檢，對比兩種篩查結果，并評估電子陰道鏡運用成效，現將本調研內容作以下陳述：

1.對象及方法

1.1研究對象

基于隨機抽選樣本的方法，以2015年5月-2016年5月疑似出現宮頸癌變的女性病人293例為對象，入選女性病人都達到此次探究活動的具體要求及研究標準，都為非妊娠期者，且未接受過宮頸細胞學方面的檢驗探查，年齡介于22-67歲間，平均（41.9±9.73）歲。

1.2方法

選用金科威陰道鏡數字成像設備展開此次宮頸探查，首先大致了解宮頸內情況，以冰醋酸溶液（濃度5%）實施醋酸檢測，待反應活動完后，在探查位置涂抹上Lugol碘液，用RCI評估法（Reid陰道鏡評分法）對宮頸內的病變可疑區域開展判定。并取可疑區域的適量上皮細胞做病理學方面的活檢。

1.3陰道鏡下病變鑒別標準

（1）常規轉化區。探測移動區域中沒有血管、上皮及腺開口等異常病灶出現。（2）宮頸CIN病變。在醋白上皮或碘顯陰性的區域展開詳盡分析，并參照RCI法開展病變狀況評估，若RCI分介于0-2分間，視作CIN1級；若RCI分介于3-4分間，視作CIN2級；若RCI分介于5-8分間，視作CIN3級。

1.4統計學數據處理研究

運用SPSS20.0版統計軟件對本次所有相關的調查數據予以整合處理，當中，（ ±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用 2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，數據對比差異顯著時表示為P<0.05，不顯著則表示為P>0.05。

2.結果

293例女性病人經宮頸病理學方面檢驗后，有235例的上皮細胞屬常規轉化區，占80.20%；有58例的上皮細胞活檢呈現陽性，占19.80%。電子陰道鏡探查所得結果是：240例的上皮細胞屬常規轉化區，占81.91%；有53例的上皮細胞活檢呈現陽性，占18.09%。和宮頸病理學方面活檢結果比對，預判陽性率沒有顯著差異（P>0.05）。53例電子陰道鏡探查陽性病例的類型分別是：29例CIN1級、16例CIN2級、8例CIN3級。漏檢5例，假陰性率是8.62%，具體病理學陽性病例的數據情況如表1所示。

3.討論

女性宮頸癌性病變屬臨床中比較多見的惡性腫瘤疾病，此疾病可于癌變前被篩查。為此，近些年來宮頸癌前期病變的檢驗篩查工作得到逐年遞增的重視度。借助陰道鏡實施CIN及分級鑒定，是基于宮頸細胞生理學方面的病變區域所開展的病變探查[3]。若細胞核活躍度及其DNA生成量較快上升，核蛋白水平值也將增多，一些未成熟的細胞糖原表現出遞減趨勢，而宮頸組織內的毛細血管會形成輸入/出合并，使點狀血管或鑲嵌現象逐步出現[4]。在陰道鏡之下，用醋酸脫水處理探查區域細胞，使其出現可逆性的核蛋白凝固，進而反饋出病變效應信息。另外，病變進展越顯著，則醋白上皮邊緣處的分界越發銳利，表示CIN等級較高。

此探究結果表示：293例女性病人經宮頸病理學方面檢驗后，有235例的上皮細胞屬常規轉化區，占80.20%；有58例的上皮細胞活檢呈現陽性，占19.80%。電子陰道鏡探查所得結果是：240例的上皮細胞屬常規轉化區，占81.91%；有53例的上皮細胞活檢呈現陽性，占18.09%。53例電子陰道鏡探查陽性病例的分級情況是：29例CIN1級、16例CIN2級、8例CIN3級。漏檢5例，假陰性率是8.62%。與宮頸病理學方面活檢結果比對，電子陰道鏡預判陽性率沒有顯著差異（P>0.05）。

綜合以上報告，在CIN初期篩查中實踐電子陰道鏡下探查法，能較快做出陽性預判，且檢出正確率較高，具備較高醫療篩查及防治價值。

參考文獻：

[1]曾威，徐文生，徐紅，等.宮頸癌根治術中加行腹主動脈旁淋巴結切除在ⅠB2及ⅡA2期宮頸癌治療中的臨床價值[J].實用婦產科雜志，2013，29（3）：206-209.

[2]魏光緒，彭太華，史傳.宮頸癌根治術聯合腹主動脈旁淋巴結切除在ⅠB2～ⅡA2期宮頸癌中的應用[J].山東醫藥，2015，55（1）：33-34.

[3]李劍，曲芃芃.HPV E6/E7 mRNA與HPV DNA檢測在宮頸癌早期篩查中的臨床價值[J].天津醫藥，2016，44（4）：466-469.

[4]孟超，趙溫，周鈺，等.北京市海淀區1078名戶籍婦女未參與宮頸癌免費篩查的原因調查分析[J].中國全科醫學，2014，17（5）：536-538.