清瘀補精分段論治配合針灸治療繼發性少精弱精癥的臨床效果探討

楊永國

【摘要】目的：在少精弱精癥繼發性患者中醫對癥治療中運用清瘀補精分段論治+針灸展開聯治，評估療效以及有關指標情況。方法：以2015年5月-2016年5月因患上少精弱精癥而入本院施行中醫診治的72例患者作為調研對象，基于辨證分段治療的相應理念，對所選患者施予清瘀補精湯+針刺艾灸的聯合性治療，治療四療程后測定女方懷孕及有關療效情況。結果：患者總有效63例，占比87.50%（63/72）。患者在治療期內未出現較顯著不良反應。腎臟、肝臟功能沒有發生異常變化，凝血象檢驗也沒有異常改變。結論：基于分段論治對少、弱精癥男性病人施行中藥+針灸聯治，能起到良性刺激生殖系統、疏通輸精管道的療效，效果較佳。

【關鍵詞】分段論治；少精弱精癥；清瘀補精；針刺艾灸；聯治療效

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0086-02

伴隨現代社會生活節奏的日漸加快，人們膳食結構、生存條件等表現出惡化發展的現象，同時增加了少精癥、弱精癥的發病幾率。若男性患有少精癥或弱精癥，很可能誘發不育病癥。本文選擇因患上少精弱精癥而入本院施行中醫診治的72例患者，基于辨證分段治療的相應理念，對其施予清瘀補精湯+針刺艾灸的聯合性治療，治療四療程后測定女方懷孕及有關療效情況，將調研內容作以下陳述：

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇2015年5月-2016年5月因患上少精弱精癥而入本院施行中醫診治的72例患者作為調研對象，依據中醫學少精弱精癥的相應診治標準開展疾病鑒別，同時接受精液檢測分析及常規檢查，以確認患有少精弱精癥。入選男性患者年齡介于24-45歲間，平均是（35.8±5.94）歲，不育時間2-13年，平均（5.7±2.78）年。30例為精子密度低于20×106/mL的少弱精者，42例為精子密度高于20×106/mL的單純弱精者。

1.2方法

經確診，對全部患者施予中醫辨證論治，并由一位中醫醫師展開統一性分期論治，具體方法選用清瘀補精湯+針刺艾灸的聯合療法。

1.2.1患者辨證分期的相應標準

（1）邪盛期：①脈數超出85 次/分鐘、脈象有力；②舌苔泛黃或者泛白、干燥；③尿液顏色呈黃色或者深黃色；④前列腺常規檢驗中可見膿性細胞（白細胞）；達到以上任意一項，表明已經處于邪盛期。（2）腎虛期： ①脈數低于80次/分鐘、脈象遲緩；②舌苔淡紅或者淡白；③尿液顏色較清；④前列腺常規檢驗中沒有檢驗出膿性細胞（白細胞）；達到以上任意一項，表明已經處于腎虛期。

1.2.2辨證治療

（1）對邪盛期患者實施治療，以活精祛瘀、利濕散熱為主，施予清利消瘀藥湯，處方藥材有：琥珀8g、川牛膝28g、水蛭8g、地龍25g、虎杖28g、金銀花28g、連翹28g、滑石18g、土茯苓28g、皂角8g、黃柏28g，以上中藥材用水合煎，1日1劑，于每日早餐、晚餐以后2小時口服。輔以針灸治療，穴位找準太沖穴、三陰交穴、氣海穴、關元穴，持續針灸8日，暫停2日再施針。

（2）對腎虛期患者實施治療，以通精疏絡、補精益氣為主，施予補腎益精藥湯，處方藥材有：菟絲子12g、枸杞32g、川續斷15g、仙靈牌18g、熟地黃32g、當歸18g、山藥18g、山茱萸18g、茯苓18g、澤瀉15g、牡丹皮15g，以上中藥材用水合煎，1日1劑，于每日早餐、晚餐以后2小時口服。輔以針灸治療，穴位找準關元穴、百會穴、腎俞穴、命門穴、足三里穴，持續針灸8日，暫停2日再施針。

1療程為1個月，總計4療程；治療期內展開隨訪，如果女方懷孕就可停止上述相應治療。

1.3療效鑒定及指標觀察

依循WHO有關不孕檢查及診療內容擬制鑒定療效的具體標準：①治療期內，患者配偶成功懷孕，視為治愈。②經治療，精子密度達20×106/mL，且精子質量得以顯著提升，視作顯效。③經治療，精子密度、質量的提升率達30%，視作有效。④經治療，精子密度、質量的提升率不到30%，視作無效。另外，治療同時記錄下全部患者服藥后不良反應以及凝血象的改變狀況。

2.結果

2.1療效情況

治療4療程后，72例男性患者總有效63例（14例治愈、13例顯效、36例有效），占比87.50%。全部患者療效數據情況如表1所示。

2.2服藥后不良反應

72例患者在治療期內并未出現較顯著不良反應，腎臟、肝臟功能沒有發生異常變化，凝血象檢驗也沒有異常改變。

3.討論

男性精液過于稀薄或是缺乏活力在中醫臨床中被納入“腎氣虧損”、“腎陽虛衰”范疇[1]。大部分中醫學者將該癥的醫治重點放于調和腎陰腎陽之上，加之腎虛屬誘發少弱精癥的根本病機，為此，醫治不育癥男性應以“健腎益精”作為關鍵 [2]。少精、弱精癥的治療周期一般都比較長，腎臟為水臟，主管“藏”精“化”血，若腎脾虧虛的時日長久將會形成血瘀，進而演變成為“精瘀”體征[3]。歸納以往臨床經驗可知，運用辨證分期的論治原則對少、弱精癥者展開治療，大致分成邪盛期、腎虛期，在邪盛期使用自擬的清利消瘀藥湯，當中含有土茯苓、黃柏、金銀花、連翹等味中藥材，聯用這些藥材具備清毒散熱之效；水蛭、皂角能化濁益血；琥珀、滑石、地龍可利濕通絡。在腎虛期使用自擬的補腎益精藥湯，含有山藥、澤瀉、熟地黃、牡丹皮、山茱萸這六味中藥材作為基礎，使其起到健腎補氣之功；仙靈牌、枸杞、菟絲子可取生精之效；川續斷能壯肝補腎；山茱萸可聚攏精氣。這一組方清利溫陽，能取活血通絡之效，同時能調節血滯腎虧的病理表現，兼具入絡疏通功能，達到入絡搜剔、清利活血的用藥療效[4]。男子腎經、陽氣與全身經脈貫通情況有緊密聯系性，輔以針灸的相應治療時，找到腎俞穴、百會穴、足三里穴、太沖穴、關元穴、命門穴、三陰交穴等，貫通任-督-沖三大脈，以實現取穴歸經之效，使督脈由會陰尻骨向上行至百會，實現連通患者全身十二經脈的作用，起到養生陰精、清理濕熱、調順肝腎等功用[5]。

此調研中，患者總有效63例，占比87.50%；治療期內并未出現較顯著不良反應，腎臟、肝臟功能沒有發生異常變化，凝血象檢驗沒有異常改變。

綜合所述，基于分段論治對少、弱精癥男性病人施行中藥+針灸聯治，能起到良性刺激生殖系統、科學調節血液循環的功效，進而疏通輸精管道，提升內分泌系統神經生理性功能，順利實現“施精成孕”目標。

參考文獻：

[1]張治國，郝林，臧光輝，等.采用精道鏡技術治療射精管梗阻性無精子癥和重癥少精癥[J].中國內鏡雜志，2016，22（1）：42-44.

[2]廖輝浩.克羅米芬聯合八味腎氣丸治療少精癥68例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2015，24（14）：95-96.

[3]滕賢麟，施金俏，郭輝，等.無精癥及嚴重少精癥患者染色體核型和Y染色體微缺失分析[J].檢驗醫學，2014，29（12）：1212-1214.

[4]肖宗輝，汪惠琴，張文金，等.補腎生精法治療男性不育少精癥療效觀察及評估[J].現代診斷與治療，2015，26（23）： 5308-5310.

[5]梁洪江，陳方舟，吳維城，等.淺談調臟益精湯對男性少精癥患者生精功能的影響[J].當代醫藥論叢，2015，13（3）：29-30.