社區護理在冠心病護理中的作用

周遙遙

【摘要】目的：探討社區護理在冠心病護理中的作用。方法：選擇68例冠心病患者，按隨機數表法分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組給予常規護理，觀察組進行社區護理干預，2個月后比較兩組護理效果。結果：觀察組患者按時服藥、合理運動、合理飲食等遵醫行為均明顯優于對照組（p<0.05）；觀察組心絞痛發生率明顯低于對照組（p<0.05）。結論：社區護理應用于冠心病護理工作中，可有效減少心絞痛的發生，幫助患者養成良好的生活習慣。

【關鍵詞】冠心病；社區護理；心絞痛

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0044-02

冠心病的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化使血管堵塞，致心肌缺血、缺氧、壞死而發病。據統計[1]，冠心病的死亡率占48%，是我國三大死亡原因之一，嚴重威脅患者的生命安全。然而，大部分冠心病患者都是在家服藥治療，缺乏規范化的生活、用藥指導，導致病情控制不穩定。因此，開展社區護理對冠心病患者具有積極意義。為此，本文選取34例冠心病患者實施社區護理，其護理效果較好，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2015年6月～2016年6月我社區服務中心68例冠心病患者，按隨機數表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡58～79歲，平均（68.25±14.57）歲，病程3～14年，平均（8.48±1.64）年，心功能Ⅱ級10例，Ⅲ級17例，Ⅳ級7例；觀察組男19例，女15例，年齡60～80歲，平均（69.03±15.24）歲，病程3.5～15年，平均（8.94±1.63）年，心功能Ⅱ級8例，Ⅲ級18例，Ⅳ級8例。兩組患者均符合冠心病的診斷標準，簽訂知情同意書。排除嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、意識障礙、不配合研究的患者。兩組患者一般資料比較，p>0.05，差異無統計學意義，具可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規內科護理，主要包括：定期隨訪，口述日常保健知識等。觀察組給予社區護理，具體措施：①建立健康檔案：通過門診調查或上門隨訪的方式，收集并記錄冠心病患者的相關資料（姓名、年齡、病史、飲食、服藥等），每個月更新一次。②心理護理：冠心病具有病程長、病情反復的特點，患者易產生焦慮、絕望等情緒。為此，護士主動與患者溝通交流，觀察并了解其心理想法，針對性地給予心理疏導，耐心地解答患者的疑慮。告知患者情緒過分激動的危險性，教導其情緒自我調節的方法（聽音樂、看書等情緒轉移法），讓其保持心境平和。③健康宣教：每周定期舉辦冠心病健康講座，用通俗易懂的語言向患者及其家屬講述冠心病的誘發因素及治療知識，教導患者發作時的急救措施。組織并舉行冠心病病友交流會，讓病友講述自己的治療、保健心得。開通社區微信平臺，每天推送冠心病的防治知識等。③生活護理：囑患者合理安排休息時間，避免過度勞累或熬夜，尤其是心絞痛發作時，應臥床休息、停止一切活動。在飲食上，指導患者低脂、低鹽、低熱量飲食，少吃辛辣油膩的食物，多吃高維生素、粗纖維的食物，忌煙酒。運動方面，鼓勵或組織患者適當進行有氧運動（散步、打太極拳等），避免劇烈運動或長時間運動，運動強度以自身不感疲勞為度。④用藥指導：全面了解患者目前的用藥情況，并教導其不同藥物的正確用法用量，告知其藥物治療的重要性，囑其不能自行停藥、減藥或換藥并提醒患者復診時間。

1.3觀察指標

護理2個月后，觀察并記錄兩組患者的遵醫行為和心絞痛發生情況。遵醫行為：通過以患者及其家屬訪談的形式記錄患者的遵醫行為，內容包括按時服藥、合理運動、合理飲食、心態平和4個方面。

1.4統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件。計數資料以百分比（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組遵醫行為

觀察組按時服藥32例（94.12%），對照組36例（76.47%），觀察組按時服藥的行為優于對照組（χ2=5.243，p=0.013）。

觀察組合理運動25例（73.53%），對照組18例（52.94%），觀察組合理運動的行為優于對照組（χ2=5.854，p=0.008）。

觀察組合理飲食30例（88.24%），對照組22例（64.71%），觀察組合理飲食的行為優于對照組（χ2=6.021，p=0.003）。

觀察組心態平和23例（67.65%），對照組16例（47.06%），觀察組心態平和的行為優于對照組（χ2=5.655，p=0.018）。

2.2比較兩組心絞痛發生情況

護理期間，觀察組3例患者發生心絞痛，其心絞痛發生率為8.82%（3/34），對照組9例，其心絞痛發生率為26.47%（9/34），觀察組心絞痛發生率明顯低于對照組（χ2=7.259，p=0.001）。

3討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，冠心病的發病率呈逐年上升的態勢，已嚴重威脅到人們的生命健康。此外，冠心病具有突然發病、長期用藥等特點，因此冠心病的治療，不僅需要依靠規范化的治療方案，還需配合合理的護理方法。

社區護理是以社區為基礎，以服務患者為中心，將疾病的防治、保健等融合于護理服務中的一種護理模式，可為患者提供連續的、動態的、綜合護理服務[2]。本研究，筆者將社區護理應用于冠心病患者中，結果顯示，觀察組患者按時服藥、合理運動等遵醫行為均明顯優于對照組（p<0.05）；觀察組心絞痛發生率明顯低于對照組（p<0.05）。分析原因可能是，①建立健康檔案有助于護理人員了解患者病情的動態變化，針對性地開展護理工作 ；②心理護理有效緩解了患者的心理壓力，并能使患者學會自我調節的方法，從而減少心絞痛發作；③健康教育使患者了解更多的疾病知識，并能促進病友間的交流，從而提高治療的依從性；④生活護理有助于患者養成良好的生活習慣，避免心絞痛的發生，而用藥護理則能使患者按時服藥，利于控制病情，促進患者康復。

綜上，社區護理應用于冠心病護理工作中，可有效減少心絞痛的發生，幫助患者養成良好的生活習慣。

參考文獻：

[1]武陽豐.重視心血管病流行病學研究工作[J].中華流行病學雜志，2003，24（7）：537.

[2]侯祖鳳.社區護士在社區護理中的作用[J].全科護理，2009，7（24）：2249.