降鈣素原聯合C反應蛋白和白細胞檢測在新生兒感染性肺炎中的意義

徐鵬

【摘要】目的分析對新生兒感染性肺炎（NIP）進行血清降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（CRP）聯合白細胞（WBC）檢測的臨床應用價值。方法對80例NIP患兒進行觀察，將其中45例細菌感染患兒分為觀察組，另外35例非細菌感染患兒分為實驗組，隨機選取同期50例無感染性疾病的健康新生兒分為對照組，并使用抗感染藥物，采集所有患兒的血液標本進行PCT、WBC、CRP水平測定，分析治療前后三項指標的檢測結果及其診斷意義。結果治療前后觀察組和試驗組PCT、CRP、WBC水平均明顯高于對照組（P<0.05），對照組指標變化無明顯差別（P>0.05）。結論CRP、PCT是炎癥反應的特異性指標，WBC反映機體的免疫狀況，三者聯合檢測對早期診斷NIP具有重要的指導意義。

【關鍵詞】NIP；CRP；WBC；PCT；診斷價值

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0021-02

NIP是一種威脅新生兒生命安全的呼吸系統疾病，主要因胎兒在圍生期感染細菌導致。在感染早期，患兒無典型臨床癥狀，且病原菌檢測的耗時較長，診斷難度較大。所以，找尋靈敏度較高的檢測指標對盡早確診、病情評估、治療方案的選擇具有重要作用。WBC是血常規檢測的一個指標，可以反映機體的免疫狀況，輔助診斷感染性疾病[1]。CRP、PCT屬于炎癥因子，是機體炎癥反應的特異性指標。正常狀態下PCT水平變化較小、CRP水平極低，感染后PCT、CRP水平會迅速增高。所以，對患兒進行CRP、WBC、PCT水平檢測可以了解感染程度，為早期診斷NIP提供診斷依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料

觀察對象為2015年1月-2016年1月在我院收治的80例NIP患兒，所有患者均符合《兒科學》關于NIP診斷標準，患兒家屬均簽署知情同意書。45例細菌感染患兒分為觀察組，男24例，女21例，日齡2-26d。35例非細菌感染患兒分為實驗組，男18例，女17例，日齡3-28d。50例健康新生兒分為對照組，男26例，女24例，日齡2-27d。三組受檢者的一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

采集3ml空腹靜脈血進行WBC、PCT、CRP測定，CRP、WBC檢測儀器為2120血細胞分析儀及其配套試劑，分別采用細胞化學染色技術、免疫熒光檢測法進行檢測。CRP陽性即CRP水平超過10mg/L，WBC超過20×109/L即為陽性。PCT檢測儀器為江蘇基蛋生物科技生產的降鈣素原試劑盒及其配套試劑，采用膠體金法進行檢測，PCT陽性即PCT水平超過2μg/L。使用抗菌藥物治療一周，記錄治療前后檢測結果。

1.3統計學方法

采用spss17.00處理 ， ±s表示計量資料，經t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 WBC、PCT、CRP水平

觀察組的PCT、CRP、WBC水平及下降幅度>實驗組>對照組（P<0.05）；對照組治療前后指標無明顯變化（P>0.05）見表1。

2.2 NIP患兒WBC、PCT、CRP單獨及聯合檢測的陽性率

單獨檢測時，PCT陽性率>CRP>WBC，聯合檢測陽性率明顯高于單項指標檢測見表2。

3 討論

細菌感染是引起NIP的主要原因，容易并發心力衰竭、休克、呼吸衰竭等并發癥，死亡率較高。所以，選擇簡單、創傷小的檢測指標對快速、準確的了解兒的感染程度，改善患兒預后有重要作用。WBC是血常規檢測的一個指標，能夠反映機體的病理性變化，特別是感染細菌后水平會明顯上升。但是WBC易受藥物、環境等因素干擾，影響結果的準確性，如表2中WBC陽性率僅為45.00%。PCT是人體必需氨基酸的組成部分，無激素活性。不受非細菌感然病變因素的影響，在體內處于低水平穩定狀態[2]。但是，機體出現細菌感染后PCT會有明顯上升的現象，遠遠超過高于正常水平。且感染程度越嚴重PCT水平越高，炎癥消退后隨即恢復正常水平，對NI病情評估有重要作用。CRP是炎癥因子破壞正常機體細胞后人體內的應激反應指標，炎癥早期會又升高現象，在急性感染期會急劇升高。所以，CRP可以作為細菌感染的特異性檢測指標[3]。本文中，觀察組PCT水平遠遠超過實驗組和對照組，陽性率為90.00%，說明PCT對NIP的敏感性最高。觀察組、實驗組CRP水平均大于對照組，說明感染患兒的CRP水平明顯高于健康新生兒，CRP、PCT水平與細菌感染程度成正相關。三項指標單獨檢測的陽性率有差異，但聯合檢測陽性率達到96.25%，檢測準確率高。

因此，WBC、PCT、CRP水平可以反映感染程度，聯合檢測的準確率高。操作簡單，時間短，準確率高，不僅可以判定感染程度，還可以在治療過程中動態觀測患兒恢復情況，在NIP診斷中具有較高的診斷價值。

參考文獻：

[1]黃世立.降鈣素原、超敏C反應蛋白聯合白細胞檢測在新生兒感染性肺炎診療中的價值[J].江西醫藥，2016，51（7）：717-719.

[2]張偉明.降鈣素原聯合C-反應蛋白、白細胞診斷新生兒感染性肺炎臨床分析[J].臨床醫學，2015，35（10）：19-20.

[3]韓志東，韓淑東，吳寶對等.降鈣素原、C反應蛋白和白細胞檢測在新生兒感染性肺炎中的診斷價值[J].世界臨床醫學，2016，10（13）：130.