不孕不育癥患者生殖道分泌物支原體與衣原體檢測(cè)臨床探討

李家華 楊艾華

【摘要】目的：評(píng)估在不孕不育癥檢測(cè)中測(cè)定生殖道衣原體、支原體指標(biāo)情況的意義。方法：以2014年6月-2016年6月因患不孕不育癥進(jìn)入本院施行診治的患者79例為評(píng)估對(duì)象，將其列為研究組，選擇同期參檢已生育者60名為對(duì)比組，測(cè)定兩組對(duì)象衣原體、支原體指標(biāo)的陽(yáng)性率情況，評(píng)比所得結(jié)果并歸納有關(guān)情況。結(jié)果：研究組不孕不育癥者中，支原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比48.10%，衣原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比13.92%。對(duì)比組同期參檢已生育者中，支原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比6.67%，衣原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比1.67%。研究組陽(yáng)性病例顯然超出對(duì)比組，組間差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：檢測(cè)不孕不育者生殖道內(nèi)支原體、衣原體的陽(yáng)性感染情況，可為男性、女性不育不孕疾病的預(yù)后診治提供相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)根據(jù)，積極治療支原體、衣原體感染，減少不孕不育的發(fā)生，對(duì)提高我國(guó)人口的生育質(zhì)量有很大的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】不孕不育癥；解脲、人型支原體；沙眼衣原體

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0020-02

不孕不育屬臨床中典型病癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)，不孕不育癥在已婚適育夫婦中的出現(xiàn)率約是10%[1]。支原體及衣原體感染所致的不孕癥病例占30%以上，為認(rèn)識(shí)支原體或衣原體異常感染和不孕不育疾病間的聯(lián)系性，本調(diào)查選擇2014年6月-2016年6月因患不孕不育癥進(jìn)入本院施行診治的患者79例，將其列為研究組，選擇同期參檢已生育者60名為對(duì)比組，測(cè)定兩組對(duì)象衣原體、支原體指標(biāo)的陽(yáng)性率情況，比較所得結(jié)果并歸納有關(guān)情況，現(xiàn)將本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)內(nèi)容作如下闡述：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

以2014年6月-2016年6月因患不孕不育癥進(jìn)入本院施行診治的患者79例為評(píng)估對(duì)象，將其列為研究組。所選病例接受過(guò)系統(tǒng)化的常規(guī)檢查，由醫(yī)師依照不孕不育癥的權(quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展疾病判定，且都已確診。含有42例男性、37例女性，年齡介于22-45歲間，平均是（30±6.15）歲；不孕時(shí)間1年-9年，平均（3.4±1.17）年。選擇同期參檢已生育者60名為對(duì)比組，33例男性、27例女性，年齡介于21-47歲間，平均是（32±7.08）歲。對(duì)兩組對(duì)象一般性資料（性別構(gòu)成、年齡情況等）展開(kāi)比較，未見(jiàn)突出差異（P>0.05），兩組能進(jìn)行同期評(píng)比研討。

1.2方法

1.2.1設(shè)備及其試劑

選用上海躍進(jìn)醫(yī)藥公司所制電熱恒溫培育箱，珠海迪爾生物工程有限公司生產(chǎn)的支原體分離培養(yǎng)藥敏試劑盒（解脲支原體、人型支原體）、鄭州安圖生物工程股份有限公司生產(chǎn)的沙眼衣原體測(cè)試試劑盒（酶法）。

1.2.2檢測(cè)及測(cè)定方法

借助拭子無(wú)菌處理男性參檢者的前尿道1-2cm部位，并取其2份分泌物樣本。用拭子無(wú)菌處理女性參檢者的宮頸管1-2cm部位，停留20秒并取2份分泌物樣本。采集完樣本后馬上送檢，試劑盒測(cè)定結(jié)果的讀取操作依照說(shuō)明指南書實(shí)施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及研究

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用 2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

2.結(jié)果

檢測(cè)和評(píng)估得出，研究組、對(duì)比組支原體及衣原體測(cè)定陽(yáng)性率數(shù)據(jù)如表1所示。從表中看到，研究組79例不孕不育癥者中，支原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比48.10%（38/79），衣原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比13.92%（11/79）。對(duì)比組60名同期參檢已生育者中，支原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比6.67%（4/60），衣原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比1.67%（1/60）。兩組檢測(cè)所得結(jié)果比對(duì)，研究組陽(yáng)性病例顯然超出對(duì)比組，組間比較差異性顯著（P<0.05）。

3.討論

誘發(fā)不孕不育的疾病因素較為復(fù)雜，男性、女性生殖道可能受到諸多因素的損傷干擾，致使分泌物出現(xiàn)異常感染現(xiàn)象。這些感染問(wèn)題是出現(xiàn)免疫性不孕的有關(guān)因素，而泌尿生殖系統(tǒng)組織受感染為當(dāng)中的關(guān)鍵原因[2]。衣原體致病機(jī)制是通過(guò)持續(xù)性慢性感染引發(fā)宿主組織病變。衣原體多出現(xiàn)在精液、尿道、宮頸管內(nèi)、分泌物及排泄糞便當(dāng)中，一般以發(fā)生性關(guān)系、親密接觸、交換體液等形式實(shí)現(xiàn)雙方傳播[3]。通常條件下，衣原體能入侵宮頸部位的管柱狀外皮細(xì)胞，致使宮頸管內(nèi)、子宮膜及輸卵管道等出現(xiàn)炎性癥狀，進(jìn)而誘發(fā)輸卵管堵塞或出現(xiàn)粘連、疤痕現(xiàn)象，使精子難以和卵子完好結(jié)合，并患上不孕癥[4]。男性睪丸、尿道、附睪、前列腺等被衣原體初次感染后，只會(huì)出現(xiàn)輕度受損現(xiàn)象；待二次感染時(shí)便會(huì)快速誘發(fā)炎性反應(yīng)，致使生殖組織形成疤痕，抑制精漿原有功能并致男性不育[5]。

感染支原體后的不孕癥病學(xué)機(jī)制和炎性反應(yīng)有很大聯(lián)系性，子宮頸部、內(nèi)膜組織與輸卵管道感染上支原體后，多數(shù)情況都會(huì)誘發(fā)炎性反應(yīng)，致使組織遭受損壞，并發(fā)展成不孕癥[6]。另外，輸卵管中的內(nèi)膜組織受感染，還存在內(nèi)膜發(fā)脹、間質(zhì)組織充血、中性白細(xì)胞過(guò)度浸潤(rùn)等風(fēng)險(xiǎn)，情況發(fā)展得較為嚴(yán)重時(shí)，輸卵管內(nèi)的上皮組織會(huì)出現(xiàn)片狀脫落問(wèn)題，使輸卵管道的腔體閉合、堵塞或者粘連，進(jìn)而阻擋卵子、精子的雙向融合活動(dòng)，以誘發(fā)不孕[7]。從精子感染支原體的角度來(lái)看，當(dāng)支原體入侵精子之后，能散落于精子外部表層的各位點(diǎn)上，致使精子外部性狀改變，同時(shí)降低了精子的活動(dòng)強(qiáng)度。如果支原體的毒性蛋白侵入精子中，不僅會(huì)損耗精子活力，而且會(huì)與尿素生成毒害物，使精子基礎(chǔ)代謝能力受到顯著限制，還可能殺死精子[8]。

此研究活動(dòng)結(jié)果是：研究組不孕不育癥者中，支原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比48.10%，衣原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比13.92%。對(duì)比組同期參檢已生育者中，支原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比6.67%，衣原體檢測(cè)顯示陽(yáng)性的占比1.67%。兩組檢測(cè)所得結(jié)果比對(duì)，研究組陽(yáng)性病例顯然超出對(duì)比組，組間比較差異性顯著（P<0.05）。

綜合上述，檢測(cè)不孕不育者生殖道內(nèi)支原體、衣原體的陽(yáng)性感染情況，可為男性、女性不育不孕疾病的預(yù)后診治提供相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)根據(jù)，積極治療支原體、衣原體感染，減少不孕不育得發(fā)生，對(duì)提高我國(guó)人口的生育質(zhì)量有很大的臨床意義。

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