聯合檢測降鈣元素和超敏C反應蛋白對新生兒敗血癥早期診斷的臨床分析

姚建敏

【摘要】目的：對新生兒敗血癥早期診斷中聯合檢測超敏C反應（hs-CRP）和降鈣素原（PCT）的臨床價值進行探討。方法：選擇我院2015年6月至2016年6月收治70例新生兒敗血癥患者成立觀察組，選擇同期70非感染性疾病住院患兒成立對照組，進行觀察組和對照組患者血清hs-CRP和PCT檢測結果比較。結果：相對于對照組患者，觀察組敗血癥患者hs-CRP和PCT含量更高，P<0.05，差異存在統計學意義。結論：在新生兒敗血癥的早期臨床診斷中hs-CRP和PCT的特異性、敏感性較高，是臨床診斷和治療的重要依據。

【關鍵詞】新生兒；敗血癥；超敏C反應蛋白；降鈣元素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0019-02

新生兒敗血癥在臨床中較為常見，其致病原理是侵入新生兒血液循環細菌，經進一步繁殖和產生毒素引發全身性感染。當前新生兒死亡的重要因素之一就是敗血癥，降低新生兒敗血癥并發癥和死亡率的關鍵在于及早進行準確治療和診斷。新生兒敗血癥發展具有隱匿性特點，早期不存在顯著臨床癥狀，血液培養檢測受多種因素影響且耗時長，所以成為早期臨床診斷的有效依據。為進行新生兒敗血癥早期診斷指標的有效探討，本研究將針對我院2015年6月至2016年6月收治敗血癥患兒進行超敏C反應蛋白和降鈣素元檢測，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2015年6月至2016年6月收治70新生兒敗血癥患者成立觀察組，包括38例女、32例男，日齡2～27天。選擇同期我院非感染性疾病住院治療患者70例成立對照組，包括30例女、40例男，日齡2～27天；其中3例患者為腭裂，5例患者為消化道畸形、23例患者為咽下綜合癥、24例為ABO溶血并、15例患者為母乳性黃疸。研究中所有患者均不存在腫瘤或其他全身免疫性疾病。觀察組、對照組患者一般臨床資料差異無統計學意義，P>0.05，可進行比較。

1.2研究方法 兩組患者入院24小時內進行靜脈采血，利用離心分離血清進行hs-CRP和PCT檢測。運用化學發光法進行PCT檢測，運用免疫比濁法進行CRP檢測。

1.3評價指標 進行觀察組、對照組患者的hs-CRP和PCT檢測結果對比，分析新生兒敗血癥診斷中兩個指標的特異性和敏感性。

1.4統計學處理 統計分析中運用SPSS17.0軟件，采用t檢驗組間分析，當P<0.05時，差異存在統計學意義。

2結果

2.1觀察組、對照組患者血清hs-CRP和PCT對比 觀察組hs-CRP檢測結果為（22.82±9.12）mg/L，PCT檢測結果為（18.67±12.79）ng/ml；對照組hs-CRP檢測結果為（5.54±2.39）mg/L，PCT檢測結果為（0.49±0.35）ng/ml。可見相對于對照組，觀察組具有更高的hs-CRP和PCT含量，P<0.05，差異存在統計學意義。具體如表1.

2.2 hs-CRP和PCT敏感性、特異性對比 新生兒敗血癥診斷中hs-CRP準確度、陰性預測值、陽性預測值、特異性、敏感性分別為81.32、81.46、81.05、75.85、85.72； PCT準確度、陰性預測值、陽性預測值、特異性、敏感性分別為87.60、88.91、86.46、82.74、91.45。hs-CRP聯合PCT準確度、陰性預測值、陽性預測值、特異性、敏感性分別為89.90、91.21、89.76、84.64、93.65，高于單獨應用。具體如表2。

2.3敗血癥治療后各時間點血清hs-CRP和PCT水平對比 治療開始后敗血癥患者血清hs-CRP和PCT水平逐漸下降，下降最明顯的是治療后第七天。結果如表3.

3討論

當前活產嬰兒敗血癥發生率約為0.1%～1%，是造成新生兒死亡和傷殘的重要原因之一。當前敗血癥主流診斷標準仍是血培養陽性，但是血培養易受多種因素影響且耗時較長，無法成為早期診斷的特異性、敏感性的檢測指標，進而影響了新生兒敗血癥的早期治療和診斷。所以治愈新生兒敗血癥的關鍵之一就是獲取早期特異性、敏感性高的檢測指標。

PCT（降鈣素的前肽）增高和部分炎性細胞因子、細菌內毒素息息相關，其在敗血癥實驗室診斷方面越來越受到關注。傳統研究顯示患者全身細菌感染時，其PCT會顯著提升；而患者病毒感染（輕度感染、重度感染）時，其PCT則輕微提升或保持正常。同時也就研究表明敗血癥新生患兒經抗生素治愈后，其PCT水平顯著下降，可見PCT水平和細菌感染存在緊密聯系，作為敗血癥血清指標具有重要診斷價值，通過連續監測能夠輔助進行臨床治療效果判斷。

CRP在患者組織損傷和炎癥反應時會明顯增加。因為新生兒肝臟、免疫系統還未充分發育，一旦發生感染，其會產生較少CRP或較慢升高CRP，通過常規方法很難測出。hs-CRP測定采用超敏感檢測技術，能夠實現低濃度CRP的準確檢測，實現檢測靈敏度的提升。

本研究結果證明，發生敗血癥后新生兒hs-CRP和PCT濃度大幅提升，觀察組和對照組檢測結果差異存在統計學意義。另外，在新生兒敗血癥診斷中hs-CRP和PCT的準確度、特異性、敏感性較高，但兩者聯合檢測的準確度、特異性、敏感性更高，是新生兒敗血癥診斷中非常敏感的指標。新生兒敗血癥治療關鍵在于早治療、早診斷。當前PCT已經被廣泛認可為一種新感染性炎性標志物，hs-CRP準確度和敏感性較高，同時兩種檢測較為可靠、簡便。所以聯合檢測超敏C反應蛋白和降鈣素原能偶作為臨床早期診斷的依據，并為判斷是否進行抗感染治療提供指導。

參考文獻：

[1]王笑顏，趙玲飛，宋雪芳等. 聯合檢測降鈣素原、超敏C-反應蛋白和白介素-6和白介素-8在新生兒敗血癥中的診斷價值[J]. 現代實用醫學，2012，02：215-217.

[2]楊俊梅，李進香，洪秀明等. PCT、hs-CRP及WBC聯合檢測在新生兒敗血癥早期診斷中的臨床應用[J]. 臨床醫學（自然科學版），2012，10：27-28.

[3]解晶晶，喻長法，戴衛峰等. 白細胞介素-6、降鈣素原和C-反應蛋白聯合檢測在新生兒敗血癥早期診斷中的價值[J]. 中華醫院感染學雜志（自然科學版），2010，22：3628-3629.

[4]王雅坤，李建英，何冬慧等. 聯合檢測降鈣素原和超敏C反應蛋白對上呼吸道感染早期診斷的臨床價值[J]. 中國當代醫藥（自然科學版），2014，01：126-128.

[5]祁俊英，夏宏林，林明祥等. 超敏C反應蛋白、白細胞計數及中性粒細胞分類在新生兒敗血癥早期診斷中的臨床分析[J]. 牡丹江醫學院學報，2014，04：20-22.

[6]曹艷林，劉德貝，夏先考. 白細胞介素-6、降鈣素原和C-反應蛋白聯合檢測在新生兒敗血癥早期診斷中的價值探討[J]. 檢驗醫學（自然科學版），2014，10：1000-1003.

[7]郭云霞，邱海南.，趙東國等. 反應蛋白聯合前降鈣素水平測定對新生兒敗血癥早期診斷及療效評估作用的探討[J]. 河北醫科大學學報，2015，03：353-355.