補腎健脾法對卵巢功能圍早衰患者卵巢儲備功能影響*

邱曉燕

補腎健脾法對卵巢功能圍早衰患者卵巢儲備功能影響*

邱曉燕①

目的：研究卵巢功能圍早衰應用補腎健脾法治療對患者卵巢儲備功能的影響。方法：資料選取2015年2月-2016年2月本院收治的卵巢早衰患者110例予以回顧性分析，按照臨床所用不同治療方案分為兩組，將行激素人工周期治療的48例患者作為對照組，將行補腎健脾法治療的62例患者作為觀察組，對兩組的卵巢儲備功能和免疫功能進行對比。結果：觀察組治療后H區E2、FSH水平均比治療前改善，FSH水平為（34.15±15.50）IU/L低于對照組的（50.58±18.39）IU/L，差異有統計學意義（P<0.01）；觀察組治療后L區內分泌E2、LH與FSH水平均比治療前和對照組改善，差異均有統計學意義（P<0.01）；同時觀察組卵巢平均體積、子宮體積、子宮內膜厚度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01）；兩組治療后T細胞亞群均比治療前改善，差異均有統計學意義（P<0.01）。結論：卵巢功能圍早衰患者應用補腎健脾法治療能夠促進卵巢儲備功能和免疫功能改善，具有一定的臨床應用與研究價值。

卵巢功能； 早衰； 補腎健脾法； 卵巢儲備功能

First-author’s address：Guangdong Provincial Social Welfare Service Center，Guangzhou 510300，China

卵巢早衰為育齡期婦女因性腺功能出現衰竭而導致不孕、月經失調和性器官萎縮型綜合征，通常發生于40歲以前，且多數因卵泡缺失或者卵泡對于性腺激素的反應較低而影響生育功能，需強化臨床醫師和患者的重視度[1-3]。近年來，卵巢早衰發生率呈不斷上升趨勢，臨床及時采取有效防治措施，對女性卵巢儲備功能保護和生活質量提高發揮著十分重要作用[4-5]。為取得良好治療效果，促進患者卵巢儲備功能改善和生活質量提高，且為臨床疾病治療提供重要參考，本研究對于2015年2月-2016年2月本院已選定的卵巢早衰110例患者分別行不同治療方案效果予以回顧性分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 資料選取2015年2月-2016年2月本院收治的卵巢早衰110例患者予以回顧性分析，按照臨床所用不同治療方案分成對照組（48例）和觀察組（62例）。對照組：年齡30～39歲，平均（30.45±4.10）歲；體質量42～66 kg，平均（53.10±1.20）kg；病程4個月～3年，平均（1.53±0.06）年。觀察組：年齡31～39歲，平均（30.48±4.12）歲；體質量40～66 kg，平均（53.05±1.18）kg；病程5個月～3年，平均（1.56±0.08）年。兩組患者的年齡、體質量等基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準 本研究所有患者均通過臨床B超確診，且均與卵巢早衰相關診斷標準相符合[6]。

1.3納入與排除標準 納入標準：（1）與診斷標準相符合，自愿簽署知情同意書，且經倫理委員會批準者；（2）年齡<40歲者。排除標準：（1）患精神疾病與合并腎、肝等嚴重疾病者；（2）原發閉經與先天生殖器發育出現異常或者后天器質損傷等導致的繼發閉經者；（3）對藥物過敏者。

1.4方法 （1）對照組采取激素人工周期治療方法：0.625 mg倍美力（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批準文號：H20130229，規格：0.3125 mg）或者1 mg乙烯雌酚（合肥久聯制藥有限公司，批準文號：H34021250，規格：0.50 mg/片），1次/d，共治療20 d，后10 d加服4 mg安宮黃體酮（醋酸甲羥孕酮片，批準文號：H33020715，規格：2 mg/片），2 mg/次，2次/d，且于停藥之后月經來臨第5天對以上藥物加以重復應用，共持續治療3周。（2）觀察組行補腎健脾法治療，藥物組成包括炙甘草6 g、丹參12 g、枸杞子15 g、女貞子15 g、仙靈脾15 g、黨參20 g、菟絲子15 g等，水煎服，1劑/d，共持續治療3個月。

1.5觀察指標 觀察比較兩組治療前后H區與L區內分泌雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平，卵巢平均體積、子宮體積、子宮內膜厚度及T細胞亞群[抑制性T細胞（CD8+）、輔助性T細胞（CD4+）、CD4+/CD8+）]情況。

1.6統計學處理 數據用SPSS 22.0軟件分析，正態計量資料用（±s）表示，兩組正態計量數據組間、組內對比借助t檢驗；正態計數資料用率（%）表示，計數資料組間率對比借助 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后H區與L區E2、LH和FSH水平對比 觀察組治療后H區E2、FSH水平均較治療前有所改善，FSH水平較對照組低，差異均有統計學意義（P<0.01）；且觀察組L區內分泌E2、LH與FSH水平均較治療前及對照組改善，差異均有統計學意義（P<0.01），見表1。

表1　兩組治療前后H區與L區E2、LH和FSH水平對比（±s）

表1　兩組治療前后H區與L區E2、LH和FSH水平對比（±s）

*與對照組治療后比較，P<0.01

L區組別時間H區E2（pmol/L）LH（IU/L）FSH（IU/L）E2（pmol/L）LH（IU/L）FSH（IU/L）觀察組（n=62）治療前　75.20±40.1350.32±23.26 103.81±29.12123.48±57.56　39.42±15.07　54.79±19.70治療后230.50±130.10*43.20±21.25　 65.40±22.02*305.80±176.79*　19.28±14.25*　34.15±15.50* t值8.98161.77958.28427.72147.64606.4835 P值<0.01>0.05<0.01<0.01<0.01<0.01對照組（n=48）治療前　　75.22±40.1050.29±23.28103.80±29.10123.50±57.5939.40±15.0954.80±19.74治療后　214.48±125.0645.20±17.26　92.88±26.06125.56±57.6236.30±15.0250.58±18.39 t值7.34641.21681.93680.17521.00881.0849 P值<0.01>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

2.2兩組卵巢平均體積、子宮體積與子宮內膜厚度對比 觀察組治療后卵巢平均體積、子宮體積及子宮內膜厚度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01），見表2。

2.3兩組治療前后T細胞亞群指標對比 觀察組治療后CD8+、CD4+與CD4+/CD8+T細胞亞群均較治療前和對照組改善，差異均有統計學意義（P<0.01），見表3。

表2　兩組卵巢平均體積、子宮體積與子宮內膜厚度對比（±s）

表2　兩組卵巢平均體積、子宮體積與子宮內膜厚度對比（±s）

子宮內膜厚度（cm）對照組（n=48）2.25±0.2023.40±0.250.36±0.05觀察組（n=62）2.55±0.2625.80±0.560.56±0.28 t值6.618327.61664.8839 P值<0.01<0.01<0.01組別卵巢平均體積（cm3）子宮體積（cm3）

表3　兩組治療前后T細胞亞群指標對比（±s）

表3　兩組治療前后T細胞亞群指標對比（±s）

注：t1、P1為對照組治療前后比較；t2、P2為觀察組前后比較；t3、P3為對照組治療后與觀察組治療后比較

組別時間CD8+（%）CD4+（%）CD4+/CD8+對照組（n=48）治療前42.10±1.4933.89±1.550.80±0.09治療后35.06±1.3040.90±1.701.45±0.15 t1值24.666021.111025.7438 P1值<0.01<0.01<0.01觀察組（n=62）治療前42.09±1.4533.90±1.530.83±0.08治療后30.02±1.2048.92±1.801.89±0.26 t2值50.495050.062630.6822 P2值<0.01<0.01<0.01 t3值21.064623.739910.4490 P3值<0.01<0.01<0.01

3　討論

卵巢早衰屬于臨床一種常見婦科疾病，易導致不孕不育與一系列綜合征，目前，此類病癥致病因素尚未完全明確，考慮可能與遺傳免疫、醫源性、代謝及感染等因素有關，臨床實施有效防治措施為生殖醫學研究熱點與難點，以促進患者卵巢儲備功能改善[7-9]。為尋求卵巢功能圍早衰有效治療方法，本研究對行激素人工周期治療的對照組和行補腎健脾法治療的觀察組的卵巢儲備功能及免疫功能情況加以對比分析。

兩組未實施有關治療措施之前，患者病情得不到有效改善甚至加重，導致卵巢儲備功能變差。補腎健脾法組方中丹參、柴胡具有疏肝活血的功效；熟地黃、枸杞子具有滋養腎肝、填精益髓、補血養陰的功效；黨參能夠發揮安神益智與補脾補元氣益脾的作用；菟絲子能夠起到平補腎陽陰、養肝、補腎益精等作用，屬于安胎、調經首選藥物，且以菟絲子與人參作為君藥，共奏振衰起廢、活血疏肝與補腎健脾的功效，能夠顯著優化患者H、L區E2等的水平和卵巢、子宮體積、子宮內膜厚度，促進患者卵巢儲備功能改善[10-12]。本研究結果顯示：觀察組治療后H區E2、FSH水平均較治療前顯著改善，FSH水平（34.15±15.50）IU/L較對照組的（50.58±18.39）IU/L低，L區內分泌E2、LH與FSH水平均較治療前及對照組改善，差異均有統計學意義（P<0.05），且觀察組治療后卵巢平均體積、子宮體積與子宮內膜厚度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示卵巢功能圍早衰患者應用補腎健脾法治療具有顯著效果，可促進患者卵巢儲備功能改善。此外，本結果FSH等指標改善情況和徐曉琴等[13]的研究結果，觀察組治療后FSH（34.15±15.50）IU/L比對照組的（50.58±18.39）IU/L低，具有高度相似性，進一步驗證卵巢功能圍早衰患者應用補腎健脾法治療的可行性，能夠實現改善患者卵巢功能目的[13]。

兩組未采用有關治療措施前，患者病情將不斷惡化，導致免疫功能差；補腎健脾法能夠有效改善患者卵巢儲備功能，促進患者陰道干澀、潮熱出汗和性欲減退等癥狀改善，且組方中諸藥對患者機體內分泌具有調節作用，其中丹參可發揮祛瘀與活血調經的功效，實現補腎健脾效果和對患者機體免疫起到激活作用，提高患者免疫功能[14-15]。本研究結果顯示：治療后兩組CD8+、CD4+與CD4+/CD8+T細胞亞群均較治療前顯著改善，且觀察組治療后CD8+（30.02±1.20）%優于對照組的（35.06±1.30）%，CD4+/CD8+（1.89±0.26）優于對照組的（1.45±0.15），差異均有統計學意義（P<0.05），表明卵巢功能圍早衰患者應用補腎健脾法治療效果滿意，有利于改善患者免疫功能。基于受外部環境及樣本例數等因素影響，有關卵巢功能圍早衰患者應用補腎健脾法治療后生活質量改善狀況，需臨床深入研究加以驗證補充。

綜上所述，卵巢功能圍早衰患者應用補腎健脾法治療較激素人工周期治療效果更佳，有利于改善患者卵巢平均體積、子宮體積與子宮內膜厚度，有效改善患者卵巢儲備功能及免疫功能，促進患者康復，增加生育機會，具有一定的臨床應用與研究價值。

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Effect of Kidney and Spleen Nourishing on the Ovarian Reserve Function of Patients with Premature Ovarian Failure/

QIU Xiao-yan.//
Medical Innovation of China，2016，13（30）：076-079

Objective：To study the effect of traditional Chinese method of kidney and spleen nourishing on the ovarian reserve function of patients with premature ovarian failure.Method：The clinical data of 110 patients with premature ovarian failure who had2and FSH levels in the H region of patients in the observation group were improved after treatment，whereas the FSH level was （34.15±15.50）IU/L，lower than the （50.58±18.39）IU/L in control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）. The E2and FSH levels secreted in the L region of patients in the observation group were improved than before treatment compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.Moreover，the average volume of ovary，uterine volume and endometrial thickness in the observation group were better than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.01）.T cell subsets were improved in both groups after treatment，and the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion：For patients with premature ovarian failure，kidney and spleen nourishing therapy can promote their ovarian reserve function and immune function，thus with certain clinical application and research value.

treatment in our hospital from February 2015 to February 2016 were analyzed retrospectively.These patients were divided into two groups in accordance with the clinical treatment options，48 patients were treated with hormone artificial cyclic therapy as the control group，whereas the other 62 cases were given kidney and spleen nourishing for treatment as the observation group，the ovarian reserve function and immune function in the two groups were compared.Result：The E

Ovarian function； Premature senility； Kidney and spleen nourishing； Ovarian reserve function

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.021

廣東省課題基金（2016AB001032）

①廣東省社會福利服務中心 廣東 廣州 510300

邱曉燕

（2016-06-21） （本文編輯：郎威）