剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中健康教育的應用及效果分析

江海英廣東省佛山市南海區(qū)南海第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東佛山 528251

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中健康教育的應用及效果分析

江海英
廣東省佛山市南海區(qū)南海第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東佛山 528251

目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中健康教育的應用及效果。方法 以我院2013年4月～2015年5月收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各組均占65例，其中對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，而觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎上進行階段性的健康教育護理，將采用不同護理措施的兩組產(chǎn)婦的護理效果進行對比。結果 觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理前的焦慮評分與對照組相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組產(chǎn)婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間與對照組相比更具有優(yōu)勢，且焦慮評分較對照組更低，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的滿意率（93.85%）較對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在護理中實施健康教育的效果顯著，可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，縮短產(chǎn)婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間，提高產(chǎn)婦的護理滿意率。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；護理；健康教育；應用

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科中常見的大手術之一，是指孕婦妊娠28周以上采取經(jīng)腹子宮切開術取出胎兒的一種手術方法，是異常分娩及高危妊娠的搶救性措施，其對挽救產(chǎn)婦及胎兒的生命具有重要作用[1]。但剖宮產(chǎn)與自然分娩相比，其具有較強的應激源，產(chǎn)婦的應激反應較大，會影響產(chǎn)婦術后的康復及母乳喂養(yǎng)[2-3]。近年來，健康教育在剖宮產(chǎn)的護理中得到了廣泛認同，通過對產(chǎn)婦的行為干預及信息的傳播，有助于幫助產(chǎn)婦建立科學的健康觀念，更好的配合治療，促進產(chǎn)婦的康復[4-5]。本研究以我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，對其實施階段性的健康教育措施，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)將研究作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年4月～2015年5月收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，本次研究征得我院倫理委員會批準，產(chǎn)婦知情同意參與本次研究，并簽署知情同意書。所有產(chǎn)婦病情均暫時穩(wěn)定，意識清楚，可進行有效溝通，均無其他嚴重基礎疾病。文化程度：小學文化23例（17.69%），中學文化67例（51.54%），大學以上文化40例（30.77%）。隨機將所有產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各組均占65例。

對照組：本組產(chǎn)婦中最小的21歲，最大的38

歲，平均（30.5±0.2）歲，孕周為36～41周，平均為（38.32±0.12）周，其中，初產(chǎn)婦45例，占69.23%，經(jīng)產(chǎn)婦20例，占30.77%。觀察組：本組產(chǎn)婦中最小的20歲，最大的39歲，平均（30.2±0.2）歲，孕周為35～41周，平均為（38.45±0.22）周，其中，初產(chǎn)婦46例，占70.77%，經(jīng)產(chǎn)婦19例，占29.23%。對照組和觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度等相關資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理措施，產(chǎn)婦在入院后，護理人員應及時告知產(chǎn)婦及其家屬相關的注意事項，保證環(huán)境的衛(wèi)生，并對產(chǎn)婦實施呼吸訓練及術后指導，放松產(chǎn)婦緊張的情緒；在手術完成后，護理人員同樣需告知產(chǎn)婦術后注意事項，告知產(chǎn)婦及早母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。

觀察組：在常規(guī)護理基礎上進行階段性的健康教育護理，具體護理措施如下。（1）入院階段健康教育：在產(chǎn)婦入院后，護理人員應及時對產(chǎn)婦進行入院指導，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境及相關制度，使產(chǎn)婦盡快適應院內(nèi)環(huán)境；在與產(chǎn)婦溝通的過程中，語氣應柔和，并詳細了解產(chǎn)婦的健康情況及醫(yī)療需求，及時回答產(chǎn)婦的疑問，消除其恐懼及緊張心理，并實施針對性的護理計劃及階段性健康教育；在飲食方面，應以高鈣、高蛋白及高纖維的清淡食物，預防便秘的發(fā)生。（2）術前階段健康教育：在手術前，護理人員應對產(chǎn)婦的情況進行認真分析，向產(chǎn)婦認真解釋術前檢查的配合要點，盡可能的消除產(chǎn)婦的恐懼心理；同時，護理人員還應配合麻醉師向產(chǎn)婦講解手術麻醉的方式、備皮范圍等，保證產(chǎn)婦能夠主動配合手術，提高產(chǎn)婦的依從性，有利于手術的順利進行。（3）康復階段健康教育：術后，護理人員應對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的健康教育，在體位護理方面，護理人員應指導產(chǎn)婦在術后6h取平臥位，并協(xié)助產(chǎn)婦進行翻身及側(cè)臥；在術后1d，應鼓勵產(chǎn)婦進行坐位練習，根據(jù)產(chǎn)婦的康復情況適當進行下床活動，待導尿管拔出后，鼓勵產(chǎn)婦進行走動鍛煉，增加腸道的蠕動，防止靜脈血栓的形成；在飲食方面，待患者排氣后，應給予產(chǎn)婦半流質(zhì)食物，并逐步恢復正常飲食，同時，還可適當?shù)臄z入高纖維、高蛋白的食物，促進乳汁的分泌；護理人員還應密切觀察產(chǎn)婦術后子宮收縮情況及陰道血量，一旦出現(xiàn)血塊及出血過多，應立即告知醫(yī)生，并采用對癥處理措施。（4）出院階段健康教育：在出院前，護理人員應向產(chǎn)婦講解康復相關知識、母乳喂養(yǎng)相關知識及產(chǎn)褥期的注意事項等，并告知產(chǎn)婦在飲食方面的注意事項，提高產(chǎn)婦自我護理的能力，并告知產(chǎn)婦定期到醫(yī)院進行復診。

1.3 觀察指標

將采用不同護理措施的對照組和觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理效果進行對比，主要包括下床活動時間、排氣時間、母乳喂養(yǎng)時間，并對比兩組產(chǎn)婦護理前后的焦慮評分及護理后的護理滿意率。比較兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理前后的焦慮情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）[6]進行評分，分數(shù)越高表示產(chǎn)婦的焦慮情緒越為顯著。比較兩組產(chǎn)婦的護理滿意度，采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表用以評價兩組產(chǎn)婦對不同護理方式的護理滿意程度，分值越高，表明產(chǎn)婦對護理措施越滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，率（%）采用χ2檢驗，當P＜0.05，表示兩組患者的觀察指標數(shù)據(jù)對比差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的身體恢復情況比較

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間與對照組相比更具有優(yōu)勢，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理前后的焦慮評分

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理前的焦慮評分與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮評分較對照組更低，數(shù)據(jù)間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見表2。

2.3 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理滿意率比較

觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的滿意率為93.85%，較對照組產(chǎn)婦的72.31%更具有優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結果見表3。

3 討論

近年來，剖宮產(chǎn)率正呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，在產(chǎn)婦的分娩中具有重要的作用。盡管剖宮產(chǎn)手術具有較為顯著的臨床優(yōu)勢[7-8]。但其對產(chǎn)婦造成的創(chuàng)傷仍較大，術后易發(fā)生較多并發(fā)癥，特別是對初產(chǎn)婦，其手術風險較大，容易引起產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張等生理及心理應激反應，會對胎兒及產(chǎn)婦造成較大影響，可導致產(chǎn)婦出現(xiàn)體征紊亂，影響麻醉效果，增加產(chǎn)婦的術中出血量。因此，給予此類產(chǎn)婦針對性的護理措施尤為重要[9-10]。

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的身體恢復情況比較

表1 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的身體恢復情況比較

組別 n 下床活動時間 排氣時間 母乳喂養(yǎng)時間觀察組 65 17.75±5.35 21.24±5.65 29.65±7.43對照組 65 33.43±7.65 35.76±8.58 43.54±10.98 t 13.5420 11.3951 8.4468 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理前后的焦慮評分對比分）

表2 兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理前后的焦慮評分對比分）

組別 n 護理前 護理后觀察組 65 59.65±5.42 17.54±3.31對照組 65 59.31±5.65 39.31±5.27 t 0.3501 28.2031 P＞0.05 ＜0.05

表3 對照組和觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理滿意率比較[n（%）]

健康教育是有組織、有計劃、有系統(tǒng)的社會教育活動，促使產(chǎn)婦能夠自愿選擇有利于健康的行為及生活方式，消除影響健康的因素，促進產(chǎn)婦的康復，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理中實施階段性健康教育措施，通過對護理人員進行科學系統(tǒng)的健康知識傳導，不僅可有效強化產(chǎn)婦的自我保護能力及自我保健能力，同時還可使康復護理從醫(yī)院延伸至出院后的家庭，彌補各階段銜接中的護理缺失問題[11-12]。通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行階段性健康教育，可根據(jù)產(chǎn)婦術前、術后不同階段的情況給予針對性的健康教育指導，確保個性化的教育方案[13-14]。護理人員通過對產(chǎn)婦進行階段性護理措施，可使護理人員對產(chǎn)婦的生理及心理狀況進行全面的掌握，使產(chǎn)婦對治療及護理的意義及目的有更清晰的認識，有利于提高產(chǎn)婦的依從性，保證產(chǎn)婦治療及護理措施的順利實施[15-16]。在本次實驗中，護理人員通過對產(chǎn)婦進行入院階段性健康教育護理，可使產(chǎn)婦盡快適應院內(nèi)環(huán)境，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜及舒適的環(huán)境[17-18]。在與產(chǎn)婦進行溝通過程中，了解產(chǎn)婦的健康情況及醫(yī)療需求，給予產(chǎn)婦針對性的護理措施，從而有效消除產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的依從性；而通過對產(chǎn)婦術后康復階段進行健康教育護理，針對產(chǎn)婦術后康復情況給予科學飲食指導，不僅可有效促進產(chǎn)婦腸道蠕動，減輕產(chǎn)婦的痛苦，縮短產(chǎn)婦下床活動時間及排氣時間，同時還能促進乳汁的分泌，縮短產(chǎn)婦乳汁分泌時間，促進產(chǎn)婦術后子宮的復原，促進產(chǎn)婦的康復，縮短產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時間，提高產(chǎn)婦的護理滿意度。在產(chǎn)婦出院前，護理人員通過對其進行健康教育，可有效避免因不良生活習慣，影響產(chǎn)婦的康復[19-20]。

在本研究中將130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，在實施護理措施前，兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮評分對比無明顯差異（P＞0.05）；而觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在實施階段性健康教育措施后，其下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間分別為（17.75±5.35）h、（21.24±5.65）h、（29.65±7.43）h，均較采用常規(guī)護理措施的對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更具有優(yōu)勢，數(shù)據(jù)間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理后的焦慮評分為（17.54±3.31）分，較對照組明顯更低，且觀察組產(chǎn)婦的護理滿意率（93.85%）較對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。由此可知，階段性護理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理中，不僅能夠有效緩解產(chǎn)婦的不良反應，同時還能有效縮短產(chǎn)婦的下床活動時間及排氣時間，進而縮短產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)時間，提高產(chǎn)婦的護理滿意度。

總而言之，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在護理中實施健康教育效果顯著，可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，縮短產(chǎn)婦的下床活動時間、排氣時間及母乳喂養(yǎng)時間，提高產(chǎn)婦的護理滿意率，值得在護理工作中推廣及借鑒。

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Application and effect analysis of health education in nursing of cesarean section

JIANG Haiying
Department of Obstetrics and Gynecology, Nanhai District Second People's Hospital, Foshan 528251, China

Objective To explore the application and effect of health education in nursing of cesarean section. Methods 130 cases of cesarean section cured in our hospital from April 2013 to May 2015 were selected as the research object, and randomly divided into control group and the observation group with 65 cases in each. Patients in control group were treated with routine nursing care, and patients in observation group were treated with stage of health education and nursing on the basis control group. The nursing effects of the women in the two groups were compared. Results Compared with control group, the anxiety score of observation group care before the nursing showed no significant difference(P＞ 0.05). Compared with control group, bed activity time, discharge time and duration of breastfeeding of observation group after nursing had more advantages, and anxiety score was lower than that of control group(P＜ 0.05). The difference was statistically significant. The satisfaction rate of observation group was 93.85%, which had more advantages than that of control group(P＜0.05). The difference was statistically significant. Conclusion Cesarean section parturient in the care of the implementation of health education effect is remarkable. It can effectively alleviate the anxiety of maternal, reduce maternal bed activity time, discharge time and duration of breastfeeding, and improve maternal satisfaction rate of nursing care.

Cesarean section maternal; Nursing; Health education; Application

R473.71

B

2095-0616（2016）16-123-04

2016-06-13）