寶寶拉肚子，怎么辦？

張亞停

對于小寶寶而言，吃喝拉撒在一定程度上能反映他的健康狀況。因此，當寶寶拉肚子的時候，爸爸媽媽肯定很著急：寶寶是怎么了？要吃藥嗎？別急，讓我們看看醫生是怎么說的。

寶寶是腹瀉了嗎？

首先，爸爸媽媽要學會分辨正常的大便和腹瀉的區別。一般而言，寶寶的年齡不同，正常的排便情況也不同。

年齡 每日大便次數 性狀

出生后的第1周 在4次以上，個別母乳喂養的寶寶甚至可以排10次。 軟便或液體較多的便便，呈黃色、棕色或綠色，大便中可以含顆粒或奶瓣。

3個月大 一般排2次或2次以上的大便。 慢慢變軟、變厚，不干硬。

2歲或以上 大多數寶寶每日排1次大便，但也有每次吃完都會排便，或2～3天才排1次便的情況。 大便通常為成型的軟便。

那么，哪些情況提示寶寶有腹瀉呢？其實，最終還是要參考寶寶平時的排便情況。對于小寶寶來說，大便次數達到平時的2倍;對于大寶寶而言，1天出現3次以上的稀便。

為啥寶寶會拉肚子？

●病毒感染或細菌感染，其中以病毒感染最常見;

●飲食不規律，暴飲暴食，或者營養攝入不良;

●乳糖耐受不良，對牛奶蛋白質及食物過敏。

●抗生素的副作用，其中比較常見的抗生素是阿莫西林。

腹瀉寶寶的用藥指南

●抗生素：

寶寶的腹瀉大部分是由病毒感染引起的，一般情況下不需要吃抗生素，而且抗生素本身也可能會造成腹瀉，不合理的濫用還會引起諸如耐藥性、過敏等副作用。不過如果寶寶出現反復高燒、大便里面有黏液、膿鼻涕、血便，或者大便培養里面發現有細菌，還是需要在咨詢醫生后按醫囑吃抗生素。

●益生菌：

服用益生菌能增加正常菌，促進重建新的腸道菌群的平衡。一些研究也證明益生菌可以縮短腹瀉的過程，能起到預防和治療的作用。但實際上，它對寶寶腹瀉幫助有限，并且有些益生菌價格不便宜，所以可酌情服用，具體療程一般在兩周左右。服用時應注意不要用太燙的水去沖調，且不要和抗生素一起服用，兩者服用至少要間隔2小時。

●止瀉藥：

一般而言，部分止瀉藥的主要作用機制是腸黏膜保護劑，能夠阻止病原對腸道的攻擊，并且吸附病原和毒素;另一部分止瀉藥本質是抗蠕動藥比如：復方苯乙哌啶、可待因等。因為這類藥會抑制腸動力從而減少大便的頻率，雖然服用后會減少大便，但是它會增加病毒細菌的繁殖及毒素的吸收，還會引起腸麻痹，所以盡量不要拿止瀉藥給寶寶吃。如果寶寶出現上吐下瀉，此時也不建議服用止吐的藥物。

●口服補液鹽：

雖然口服補液鹽本身不能治療腹瀉，但它可以有效地預防和糾正由于腹瀉造成的脫水和電解質紊亂，因此建議腹瀉時服用。每次拉完大便之后，寶寶都要補充一定量的口服補液鹽直到腹瀉停止。但不同體重的寶寶口服補液鹽的量也不同，這里有一個計算公式：用量（毫升）=體重（千克）×（50～70），在4個小時之內服完。

補液鹽中盡量不要加糖、果汁等，小寶寶可以用注射器喂服，大寶寶用勺子或奶瓶，喂的時候要稍微慢點。

TIPS：補鋅治療

近年來，世界衛生組織推薦腹瀉期間采用補鋅治療。因為有研究顯示：補鋅可以縮短腹瀉的病程并且可以減輕病情，還可以預防未來2～3個月腹瀉的復發。具體的補充方法為：寶寶拉肚子，但能吃東西后，就可以采取補鋅治療，連著補10～14天。用量：小于六個月的寶寶，每天補充元素鋅10毫克;大于六個月的寶寶每天補充元素鋅20毫克。

腹瀉寶寶的家庭護理

補充液體，防止脫水

如果寶寶拉肚子了，情況并沒有很嚴重，家里也沒有口服補液鹽，那么可以嘗試燉一些米湯、菜湯、雞湯，在湯里放點鹽作為替代。如果上述這些都沒有，那也可以改為喝水、酸奶、新鮮椰汁、淡茶水、不含糖的新鮮果汁等。至于喝多少量，建議每次寶寶排完稀便之后喝一些，可以參照如下。

●0～6個月的寶寶，每次喝50毫升;

●6個月～2歲的寶寶，每次喝100毫升;

●2歲～10歲寶寶，每次喝150毫升。

科學喂養，適當忌口

一般而言，適合腹瀉寶寶的食物和健康寶寶所需要的是一樣的。如脫水癥狀不明顯，吃母乳的寶寶可以繼續按需哺乳，并鼓勵增加哺乳次數;吃配方奶的寶寶至少每3個小時喂一次。對于添加了輔食的寶寶而言，大多可以正常飲食，包括瘦肉、米飯、饅頭、酸奶等這些都可以吃，并且可以給每份食物加一點植物油。同時還要多吃一些含鉀的食物，如香蕉、新鮮椰汁、鮮榨果汁。也不需要因為寶寶腹瀉而減少喂食的頻率，大概3～4個小時喂一次，其實，腹瀉的寶寶不能一次性喂很多，那樣會容易嘔吐，少量多餐更為合理。

對于乳糖不耐受的寶寶而言，很容易出現腹瀉，此時可以選擇特殊配方奶粉。這種配方奶粉，適用于少數先天對牛奶蛋白或乳糖過敏的，因乳糖無法耐受而引起腹瀉的嬰兒。主要是將普通奶粉中的乳糖以麥芽糊精或葡萄糖聚合物取代，且在蛋白質上亦做了調整，由于這些奶粉在營養上與其他嬰兒奶粉并無差異，是嬰兒腹瀉期可以放心食用的特殊配方奶粉。

除此之外，腹瀉期間也有一些需要暫時忌口的食物，因為它們可能會加重腹瀉：太肥或太油的食物，因為很難消化;運動功能的飲料，因含糖量高且包含電解質不適合腹瀉的寶寶;超市買的果汁或其它含糖量豐富的飲料，因含糖量過高增加了腸道內的滲透壓反而會加重腹瀉。

保持臀部干爽

尿布中的尿或糞便會刺激寶寶嬌嫩的皮膚，尤其在寶寶腹瀉時，大便次數一多就更容易發生紅屁屁。因此，爸爸媽媽要盡可能地讓寶寶的小屁屁多透氣;每隔2～3個小時要檢查下寶寶的尿布并及時更換;寶寶每次拉完大便后要及時清洗臀部，更換尿布;更換時還可以在尿布區域涂一些含氧化鋅或凡士林的護臀藥膏。

什么情況下需要帶寶寶看醫生？

當寶寶發生腹瀉時，最好先就診一次，就醫前要將寶寶腹瀉的量、次數、氣味、型態、相關癥狀等記錄下來，并將糞便帶去，以利診斷時做糞便分析，并給出正確的治療或護理建議。

不過，如果寶寶出現以下癥狀時，要立即就醫，以免延誤病情。

●大便呈黏液狀或血便;

●1歲以下的寶寶幾個小時內不喝水或吃東西;

●嚴重的腹痛;

●哭吵得很厲害，表現異常;

●脫水癥狀，如精神差、口唇干、口渴、小寶寶4～6小時（大寶寶6～8小時）無尿、哭時無淚。

如何預防寶寶腹瀉？

純喂母乳至少6個月

母乳不僅僅可以提供給寶寶完整的營養，還富含多種抗菌活性物質與特殊酵素，可增強寶寶的免疫力，有助抵抗外來病菌。世界衛生組織建議所有的寶寶都應完全哺喂母乳6個月，之后再添加適當的固體食物，繼續哺喂母乳到2歲以上。

逐步添加輔食

添加輔食要科學，每次添加一種新食物，由稀漸濃，由少至多，循序漸進。每一種新食物的間隔約三天，一個星期最多添加兩種食物。 同時，要仔細觀察寶寶的反應，一旦出現異常就必須停止添加新的輔食。

接種輪狀病毒疫苗

如果有條件，最好在寶寶6個月大前接種輪狀病毒疫苗。同時避免服用不必要的藥物，特別是抗生素。在寶寶腹瀉的一周內盡量不要帶他去上幼兒園或早教班，以免傳染給其它寶寶。

做好個人衛生

主要照顧者必須做好個人衛生，養成勤洗手的習慣，尤其在準備寶寶食物（沖泡奶粉或制作輔食）前，幫寶寶處理大小便前后都要特別用肥皂把雙手洗干凈。同時，寶寶的個人衛生也要做好。

保持飲食衛生

飲食衛生絕對不可忽視，如食材的保鮮、料理環境的衛生、盛裝食物容器的清潔、生食與熟食分開處理、每種食物烹煮至適當的溫度等等，都是飲食衛生涵蓋的范圍。其次，避免喝生牛奶（沒有經過巴氏滅菌），避免吃過期食品和被污染的食品。