焦作市婚前保健對出生缺陷的影響

河南省焦作市婦幼保健院（454100）竇娟

提高人口素質，實行優生優育是我國的一項重要國策，出生缺陷的防治越來越受到重視。所以需要分析的圍生兒的出生缺陷，同時提出針對性的干預措施，降低出生缺陷的發生率。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集焦作市2011～2016年婚檢及出生缺陷相關資料。其中婚檢相關數據來自本院，出生缺陷數據來自焦作市各醫院報表。主要包括：年婚檢人數及比例、疾病檢出率及人數、出生缺陷發生率及發病率較高的疾病。

1.2 研究方法 利用統計學軟件進行分析，研究出生缺陷與婚檢發生關系。

2 結果

2.1 婚檢情況 近年來在國家對婚檢的大力支持和人民重視程度的提高。焦作市婚檢率呈逐年上升趨勢，由23.5%上升到84.7%。檢出的疾病主要是指定傳染病、生殖系統疾病（見附表1），其中檢出包括不能結婚疾病和暫緩結婚疾病。

2.2 出生缺陷發生情況 2011～2016年出生缺陷呈逐年下降趨勢，近幾年來，焦作市常見的出生缺陷疾病有先天性心臟病、唐氏綜合征、唇腭裂、多指（見附表2）。

2.3 婚檢率與出生缺陷的關系 統計分析發現，隨著婚檢率的上升，出生缺陷的發生率隨之下降。2010年國家實現免費婚檢后，婚檢率呈逐漸上升趨勢并維持在較高水平，同時出生缺陷呈下降趨勢，并維持在較低水平。

3 討論

3.1 婚檢率的變化與國家政策關系 2016年6月，河南省出臺了對婚檢的利好新政策。堅持婚前醫學檢查與孕期優生檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查，成為出生缺陷的四道防線。在工作開展及服務監管方面的不斷完善，婚檢工作為出生缺陷預防體系的重要關口。自2010年以來，我市提供新型婚育綜合服務，開展婚前保健、孕產前保健、兒童保健服務工作，不斷改善硬件設施整合資源，加強醫務人員的業務培訓，人性化的優質服務增強婚檢的吸引力。使婚檢的一級預防發揮更大的作用。

3.2 婚檢率與出生缺陷發生率密切相關 本研究發現，婚檢率提高對出生缺陷的降低起重要作用，并有后繼效應，這與目前大部分專家學者的觀點一致。以廣西為例，作為地中海貧血的高發區，將此疾病列為婚檢免費檢查項目，有助于出生缺陷的降低。婚檢已成為落實出生缺陷一級預防的重要有效手段。

3.3 婚檢是出生缺陷一級預防的重要環節 出生缺陷種類繁多，病因復雜，包括遺傳、環境其他各種因素，為降低出生缺陷發生率，改善出生缺陷兒的生活質量。WHO推薦實施三級預防措施。婚前醫學檢查和孕前保健為一級預防，為受孕前干預，防止出生缺陷胎兒的發生。包括婚前咨詢、檢查，了解未婚雙方的健康狀況有無影響下一代生命健康的疾病，需要采取什么相應的預防措施。懷孕前作好充分準備，孕前婦女要選擇最佳的生育年齡、預防感染、戒煙戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質、避免接觸高溫環境等，并根據需要增補葉酸、注射疫苗等。婚前醫學檢查是通過咨詢病史、家系調查、家譜分析，再借助全面的醫學檢查，確診遺傳缺陷。根據其遺傳規律，評估下一代優生的風險度，提出對結婚、生育的具體指導意見，從而減少甚至可避免遺傳病兒的出生。婚前醫學檢查是防治遺傳性疾病延續的第一關。婚前咨詢涉及的內容是婚前醫學檢查，發現男女一方或核實各方以及家屬中有遺傳性疾病，回答是否結婚、能否生育等具體問題。發現影響婚育的先天畸形或遺傳性疾病者，按暫緩結婚、可以結婚但禁止生育、限制生育、不能結婚4類情況指導。

附表1 2011～2016年焦作市婚檢疾病檢出情況

附表2 2011～2016年焦作市出生缺陷排序

從此分析結果來看，筆者認為婚檢與出生缺陷防控密切相關，是控制出生缺陷的第一道防線，應重視并加強婚檢，提高我國出生人口素質。