改良式鼻膽管的設計與應用

蔡 華 朱亞蘭 李椰子

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·借鑒與小經驗·

改良式鼻膽管的設計與應用

蔡 華 朱亞蘭 李椰子

鼻膽管在消化內科內鏡中心應用廣泛，內鏡下鼻膽管引流術適用于：急性化膿性梗阻性膽管炎；經內鏡逆行性胰膽管造影術后或碎石后預防結石嵌頓及膽管感染；原發或轉移性良、惡性腫瘤所致的膽管梗阻；肝膽管結石所致的膽管梗阻；急性膽源性胰腺炎；創傷性或醫源性膽管狹窄或膽瘺；臨床須重復膽管造影或采集膽汁進行生化和細菌學檢查；膽管結石須灌注藥物溶石治療。操作者采用一細長的塑料管在內鏡下經十二指腸乳頭插入膽管中，另一端經十二指腸、胃、食管、咽等從鼻孔引出體外，建立膽汁的體外引流途經經口鼻進入膽管，主要用于膽汁引流，也可同時用于造影診斷，目前所用的鼻膽管是采用高分子軟管材質制造，全長 450 cm，鼻膽管末端連接一透明翼樣接口，直徑0.5 cm,該接口末端需要連接引流袋，在連接時，由于引流袋的接口直徑過大不能與鼻膽管末端完全吻合，因此，操作者需將引流袋接口用無菌剪或無菌刀片切除后方可與鼻膽管末端接口吻合相接，然而這種結構的不配套使臨床上使用起來增加了操作者的工作強度，也造成了無菌剪(刀)的浪費，而且增加了感染的幾率。另外，引流管上無任何長度的標識，不利于臨床觀察引流管是否脫出或異位。改良式鼻膽管，較好的解決了這一系列問題，現報道如下。

1 鼻膽管的結構(圖1)

圖1 改良式鼻膽管示意圖

2 應用方法

棄去手術室帶回抽膽汁用的注射器，鼻膽管末端連接外管，取下護帽連接引流袋即可。

3 優 點

與原有操作中比較可發現：(1)嚴格從引流袋護理上來說，引流管和引流袋必須要保持無菌，防止逆行感染，原有鼻膽管末端接口不能直接連接常規的引流袋，然而引流袋需用無菌剪或無菌刀片處理后方可接上鼻膽管進行有效引流，并且經處理后的引流袋連接時也非常不便。(2)增加一個連接接頭，不需要特殊處理引流袋，使用起來更方便并減少再次污染的機會。此操作簡單、方便、易于連接、耗時少得到了絕大多數護理人員歡迎和推廣應用。

(本文編輯 馮曉倩)

410000 長沙市 湖南省人民醫院消化內科

蔡華：女，碩士，副主任護師，護士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.024

2016-06-16)