“手麻”牽著十“兄弟”

嚴君

手指發麻是一種常見癥狀，在睡眠中更容易發生。手指偶爾發麻，如懷孕、不正確睡姿、如廁蹲久了都可能出現，一般會在短時間內消除。但中老年人如果有持續手麻的現象，或是間歇性手麻，往往可能是某些疾病發出的信號，應加以警覺，并及時到醫院檢查。經常手指發麻可能是由以下這些疾病引起的。

高血壓：血壓升高后血管收縮，全身小血管痙攣，管腔變窄，致使肢體遠端的肌肉血供減少，出現末梢循環障礙，營養暫缺，就可使肢體麻木，尤其是指、趾更為敏感。麻木可僅在幾個指、趾發生，短暫持續后又可緩解。

頸椎病：中老年人由于頸椎椎骨退變、骨質增生等原因，增生的骨質會壓迫鄰近的頸髓神經根，致使受支配的手指麻木不靈，或累及前臂或肩部，癥狀會因頸部的活動而加重或減輕。當拍片時，可見明顯的骨質增生或生理曲度消失。頸椎病作為老年人的一種常見病，頸椎病的癥狀多種多樣，手指發麻僅是其中之一。頸椎病除了有手指麻木、感覺異常外，還伴有其他癥狀，如頸肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活動障礙等。

糖尿病末梢神經炎：糖尿病神經病變可累及神經系統的任何一個部分，以末梢神經炎最為常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴重。本病的前期表現為肢端的感覺異常，如麻木、針刺感、灼熱感，或如踏棉墊感，有時感覺異常的部位呈手套或襪子樣分布。后期才有肌力和肌張力的下降，以至肌萎縮和癱瘓。因此，當手部出現手套狀分布的麻木或刺痛感時要及時就醫。

一過性腦缺血：老年人常患有高血壓、高血脂等癥。高血壓會引起血管痙攣，高血脂會引起血液黏稠度增高，加上晚上睡覺時血流相對緩慢，這些因素都會導致一過性腦缺血而引起手指發麻。

腦卒中預兆：對于高血壓、高血脂和糖尿病患者，單側的手麻可能是腦卒中的征兆。進展型腦卒中通常都有一側肢體發麻，然后出現肢體肌力和肌張力的改變，即出現偏癱。40歲以上的中老年人，如果經常出現頭痛、眩暈、頭重腳輕、手麻、肢體麻木、舌頭發僵等癥狀，應警惕腦卒中的發生。

上肢神經卡壓：手部麻痛，常常是上肢神經卡壓的信號。一種是拇、食、中指的麻木疼痛，有時在舉手拿電話、梳頭或拿報紙時均可使手麻加重。當癥狀加重，則出現精細動作受限，如手拿硬幣、系紐扣困難、編織時手不靈活等；另外一種是無名指、小指的麻木疼痛，有夜間麻醒史。出現手部乏力、握力減退、手部活動笨拙、抓不緊東西等癥狀，常常在屈肘活動時癥狀加重。

腕管綜合征：腕管綜合征是中老年人，特別是中老年婦女常見病，發作時表現為拇指、食指、中指、半側無名指麻木疼痛。這是由于腕部過度運動，使包繞腕部肌腱、神經的腕管變得狹窄，若壓迫支配拇指、食指、中指、半邊無名指的正中神經，可出現手指麻、痛，并常在夜間因麻痛而驚醒。有的人還表現為拇指、食指無力，拿東西時抓不住。

椎管內占位病變：有些頸髓外腫瘤，早期可致某側指掌麻木、乏力。若胸腰段腫瘤，則可致某側的趾、足背等麻木，足如踏棉花，并可向上伸延，兼有痛覺減退。做共振檢查可診斷。

營養不良：老年人如果長期消化吸收功能差，營養不良，會引起維生素B1缺乏導致末梢神經炎，從而出現手指發麻。

更年期綜合征：進入更年期的婦女由于卵巢功能的衰退和體內雌激素水平的下降，會出現一系列性激素減少所致的癥狀，也包括自主神經功能失調的癥候群，此即更年期綜合征。其中自主神經功能失調的癥候群中就有手麻的現象，但并不很明顯，隨著更年期的結束，手麻現象就會隨之消失。