西咪替丁聯(lián)合喜炎平對(duì)病毒性腸炎患兒炎性因子的影響

周樹根

(吉水縣婦幼保健院兒科，江西 吉安 331600)

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西咪替丁聯(lián)合喜炎平對(duì)病毒性腸炎患兒炎性因子的影響

周樹根

(吉水縣婦幼保健院兒科，江西 吉安 331600)

目的：探討西咪替丁聯(lián)合喜炎平對(duì)病毒性腸炎患兒炎性因子的影響。方法：選取在醫(yī)院進(jìn)行治療病毒性腸炎患兒106例，隨機(jī)分為兩組，每組各53例。對(duì)照組實(shí)施西咪替丁治療，研究組采用西咪替丁聯(lián)合喜炎平治療，對(duì)比兩組臨床療效、相關(guān)指標(biāo)及炎性因子水平。結(jié)果：研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后研究組腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素10(IL-10)、白細(xì)胞介素6(IL-6)水平較對(duì)照組明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)病毒性腸炎患兒實(shí)施西咪替丁聯(lián)合喜炎平治療具有較好的臨床療效，可改善患兒臨床癥狀，降低患兒炎性因子水平。

西咪替丁；喜炎平；病毒性腸炎；炎性因子

病毒是病毒性腸炎的致病因子，其中輪狀病毒是常見的病毒因子，主要通過糞-口途徑進(jìn)行傳播，多發(fā)生于秋冬季[1]。病毒性腸炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等，但其病情發(fā)展較為迅速，可引發(fā)脫水機(jī)電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重將導(dǎo)致患兒休克[2]。本研究對(duì)我院病毒性腸炎患兒106例，分組進(jìn)行西咪替丁治療和西咪替丁聯(lián)合喜炎平治療，對(duì)比兩組患兒臨床療效。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究對(duì)象為2014年12月至2015年12月在我院進(jìn)行治療的病毒性腸炎患兒106例。隨機(jī)分為兩組，每組各53例。對(duì)照組中男29例，女24例；年齡7個(gè)月～2歲，平均年齡(12.9±4.1)月。研究組中男28例，女25例；年齡5個(gè)月～2歲，平均年齡(12.3±3.9)月。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

入院后，對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)照組進(jìn)行西咪替丁(無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026476)治療，西咪替丁注射液+100mL的0.5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，10mg/(kg·d)。觀察組在上述基礎(chǔ)上加以喜炎平(江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249)治療，喜炎平注射液+ 0.9%生理鹽水100mL，靜脈滴注。兩組治療均進(jìn)行3～5d。

于治療前后采集患兒空腹血3mL，檢測(cè)患兒TNF-α、IL-10、IL-6水平[3]；并觀察記錄住院時(shí)間及腹瀉、惡心嘔吐等癥狀消失時(shí)間。比較兩組治療效果：臨床癥狀消失，體溫、便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常為顯效；癥狀、體溫、便性狀及次數(shù)好轉(zhuǎn)為有效；各項(xiàng)癥狀均無明顯變化或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為94.3%(50/53)，明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.8%(37/53)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 兩組臨床表現(xiàn)消退時(shí)間及住院時(shí)間比較

研究組臨床表現(xiàn)消退時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床表現(xiàn)消退時(shí)間及住院時(shí)間比較

2.3 兩組炎性因子水平比較

治療前，兩組患兒TNF-α、IL-10、IL-6水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，經(jīng)治療后，兩組炎性因子水平均下降，研究組較對(duì)照組更明顯降低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒治療前后炎性因子水平比較 μg/L

組別TNF-αIL-10IL-6對(duì)照組治療前6.8±1.27.7±1.25.9±1.5治療后4.6±1.85.9±1.44.9±1.3研究組治療前6.8±1.97.6±1.55.8±1.1治療后3.4±1.24.3±1.63.7±1.1

3 討論

嬰幼兒免疫功能發(fā)育不全、感染防御能力較低是病毒感染的主要原因[4]，多發(fā)生于6～24個(gè)月嬰幼兒，且起病速度較快，易造成水電解質(zhì)失衡和酸堿平衡失調(diào)，嚴(yán)重威脅患兒的健康。

本研究中，研究組治療效果明顯高于對(duì)照組，表明西咪替丁聯(lián)合喜炎平治療可有效提高治療效果，改善患兒臨床癥狀。西咪替丁是一種選擇性H2受體阻滯劑，可降低炎性反應(yīng)，且有一定的抗病毒及增強(qiáng)免疫力的作用[5]；喜炎平主要成分為穿心蓮內(nèi)脂，為一種廣譜抗菌、抗病毒藥物，對(duì)腸道病毒、流感病毒等有滅活作用，同時(shí)其抗病毒效果較為顯著，可通過刺激機(jī)體，使各種免疫活性物質(zhì)發(fā)揮作用，進(jìn)而提高機(jī)體免疫力，阻斷病毒DNA/RNA復(fù)制，提高治療效果[6]。本研究中，研究組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異顯著，表示西咪替丁聯(lián)合喜炎平治療可縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)。原因?yàn)橄惭灼娇商岣叱Ｒ?guī)藥物的抗病毒效果；此外，喜炎平清熱解毒、抗炎、燥濕效果較為顯著，可對(duì)微循環(huán)進(jìn)行改善[7]，減少炎性滲出，抑制炎癥，改善患兒臨床癥狀。本研究中，治療后研究組TNF-α、IL-10、IL-6水平較對(duì)照組明顯降低，提示西咪替丁聯(lián)合喜炎平治療可抑制炎性因子，抗炎作用較為顯著。西咪替丁可提高T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，使免疫功能增加，減少炎性滲出；喜炎平可對(duì)垂體-腎上腺皮質(zhì)功能發(fā)揮作用，抑制炎性因子合成[8]。

[1]李容文，賴鈺明.熱毒寧注射液聯(lián)合蒙脫石散與喜炎平聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療小兒病毒性腸炎臨床療效比較研究[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2014，21(5)：235～236.

[2] 范秀平，張春燕，趙清華，等.胃腸安丸治療病毒性腸炎的臨床研究[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2016，23(1)：10～12.

[3] 陳筱云，凌杰.雙歧三聯(lián)活菌散劑對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒血清細(xì)胞因子水平的影響及療效分析[J].放射免疫學(xué)雜志，2013，26(4)：533～534.

[4] 郭駿.葡萄糖酸鋅應(yīng)用于小兒輪狀病毒性腸炎的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)婦幼保健，2014，29(4)：623～624.

[5] 孫海娜，任玲麗.α-2b干擾素在小兒輪狀病毒性腸炎治療中的作用[J].中國(guó)醫(yī)刊，2013，48(10)：85～86.

[6] 田小燕，賈鯤鵬.葡萄糖酸鋅輔助治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20(6)：614～615.

[7] 蘇博，王湛.小兒輪狀病毒性腸炎應(yīng)用藥物治療的安全性分析[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2014，21(5)：223～226.

[8] 周琴，洪斌，王青，等.喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療80例小兒病毒性發(fā)熱臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(32)：6298～6300.

[編輯] 方多

2016-08-10

周樹根(1973-)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作，w511327955@163.com。

R516.1

A

1673-1409(2016)36-0038-02

[引著格式]周樹根. 西咪替丁聯(lián)合喜炎平對(duì)病毒性腸炎患兒炎性因子的影響[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2016,13(36):38～39.