針對性護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用價值

趙秀玲

針對性護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用價值

趙秀玲

目的 探討針對性護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用價值。方法 選取2013年10月至2015年10月遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院收治的136例心力衰竭合并心律失常患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各68例。兩組患者均采用胺碘酮進行治療，同時對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者實施針對性護理，比較兩組患者臨床療效及護理滿意度。結果 觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于心力衰竭合并心律失常患者，實施針對性護理，患者的護理效果以及護理服務滿意度均顯著提高，在確保生命安全的條件下使患者的治療信心顯著增強，進而有效改善其預后及生命質量。

心力衰竭；心律失常；針對性護理

心力衰竭屬于臨床危急重癥，患者易出現(xiàn)室性心律失常，且其是導致患者最終病死的主要原因。臨床對于此類患者的治療主要采用胺碘酮進行治療，其可以顯著降低猝死率，治療效果獲得患者的一致肯定[1]。通過針對性護理干預，對于患者預后質量的提高具有重要意義。本研究就針對性護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2015年10月我院收治的136例心力衰竭合并心律失常患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各68例。觀察組患者中，男38例，女30例，年齡51～85歲，平均（66±4）歲；其中急性心肌梗死合并心律失常20例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）合并心律失常16例，高血壓性心臟病合并心律失常14例，缺血性心臟病合并心律失常10例，風濕性心臟病合并心律失常8例。對照組患者中，男40例，女28例，年齡55～81歲，平均（67±5）歲；其中急性心肌梗死合并心律失常22例，CHD合并心律失常14例，高血壓性心臟病合并心律失常14例，缺血性心臟病合并心律失常12例，風濕性心臟病合并心律失常患者6例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均經(jīng)心電圖檢查、CT掃描、運動試驗以及心臟X線檢查確診；該研究已通過本院醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署了知情同意書。排除標準：意識不清、不能表達意愿；其他器質性病變；存在并發(fā)癥。

1.3 護理方法 兩組患者均采用胺碘酮進行治療，口服胺碘酮每次200 mg，3次/d，持續(xù)治療10 d（1個療程）[2]。在此過程中，對照組患者給予常規(guī)護理，具體方法為：密切注意患者病情變化；若患者出現(xiàn)不良反應或身體不適后，立即報告醫(yī)師，并給予相應處理；多與患者進行交流溝通，盡量滿足患者生活需求；囑患者家屬多陪伴患者。觀察組患者實施針對性護理，具體如下。

1.3.1 基礎生活護理 確保病房安靜、干凈并且整潔，要求患者適當臥床休息，以減少心肌氧耗量，必要時需給予吸氧處理[3]。

1.3.2 心理護理 對于心力衰竭合并心律失常，通常起病較急且疾病進展較快，臨床治療過程中存在一定難度，患者易出現(xiàn)焦慮等情緒，對此護理人員需要對患者性格特點以及心理狀態(tài)特征，給予個體化心理疏導。與此同時，護理人員需要對患者進行積極指導，確保患者掌握對自我情緒進行調控的方法，保證患者具有進行合理自我調節(jié)的能力[4]。

1.3.3 用藥指導干預 對于心力衰竭合并心律失常患者，臨床主要采用藥物治療方法，其中以胺碘酮為主。在對患者用藥治療前，需要對藥物種類、性質、功效以及有效期等進行確認。對患者用藥治療后，需密切注意患者生理指標變化。此外在用藥過程中，需要對患者呼吸頻率、血壓水平以及心律等

變化進行監(jiān)測，針對常見不良反應以及相關并發(fā)癥等實施針對性預防護理，患者出現(xiàn)異常，需及時采取有效措施加以處理[5]。

1.3.4 飲食干預 部分心力衰竭合并心律失常患者在采用胺碘酮治療過程中會出現(xiàn)食欲下降癥狀以及惡心等一系列胃腸道不適癥狀，此類癥狀隨著藥物停用，最后會消失，不會對患者帶來嚴重影響。在患者服用藥物治療過程中，應以清淡易消化食物為主，禁食高脂肪以及油膩食物。

1.3.5 抗感染干預 空氣感染是導致最終出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要原因，需經(jīng)常對病房實施通風換氣，嚴格實施消毒隔離，采用紫外線進行消毒，30 min/次，2次/d。在固定時間，對病房空氣實施細菌培養(yǎng)，針對存在感染征象的患者，臨床需要對其開展藥敏試驗，合理選擇敏感抗生素予以抗感染治療，防止出現(xiàn)感染情況導致疾病嚴重。

1.3.6 健康教育干預 在對患者實施日常生活護理過程中，需要對健康教育的重要性給予高度重視，對合并癥患者，護理人員需要對其滲透心力衰竭患者合并出現(xiàn)心律失常疾病的主要原因、疾病高危因素、較為常見的不良反應以及具體的預防措施等，以提高患者的自我預防疾病意識，進而有效降低疾病并發(fā)癥發(fā)生率以及合并癥復發(fā)率。

1.3.7 出院指導干預 出院時，需告知患者及家屬用藥相關注意事項，囑患者多休息，在飲食方面需要做到少食多餐，禁止過飽飲食，定期排便，在排便時禁止用力避免誘發(fā)心力衰竭；定期復查心電圖，如果出現(xiàn)異常，需立即到醫(yī)院就診。

1.4 觀察指標 比較兩組患者臨床療效及護理滿意度。非常滿意：患者經(jīng)臨床護理后，身體恢復較好，未出現(xiàn)不良反應，護患關系和諧，家屬認同；滿意：患者在臨床護理過程中，能夠按時服藥，護理依從性較高，未出現(xiàn)矛盾，患者要求基本滿足；不滿意：臨床護理過程中，護患關系不和諧，雙方矛盾嚴重，家屬對護理持有否定態(tài)度。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 療效判定標準 顯效：患者咳嗽癥狀、低血壓癥狀、心悸癥狀以及頭暈等系癥狀均完全消失，或基本消失；有效：患者咳嗽癥狀、低血壓癥狀、心悸癥狀以及頭暈等系列癥狀明顯改善，疾病情況獲得控制；無效：患者咳嗽癥狀、低血壓癥狀、心悸癥狀以及頭暈等系列癥狀均無變化，甚至出現(xiàn)了疾病惡化或病死現(xiàn)象[6]。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

心力衰竭主要因諸多心臟疾病導致心肌收縮力處于減弱狀態(tài)，導致機體因血液供應不足出現(xiàn)一系列癥狀，屬于每種心臟病的終末階段，臨床預后質量較差，嚴重時會造成病死。胺碘酮是一種較為有效的抗心律失常藥物，可顯著擴張冠狀動脈，進而有效改善心功能。但在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，采用胺碘酮進行治療，部分患者會出現(xiàn)不良反應，此時開展針對性護理干預，對患者生命體征實施觀察并給予健康教育干預后，可有效改善患者心理狀況，降低不良反應發(fā)生率。

本研究結果顯示，觀察組患者護理的總有效率、護理滿意度均明顯高于對照組，與程雪紅[7]的研究結果相似。再一次闡明對于心力衰竭合并心律失常患者開展針對性護理，可以消除患者的思想負擔，確保在臨床醫(yī)護工作過程中患者可以積極配合；保證在實施護理過程中患者可以體會到護理服務優(yōu)質性、高效性以及舒適性的特點，進而明確表現(xiàn)出護理服務的針對性。此外可確保患者在同種疾病抗爭過程中可以保證良好心態(tài)，進而對于疾病的恢復發(fā)揮顯著的促進作用。

綜上所述，對于心力衰竭合并心律失常患者，實施針對性護理，患者的護理效果以及護理服務滿意度均顯著提高，在確保生命安全的條件下使患者的治療信心顯著增強，進而有效改善其預后質量以及生命質量。

[1] 田煥,張鴻彩,殷安雯,等.舒適護理在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,5(9)∶1293-1295.

[2] 林曉華,楊平,楊倩云,等.護理風險措施在心力衰竭合并心律失常患者中的實施效果[J].護理實踐與研究,2012,9(13)∶14-15.

[3] 耿雪梅.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,5(27)∶318-319.

[4] 李美榮,張春玲.臨床觀察胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2014,6(15)∶350-351.

[5] 莫偉文,何賽琴.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(24)∶20-21.

[6] 夏曉瓊.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J].醫(yī)藥前沿,2014,3(11)∶293-294.

[7] 程雪紅.探討胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的護理方法[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,5(34)∶58-59.

R473.54

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.063

遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112000

趙秀玲（1976.8-），本科學歷，主管護師。研究方向：內科護理