喜炎平與痰熱清注射液治療重型手足口病患兒的臨床療效比較

謝玉蘭 何 平

喜炎平與痰熱清注射液治療重型手足口病患兒的臨床療效比較

謝玉蘭 何 平

目的 探討喜炎平與痰熱清注射液治療重型手足口病患兒的臨床療效比較。方法 選取2014年1月至2015年12月廣州白云山醫院接收的80例重型手足口病患兒作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各40例。觀察組患兒采用喜炎平注射液進行治療，對照組患兒給予痰熱清注射液，比較兩組患兒退熱時間、手足皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間、住院時間、臨床療效及并發癥發生情況。結果 觀察組患兒的手足皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用喜炎平注射液治療重型手足口病臨床療效顯著，能快速緩解患兒臨床癥狀，且安全性較高。

喜炎平；痰熱清；重型手足口病；臨床療效

重型手足口病是指在原發手足口病基礎上，患兒1～5 d內出現腦膜炎、腦炎、肺水腫、腦脊髓炎及循環障礙等，少數可致死。發生病死的原因主要是由于腦干腦炎和由此引發的神經源性肺水腫及循環衰竭所致，同時臨床研究發現，存活病例均存在不同程度的后遺癥[1]。因此，為尋找更安全有效的治療方法，本研究就喜炎平與痰熱清注射液治療重型手足口病患兒的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月我院接收的80例重型手足口病患兒作為研究對象，納入標準：均符合國家衛生部制定的《手足口病診療指南》中重型手足口病診斷標準[2]：患兒頻繁出現抽搐、昏迷或腦疝癥狀，出現呼吸困難、肺啰音、血性泡沫狀痰等，休克或循環功能異常，具備以上任何一項特征并結合臨床癥狀診斷為重型手足口病；該研究已經廣州白云山醫院倫理學委員會批準，所有患兒監護人對本研究均知情且簽署了知情同意書。排除標準：皰疹性咽喉炎；水痘及風疹；高敏體質。按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各40例。觀察組患兒中，男28例，女12例，平均年齡（1.7±0.5）歲，平均病程（5.0±0.4）d；對照組患兒中，男29例，女11例，平均年齡（1.8±0.6）歲，平均病程（5.0±0.7）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采用利巴韋林注射液進行治療，并給予補充維生素、維持水電解質平衡、處理皮膚皰疹、口腔清潔等常規對癥治療[3]。同時，觀察組患兒采用喜炎平注射液進行治療，將喜炎平注射液0.2～0.4ml/（kg·d）溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d；對照組患兒給予痰熱清注射液，將痰熱清注射液0.3～0.5ml/（kg·d）溶于0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒退熱時間、手足皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間、住院時間、臨床療效及并發癥發生情況。

1.4 療效判定標準[4]顯效：患兒用藥后48 h內口腔潰瘍及皮疹等臨床癥狀基本消失，體溫恢復正常；有效：患兒用藥48～72 h內口腔潰瘍及皮疹等臨床癥狀有所好轉，體溫恢復正常；無效：未達到上述標準，甚至疾病癥狀進一步惡化。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 退熱時間、手足皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間及住院時間比較 觀察組患兒的退熱時間與對

照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒的手足皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒退熱時間、手足皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間及住院時間比較(d,±s)

表1 兩組患兒退熱時間、手足皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間及住院時間比較(d,±s)

組別 例數 退熱時間手足皮疹消退時間口腔潰瘍好轉時間住院時間對照組 40 2.3±1.0 6.0±1.1 6.5±1.1 7.0±1.7觀察組 40 2.0±0.9 4.1±0.9 4.5±0.5 4.1±1.5 t值 1.06 8.36 10.61 8.10 P值 0.29 0.01 0.01 0.01

2.2 臨床療效比較 觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]

2.3 并發癥發生率比較 觀察組患兒的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

手足口病是多種腸道病毒引起的發疹性傳染疾病，傳染源為患兒與隱性感染者，該病主要通過呼吸道、消化道及親密接觸等途徑傳播，好發于5歲以下嬰幼兒[5]。重型手足口病患兒易出現神經源性肺水腫、腦膜炎等并發癥，嚴重威脅患兒身體健康。臨床主要根據患兒癥狀進行治療。若患兒外周血白細胞計數上升，手、足、口及肛周出現皰疹及潰瘍，持續發熱2 d以上需留院觀察，密切注意其腦、心、肺等器官功能變化。疾病治療中，應注意對接觸者進行消毒與隔離，避免發生交叉感染，加強對癥治療等[6]。

痰熱清注射液主要由黃芩、熊膽粉、連翹、金銀花及山羊角等藥物組成，是一種復合中藥注射液[7]。山羊角具有解痙、清熱等作用；黃芩具有解毒瀉火及清熱燥濕的功效；金銀花具有顯著抗菌功效；連翹具有透肌解表、清熱祛風的功效。痰熱清注射液可以顯著提高患兒免疫力，達到治療目的。由于痰熱清是一種中藥制劑，藥物成分復雜，對提高患兒免疫力有一定局限性[8]。

喜炎平注射液主要由水溶性穿心蓮內酯組成，該注射液中含有多種內酯與黃酮。藥理研究證實，喜炎平注射液中的穿心蓮內酯具有顯著解熱消炎、抗病菌及增強患兒免疫力作用[9]。穿心蓮內酯對病毒DNA的復制具有阻斷作用，還可降低毛細血管通透性[10]。喜炎平注射液主要通過穿心蓮內酯提高血清中備解素水平，加強白細胞吞噬能力，同時還可增加脾內T細胞及B細胞密度，促進免疫球蛋白合成，提高人體免疫力，有利于皰疹、皮疹及潰瘍愈合[11]。由于喜炎平注射液中的藥物成分較單一，經簡單的磺化工藝處理可提高穿心蓮內酯的純度與濃度，降低藥物不良反應發生。

本研究結果顯示，觀察組患兒的手足皮疹消退時間、口腔潰瘍好轉時間及住院時間均明顯短于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組。提示使用喜炎平注射液治療重型手足口病臨床療效顯著，能快速緩解患兒臨床癥狀，且安全性較高。

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R725

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.027

廣州白云山醫院，廣東廣州 510500