扁桃體反復發炎，切不切？

林林

扁桃體位于口咽外側，張開口便能看到，屬于咽淋巴循環的一部分。扁桃體其實是人體的一個免疫器官，能抑制和消滅從口鼻進入的致病菌和病毒，起到防衛作用。扁桃體雖然本身是免疫器官，但當人受涼、過度勞累時，病原體容易通過飛沫等途徑抵達咽部黏膜而致病。

由于其結構特點，扁桃體被感染以后容易形成膿腔，也就是發展為慢性化膿性扁桃體炎后，它不但不能消滅細菌，反而會反復向外“釋放”細菌，成為一個制造麻煩的病灶，扁桃體炎反復發作。

扁桃體炎的危害在于它一旦成為病灶，細菌就會在這里繁殖并產生毒素，隨血液進入人體，使人體發生免疫反應，而這種免疫反應可能是一種異常的過敏狀態，進一步導致不少重要臟器得病，如急性腎炎、風濕病等，這些并發癥的危害遠遠超過了扁桃體炎本身的危害。

如果扁桃體時不時發炎，吃藥能控制，那要不要切除呢？

有人說不該切，因為扁桃體是人體的“守門人”，咽部是異物進入呼吸道和消化道的必經之路，而扁桃體守衛著這個戰略要地“一夫當關，萬夫莫開”，有毒、有害的物質想從這里進入人體，扁桃體就會抵抗并消滅它們。

又有人說應該切，因為扁桃體一旦被入侵，則不僅自身失去抵抗功能，還可能成為外來細菌、病毒的庇護所，出現風濕性關節炎、風濕熱、心肌炎、腎小球腎炎等疾病。

建議：當其反復急性發作1年內7～8次，或2年內平均每年發作3～5次，或3年內平均每年發作2～4次，或已經導致心肌炎、腎炎、風濕性關節炎時，則需要手術切除。

“那兒童扁桃體腫大需要切除嗎？”這是很多家長困擾已久的問題。如上所述，扁桃體是呼吸道和消化道的重要防線，1歲左右的孩子自身免疫系統尚未發育成熟，此時扁桃體的作用極為重要。在環境因素刺激下，基本上每個孩子的扁桃體體積都有增生變大的現象，扁桃體功能也隨之加強，并于3～5歲達到高峰。此后，隨著機體免疫系統的完善與功能的增強，扁桃體作用逐漸弱化，體積漸漸萎縮。這是人體正常的生理變化，而非疾病。因此兒童僅是扁桃體腫大無須切除（除非扁桃體過度肥大并產生壓迫癥狀）。

綜上所述，正常情況下扁桃體是人體的一個免疫器官，能抑制和消滅從口鼻進入的致病菌和病毒，起到防衛作用。如果僅有一兩次扁桃體發炎，優先考慮藥物治療。如果扁桃體反復發炎，說明很可能已經成為慢性扁桃體炎，就建議切除。

切除掉一個小的免疫器官，并不會明顯影響免疫力，它的功能會被周邊其他的淋巴組織代償。