城市老年人居家養老服務需求及其影響因素
——以南京市玄武區為例

呂蕊蕊 趙青山

（1.南京農業大學，江蘇 南京 210095；2.南京市江寧區民政局，江蘇 南京 211100）

城市老年人居家養老服務需求及其影響因素
——以南京市玄武區為例

呂蕊蕊 趙青山

（1.南京農業大學，江蘇 南京 210095；2.南京市江寧區民政局，江蘇 南京 211100）

近年來，居家養老已經成為老年人選擇的主要養老方式之一，文中通過問卷調查的方式對城市老年人居家養老的需求及影響因素進行研究。根據調查結果分析出城市老年人的居家養老服務需求，分析了影響老年人居家養老服務需求的因素。研究表明，影響老年人居家養老服務需求的因素有：個人因素、家庭因素和居家養老服務體系。個人因素主要包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、生活自理能力、職業、收入。家庭因素的影響則體現為家庭結構、居住方式、家庭贍養費用。居家養老體系因素包括居家養老服務收費情況和服務人員的服務態度。

城市；老年人；居家養老；服務需求；影響因素

20世紀末，南京市玄武區即已進入老齡社會。到2013年，全區60歲以上老年人口共8.9萬，占總人口的17.45%，80歲以上高齡老人1.5萬人，占老年人口的16.85%，全區老年人尤其是高齡老人呈持續增長態勢。為了應對人口老齡化的趨勢，玄武區2003年就提出了養老服務工作轉型發展，開始由傳統單一的機構養老向養老服務體系建設轉變。經過十余年的發展，目前全區已初步建立了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐、信息為輔助的養老服務體系。

居家養老是指社區、老年人、社區組織、鄰居或社團等共同組成社區內非正式網絡，通過該網絡調動社區內外資源，共同為社區內老年人提供養老服務的一種模式。構建居家養老服務體系，必須了解和把握老人對居家養老服務的需求。那么，究竟老年人對居家養老服務有哪些需求？老年人的居家養老服務需求是否存在差異？哪些因素制約著老人的居家養老服務需求？只有搞清楚這些問題，才能有的放矢地推進養老服務體系建設。本文基于對南京市玄武區Q社區的調查，深入分析城市老年人的居家養老需求，進而探討影響老年人居家養老需求的主要因素，最后提出進一步完善居家養老服務體系的政策建議。

一、數據來源和樣本特征

本研究選取玄武區Q社區的老年人為調查對象，運用問卷調查法收集相關資料。在調查過程中，主要采用分層抽樣的方法，選取不同年齡和性別的老年人進行問卷調查。總共發放問卷150份，回收問卷150份，回收率為100%。

通過對調查問卷進行分析，發現研究樣本具有以下特征：從性別上看，男性70人，女性80人。60—69歲的老年人約占27.0%，70—79歲的老年人占50.0%，本次調查中，這一年齡段的老年人最多，80—89歲的老年人為18.0%，90歲及以上的約為5.0%。從文化程度上看，小學及以下占59.3%，初中占16.7%，高中或中專占14.0%，大專及以上占10.0%。從婚姻狀況上看，已婚完整的占66.0%，離婚的占2.0%，喪偶的占30.7%，未婚的占1.3%。從居住方式上看，與配偶和子女一起居住的占85.3%，與配偶一起居住的占58.7%，與子女一起居住的占26.7%，獨居的占14.0%。

二、城市老年人居家養老服務的需求狀況

居家養老服務主要包括生活照料、醫療保健和康復護理、精神慰藉、文化娛樂和法律援助五個方面。調查數據顯示，城市老年人對各種居家養老服務的需求程度存在著一定的差異。

1、生活照料

生活照料主要包括日常起居照料、安全保障和托老服務。數據表明，老年人在生活照料方面的需求所占比重較大，20.7%的老人存在著生活照料的需求。由于老年人年齡較大，生活自理能力下降，不得不求助于他人，借助

家庭和社會的力量滿足自己的生活照料服務。

表1 居家養老服務的需求

2、醫療保健和康復護理

老年人或多或少都有身體健康方面的困擾。調查發現，42.7%的老人健康狀況為“一般”、“差”或“非常差”，這表明該區的老年人對醫療保健服務具有潛在的剛性需求。表1可以看出，52.0%的老人存在著醫療保健和康復護理方面的需求。從醫療保健服務需求類型上看，低齡老人比較重視常規醫療服務，認為定期體檢和健康講座之類的服務有利于疾病的防治，也符合他們養生保健的理念，而一些高齡或者自理能力較弱的老人則會傾向于專業護理照顧。

3、精神慰藉

隨著物質生活水平的提高，老年人需要社會提供平臺和資源，滿足其精神文化和自我表現的需求，這一需求和老年人性格特點、個人素養以及興趣愛好息息相關。

調查結果表明，14.0%的老人有精神慰藉方面的需求。訪談中了解到，老年人在精神文化生活方面的需求主要包括兩個方面：一是情感傾訴。一些老人因為喪偶、離異或者子女不在身邊等原因，生活比較孤獨，內心非常渴望與他人交流。二是心理輔導。對死亡的恐懼和對現實生活的不滿，容易誘發老年人的抑郁心理和暴躁情緒，需要相應的心理輔導來實現情緒的合理疏導與排解。

4、文化娛樂

老年人群由于閑暇時間較多，需要通過開展娛樂活動豐富他們的精神生活，因此有11.3%的老人存在著文化娛樂需求。調查中了解到，很多老人已經不再滿足于下棋、打牌等活動，而是希望參加廣場舞、合唱團、快走等娛樂健身活動，甚至組團去各地旅游。

5、法律援助

調查發現，老人對法律援助服務了解較少，因而受訪對象中有法律援助服務需求的老人所占比例不高。盡管如此，仍然有不少老人對法律咨詢、普法講座和法律援助存在需求，一些文化程度較高的老人還希望通過網絡答疑的方式提供法律援助服務。

三、影響城市老年人居家養老需求的因素

城市老年人居家養老服務的需求狀況，既受到個體因素的影響，又受到家庭因素和居家養老服務體系因素的影響。本文運用卡方檢驗方法，分析個體、家庭和居家養老服務體系因素對老年人居家養老服務需求的影響，揭示老年人居家養老服務需求差異的成因。

表2 個體因素對居家養老服務需求的影響

（1）性別因素 從表2中可以看出，性別對居家養老服務需求的影響并不顯著，因此在向老年人提供居家養老服務時，可以較少考慮性別因素。

（2）年齡因素 表2顯示，年齡越大的老人對醫療保健和生活照料方面的服務需求越多。60-69歲年齡段中，有54%的老年人對醫療保健和康復護理有需求，70-79年齡段，有57%的老年人對醫療保健和康復護理有需求，80-89年齡段和90歲以上的老年人，對醫療保健和生活照料均有較多需求。

（3）文化程度 文化程度往往反映一個人的學習能力和思想開放程度。一般來說，文化程度高的老年人獲取居家養老服務信息更多，對居家養老服務的接受度更高。卡方檢驗表明，文化程度與居家養老服務需求之間存在顯著關系，文化程度對老年人的居家養老服務需求有影響。

（4）婚姻狀況 配偶在家庭生活中扮演著主要照料者的角色，但對于那些無配偶的老年人來說，其生活起居和家務工作都要靠自己承擔。正因為如此，離婚或喪偶的老年人對生活照料、精神慰藉和文化娛樂方面的服務需求，較之有配偶的老年人更多。

（5）生活自理能力 表2顯示，不同生活自理能力的老人對居家養老服務需求存在一定差異。“完全自理”者對“醫療保健”、“精神慰藉”的需求最大，“部分自理”者對“生活照料”的需求最大，“完全不能自理”者對“生活照料”的需求最大。

（6）收入 表2顯示，不同收入的老人對居家養老服務需求存在一定差異。不同收入的老年人對“醫療保健”、“生活照料”和“精神慰藉”的需求均最大。同時對收入較高的老年群體而言，除了“醫療保健”、“生活照料”外，他們對“文化娛樂”方面也有一定需求。

2、家庭因素

除了個體特征之外，中國的特殊國情和社會現實決定了家庭往往扮演著重要的角色。代際關系的狀況、是否與子女同居住以及家庭贍養老人的費用情況都影響著城市老年人對居家養老服務的需求。

（1）家庭結構及家庭成員

家庭結構情況反映一個家庭的代際關系。一般來說，子孫越多的家庭里，家庭成員之間的互動性較強，可以通過輪流照顧和分工合作的形式分擔照顧老人的責任。也就是說，有子孫的老年人更有可能選擇家庭養老。但這類老人對“生活照料”方面的需求較少，更多地需要“文化娛樂”方面的服務。

（2）居住方式

一般來說，家庭成員多的老年人和與子女一起居住的老年人，其家庭生活氛圍更好，更愿意選擇居家養老，家人可以幫助照顧老年人，這類老年人對于日常生活照料方面的服務需求更少。調查顯示，和配偶子女同居住的老人對“醫療保健”的需求最大，獨居老人對“生活照料”方面的需求最大。

（3）家庭贍養費用

老年人除了自身的退休金或養老金外，還有存款、紅利或來自子女的贍養費，這些養老經費很大程度上決定了老年人能否支付更多居家養老服務的費用，從而影響他們的居家養老服務的需求。而部分老年人，如曾從事農林牧漁等職業的老年人，由于沒有退休金，完全依靠配偶或子女贍養，收入拮據，其養老需求不能得到滿足。調查結果顯示，家庭贍養費用對老年人的居家養老需求存在影響。

3、居家養老服務體系

除了上述個體因素和家庭因素外，老年人的居家養老需求還會受到居家養老服務體系的影響，體系的影響包括兩部分，居家養老服務收費情況和服務人員提供服務的態度。

（1）收費情況

由于不同老年人的個人收入和家庭養老費用的多寡不同，其對居家養老費用的承擔能力也不同，居家養老服務的收費情況很大程度上影響了老年人對居家養老服務的需求。

研究結果表明，多于90%的老年人希望居家養老服務以無償或低償的方式提供，近80%的老年人只能接受每月400元以下的收費標準。如果收費較高，更多老年人會傾向于不享受居家養老服務，或者只選擇部分不收費或收費低的服務項目。因此，居家養老服務的收費情況很大程度上影響了老年人的居家養老需求。

（2）服務人員的態度

服務人員提供居家養老服務時的態度也會影響老年人對居家養老服務的需求。服務態度會影響老年人對服務的滿意程度，進而影響到再次接受服務時的選擇。

研究結果表明服務態度會影響老年人對服務的評價，只有老年人對居家養老服務滿意度較高時，其才會再次選擇該項養老服務。因此，得出結論，服務人員提供居家養老服務時的態度會影響老年人對居家養老服務的需求。

四、發展和完善居家養老服務的政策建議

根據調查結果和數據分析得出的結論，對發展和完善居家養老服務提出以下建議：

第一，加大居家養老的宣傳力度，提高社會認知度。目前我國城市居家養老服務還處于起步階段，大多數老年人對其認知程度不高，對其認同度也不高。因此，要發展和完善居家養老服務體系，應該首先加大居家養老的宣傳力度，提高老年人對其認知度，才能吸引更多的老年人選擇居家養老服務，將其納入到居家養老體系中。

第二，提供多元化的需求，完善居家養老服務項目。居家養老服務的改進，應該更加注重老年人自身的需求；注重老年人的個體差異，提供更加全面，更加個性化的居家養老服務；結合不同家庭的需求，提供不同層次和不同種類的居家養老服務。

第三，醫養結合，將醫療保險與居家養老結合起來。在社區中引入醫療機構，有利于居家養老的老年人的醫療康復。將居家養老和醫療保險兩方面的服務結合起來，制定具體的服務項目，更好地為老年人提供服務。

第四，創新服務供給模式，增加居家養老的財政支持。應該加大居家養老服務提供方式的創新，由政府購買服務，社區提供平臺，中介機構提供服務。并進一步增加對老人個體的政府經濟支持，直接補貼給個人，以提高個人選擇居家養老服務的自由選擇性。進而形成良好的競爭機制，促進居家養老服務質量的提高。

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C913.6

A

1671-5136（2016）01-0007-03

2016-03-01

呂蕊蕊（1992-），女，河南人，南京農業大學社會學在讀研究生。研究方向：農村社會學；趙青山（1979-），男，江蘇人，南京市江寧區民政局工作、研究生。