福建省養老機構癡呆病人照顧者社會支持現狀調查

何 萍，危艷萍，李 紅

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福建省養老機構癡呆病人照顧者社會支持現狀調查

何 萍，危艷萍，李 紅

[目的]調查福建省養老機構癡呆病人照顧者的社會支持水平。[方法]采用癡呆病人照顧者基本情況問卷、社會支持評定量表(SSRS)對福建省9個地市41家養老機構從事照顧癡呆病人的護理員298人進行調查。[結果]福建省養老機構癡呆照顧者社會支持總分為44.42分±8.70分,客觀支持分得分為8.81分±3.13分,主觀支持分得分為27.63分±6.66分,對支持的利用度得分為7.85分±2.17分。SSRS低水平2例(0.7%)，中等水平143例(48.0%)，高水平153例(51.3%)。福建省養老機構癡呆照顧者社會支持SSRS總分與我國常模(34.56分±3.73分)、重慶市主城區養老院癡呆護理員得分比較差異有統計學意義(P<0.01)。[結論]福建省養老機構癡呆病人照顧者總體社會支持水平較高。

老年機構；老年期癡呆；照顧者；社會支持

我國已經進入了人口老齡化快速發展時期,老年人口由年均增加311萬人發展到年均增加800萬人[1]。隨著年齡增長,老年人各項生理功能逐漸衰退,老年癡呆的患病率逐年上升。老年期癡呆病人的生活不能完全自理,合并軀體疾患多,常伴有精神和行為障礙,需要長期監護,這無疑給整個社會、醫療、經濟，尤其是病人的主要照顧者帶來了巨大的負擔[2-3]。隨著經濟的發展,養老機制逐步由“家庭養老”轉向“社會養老”,許多家庭開始將癡呆病人送入養老機構。癡呆病人的精神和行為癥狀主要包括攻擊行為、徘徊、抑郁、妄想、幻覺及睡眠紊亂等,易給照顧者帶來很大的護理困難[4]。國內外學者均對老年癡呆照顧者的生活質量進行了調查研究,結果顯示,由于照顧者的生理和心理雙方面承受了較大的壓力,同時參加社會活動與他人交流的機會較少,因此,降低了照顧者的生活質量[5]。社會支持指來自社會各方面的,包括家庭、親屬、朋友、社會組織等給予個體的精神和物質上的幫助,反映了一個人與社會聯系的密切程度和質量[6]。社會支持具有緩解壓力和直接影響身心健康和社會功能的作用,社會支持越好,生活質量越高。研究表明使用過支持服務的照顧者生活滿意度增加,社會支持還能防止照顧對象被忽視和虐待[7-8]。曾莉等[9]研究表明：絕大多數照顧者認為社會支持性服務有必要；絕大多數照顧者認為社會支持性服務可行,且絕大多數照顧者對社會支持性服務持肯定態度。國內外已有研究顯示,能否獲得來自社會或家庭的支持將影響到照顧者的負擔[10-13]。本研究旨在調查及評價福建省養老機構癡呆病人照顧者社會支持現況。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇福建省9個地市(包括福州市、廈門市、漳州市、泉州市、三明市、南平市、龍巖市、寧德市、莆田市)41所養老機構從事照顧癡呆病人的護理員298名。納入標準：照顧對象中包括癡呆病人；在養老機構至少工作6個月；專職護理人員；愿意參與研究者。排除標準：兼職護理員。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 癡呆病人照顧者基本情況 包括性別、年齡、婚姻、文化程度、日照顧時間、月收入。

1.2.1.2 社會支持評定量表(SSRS) 是肖水源等在借鑒國外量表的基礎上結合我國的實際情況編制的，以社會支持和身心健康的關系為理論指導,根據被試的社會支持情況,對形成被試心理障礙的社會環境原因做出推測。該量表包括主觀支持、客觀支持和社會支持的利用度3個維度,總分為12分～66分,共10個條目，條目1～條目4和條目8～條目10為單選題,選擇1、2、3、4項分別計1分～4分；條目5按照A、B、C、D項計分,每項從無到全力支持分別計1分～4分；條目6、條目7如回答“無任何來源”計0分,回答有來源者,有幾個來源計幾分。條目2、條目6、條目7計分之和為客觀支持分,條目1、條目3、條目4、條目5計分之和為主觀支持分,條目8、條目9、條目10計分之和為對支持的利用度,總分即10個條目的計分之和。得分越高表示獲得的社會支持越多。得分≤22分為低水平,23分～44分為中等水平,45分～66分為高水平[14]。該量表被廣泛使用,具有較好的信效度,其重測信度為0.92,各條目的一致性為0.89～0.94,適合我國人群使用。

1.2.2 資料收集方法 取得福建省民政廳的協助,發函到福建省9個地市民政局,請福建省各地市民政部門協助挑選具有收住癡呆老人的養老機構3所～5所,由研究者在各養老機構配合下,選擇在每個養老機構照顧癡呆病人的護理員各5名～10名。研究者使用統一的指導語,發放問卷。研究者本人親自發放問卷、解釋填寫方法。調查時要求環境安靜,避開病人及管理者,在取得照顧者和病人同意后發放調查問卷,當場發放當場收回。對調查對象有疑問的地方進行適當的解釋,對部分不識字的照顧者由研究者本人對問卷條目進行解釋說明,遵照其真實想法協助其勾選,問卷完成后立即檢查填寫質量,在不違反自愿的原則上鼓勵當場填補,盡可能地保證資料收集的準確性與完整性。共發放問卷298份,所有調查表均現場回收,回收率為100%，資料中個別缺失值采用均值替換。

1.2.3 統計學方法 采用Epidata 3.1軟件雙人雙錄入,然后導入SPSS 19.0軟件進行統計。定性資料采用χ2檢驗比較,定量資料兩組間比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 調查對象一般情況 調查的癡呆照顧者年齡19歲～69歲(43.65歲±11.45歲)，其他一般資料詳見表1。

表1 調查對象基本情況(n=298)

2.2 福建省養老機構癡呆照顧者SSRS得分 SSRS總分為21分～64分(44.42分±8.70分)，客觀支持分得分為3分～18分(8.81分±3.13分)，主觀支持分得分為10分～53分(27.63分±6.66分)，對支持的利用度得分為3分～17分(7.85分±2.17分)。SSRS低水平2例(0.7%)，中等水平143例(48.0%)，高水平153例(51.3%)。福建省養老機構癡呆照顧者社會支持SSRS總分與我國常模(34.56分±3.73分)[15]得分比較差異有統計學意義(t=19.51,P<0.01)。福建省養老機構癡呆照顧者SSRS得分與重慶市主城區養老院癡呆護理員[16]得分比較見表2。

表2 福建省養老機構癡呆照顧者SSRS得分與重慶市主城區養老院癡呆護理員[16]得分比較 分

3 討論

本調查結果顯示：福建省養老機構癡呆照顧者社會支持達到高水平的比例過半,處于低水平有2例,SSRS總分與我國常模比較差異有統計學意義(P<0.01),SSRS總分及各維度得分均高于重慶市主城區養老院癡呆護理員(P<0.01),與鄭娜等[16]對重慶市主城區養老院癡呆護理員的調查不同。這可能與本次調查取得民政部門支持,所調查的養老機構均為民政部門下屬或管轄單位,這些養老機構獲得民政部門及社會支持較多,護理員個人得到的養老機構及社會、家庭的支持度也較高有關。本調查過程中觀察到各養老機構常設有社工部,社工部經常組織各種活動,關愛入住老人,還看到1所養老機構社工部組織養老護理員做操。此外,還有許多社會志愿者及學生團體進入養老機構,協助護理失能老人,為入住老人開展各種娛樂活動。護理員們也表示,有了社工部、志愿者及學生團體等的參與,他們能感受到自己的照顧工作得到社會各方的支持。

4 小結

社會支持能夠維持個體的良好情緒,減少個體對工作的倦怠情緒[17]。有較多的研究表明居家癡呆照顧者的社會支持不能滿足需要[13，15，18]。本研究采用分層抽樣的方式對福建省9地市41所養老機構癡呆照顧者的社會支持進行調查,樣本具有一定代表性,結果表明福建省養老機構癡呆照顧者社會支持水平較高,表明當地政府、社會組織及養老機構管理者較為重視、支持養老護理員工作,使其感受到較高的社會支持度,建議繼續發揮政府在政治、經濟、社會各領域的資源整合功能,借助社會資本,全面推進養老護理員激勵工作,提供良好的工作環境,保障其物質及精神需求,充分發揮其工作積極性。

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(本文編輯蘇琳)

Survey of status quo of social support of caregivers of dementia patients in pension institutions in Fujian province

He Ping,Wei Yanping,Li Hong

(Fujian Provincial Hospital,Fujian 350001 China)

專科護理國家臨床重點專科建設資助項目；福建省科技計劃重點資助項目,編號：2012Y0013。

何萍,主管護師,本科,單位：350001,福建省立醫院；危艷萍、李紅(通訊作者)單位：350001,福建省立醫院。

R473.5

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.33.026

1009-6493(2016)11C-4176-03

2015-11-12;

2016-11-10)

引用信息 何萍，危艷萍，李紅.福建省養老機構癡呆病人照顧者社會支持現狀調查[J].護理研究，2016，30(11C)：4176-4178.