25-(OH)D3與相關血液微量元素的相關性研究

何毅, 鐘燕, 朱莎, 丁大為

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臨床研究

25-(OH)D3與相關血液微量元素的相關性研究

何毅, 鐘燕, 朱莎, 丁大為

目的 測定不同年齡段兒童的血清25-羥維生素D3(25-(OH)D3)的含量，并探究25-(OH)D3與骨堿性磷酸酶(BAKP)及微量元素的相關性。方法 隨機選擇382例本院兒童保健所門診正常體檢兒童作為研究對象，根據年齡分為≤1歲，>1～3歲，>3～5歲，>5～7歲，>7～12歲共5組，采用酶聯免疫測試法檢測血清25-(OH)D3含量，并測定血清BAKP及Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素含量，比較25-(OH)D3與BAKP、微量元素的相關性。結果 各年齡段兒童均明顯存在25-(OH)D3缺乏的現象，采用Pearson相關性檢驗表明，Zn和BAKP、Cu，Fe和BAKP、Cu、Zn，Mg和Cu、Z、Fe之間均存在明顯的相關性(P<0.05)；25-(OH)D3與BAKP存在相關性(P<0.05)；而25-(OH)D3與Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素之間均無明顯相關性(P>0.05)。結論 0～12歲的兒童均不同程度的缺乏25-(OH)D3，尤其是0～3歲的兒童缺乏25-(OH)D3現象嚴重。相關性分析說明25-(OH)D3與BAKP存在相關性，與Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素無相關性，補充Zn和Fe可有助于改善BAKP含量，對提高兒童身體健康健康具有重要意義。

25-(OH)D3； BAKP； 微量元素; 兒童

兒童維生素D缺乏會影響身體的正常發育，甚至會導致佝僂病，是兒童早期發育過程常見的疾病之一[1-3]。25-羥化酶系統催化生成骨化二醇(25-(OH)D3)是維生素D代謝產物之一，是反映機體內維生素D代謝狀態的重要指標。BAKP的含量可反映成骨細胞的代謝活性，是臨床診斷維生素D缺乏病、佝僂病的公認指標之一[4]。本文探討了探究25-(OH)D3與骨堿性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAKP)、血紅蛋白以及Cu、Zn、Fe、Mg及Pb等微量元素含量之間的相關性，旨在為臨床診斷維生素D缺乏癥提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年1月至2015年6月在湖南省兒童醫院兒科體檢確診為維生素D缺乏癥兒童382例，其中男241例，女141例。根據研究對象的年齡，將其分為≤1歲(n=89)，>1～3歲(n=102)，>3～5歲(n=75)，>5～7歲(n=62)，>7～12歲(n=54)，共五組。對所有入選研究的患兒進行臨床資料調查，包括患兒身體指標、出生體質量、哺乳方式等。

1.2 納入標準 (1)年齡在0～12歲正常體檢的兒童；(2)受試對象家屬知情同意。1.3 排除標準 (1)嚴重的心、腦、腎疾病者；(2)肝、腎功能不全者；(3)其他原因引起的維生素D缺乏者。

1.4 研究方法 采集患兒的靜脈血3 mL，采用酶聯免疫法檢測血清25-(OH)D3含量，所用試劑盒為美國R&D公司所生產的25-(OH)D3酶聯免疫檢測試劑盒，檢測時嚴格按照說明書進行操作。血常規檢測患兒血清中BAKP含量。利用北京東西電子儀器公司生產的AA-7003型原子吸收光譜儀檢測患兒血清中Zn、Cu、Fe、Mg等微量元素含量。

2 結果

2.1 不同年齡段患兒血清25-(OH)D3含量分析 按照年齡段將患兒分為5個小組，分別測定組內患兒的血清25-(OH)D3含量，結果顯示0～12歲的患兒中，約68.5%～84.1%的患兒存在不同程度的維生素D缺乏；不同年齡段患兒血清25-(OH)D3含量組間比較差異無統計學意義(F=1.762，P=0.108)。見表1。

表1 不同年齡段患兒血清25-(OH)D3含量

2.2 25-(OH)D3與BAKP、血紅蛋白、微量元素的相關性 見表2。

通過對比分析患兒血清中25-(OH)D3含量與BAKP、微量元素含量的相關性可知，Zn和BAKP、Cu，Fe和BAKP、Cu、Zn，Mg和Cu、Z、Fe之間均存在明顯的相關性(P<0.05)；25-(OH)D3與BAKP之間均存在明顯的相關性(P<0.05),25-(OH)D3與Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素之間均無明顯相關性(P>0.05)。

表2 25-(OH)D3與BAKP、血紅蛋白、微量元素的相關性

3 討論

維生素D是在兒童生長發育過程中扮演著重要的角色，一旦出現維生素D缺乏癥，不僅影響鈣、磷等微量元素的吸收，嚴重者還可能患維生素D缺乏性佝僂病，嚴重影響兒童的身心健康發展[5-7]。25-(OH)D3是維生素D代謝產物之一，臨床上常常利用檢測25-(OH)D3含量以評估維生素D的水平，是臨床診斷維生素D缺乏癥的重要指標[8]。BAKP是表征成骨細胞發育狀況的臨床診斷指標，也是評估維生素D水平的參考指標之一。由于維生素D缺乏會導致機體吸收微量元素功能降低，因此可能會導致機體微量元素含量降低。因此探究血清25-(OH)D3與BAKP及微量元素之間的相關性對臨床診斷維生素D缺乏具有重要意義。

本文通過對382例不同年齡段及不同程度維生素D缺乏患兒血清25-(OH)D3與BAKP及微量元素檢測，結果顯示0～12歲的患兒中，約68.5%～84.1%的患兒存在不同程度的維生素D缺乏；其中0～3歲患兒維生素D缺乏程度最為嚴重，隨著年齡增加，維生素D缺乏的發生率則逐漸下降。分析認為，由于0～3歲的嬰幼兒戶外活動少、飲食結構單一，因此易發生維生素D缺乏；而4～12歲兒童戶外活動逐漸增加，飲食結構不斷強化，對改善維生素D缺乏起到重要作用。

Pearson相關性檢驗結果表明，Zn和BAKP、Cu，Fe和BAKP、Cu、Zn，Mg和Cu、Z、Fe之間均存在明顯的相關性；說明Zn對BAKP、Cu，Fe對BAKP、Cu、Zn，Mg對Cu、Z、Fe有明顯的影響。25-(OH)D3與Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素之間均無明顯相關性，表明25-(OH)D3與微量元素之間無直接關系。Upadhyay等[9]研究發現，25-(OH)D3的含量對微量元素的含量具有一定的間接影響：Zn可促進骨鈣化，影響蛋白質的代謝及成骨細胞的生命活性，BAKP在一定程度上依賴Zn，從而提高BAKP的活性，因此缺乏Zn將影響BAKP含量，但與25-(OH)D3無直接影響。Fe元素缺乏可影響患兒的食欲，進而影響富含維生素D、微量元素食物的攝入量，干擾腸內維生素D、微量元素的吸收與轉運，導致患兒體內維生素D、微量元素降低，影響患兒身體健康。與Zn元素類似，Fe元素對25-(OH)D3的影響也是間接的，因此通過Pearson相關性檢驗并未發現其與25-(OH)D3與相關性，但是對患兒具有一定影響。

綜上所述，25-(OH)D3與BAKP、Cu、Zn、Fe、Mg等微量元素無相關性，但是通過補充Zn和Fe可有助于改善BAKP含量，對提高兒童身體健康健康具有重要意義。

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(本文編輯：李志文)

Study on the relativity of the the related trace elements in serum with 25-(OH)D3

HEYi,ZHONGYan,ZHUSha,DINGDawei.

HunanChildren′sHospital,Changsha410007,China.

Objective To measure the content of 25-(OH)D3(25-hydroxylase catalytic system generated ossification diol) in the blood serum of the children of different ages, and to probe into the relativity of 25-(OH)D3with BAKP(bone alkaline phosphatase) and trace elements.Methods Totally 382 cases of children were chosen, who took routine physical examination in the health care center of our hospital, as the research object.Divide the children into 5 groups according to their different ages:≤1，>1～3，>3～5，>5～7 and >7～12. Detect the concentration of serum 25-(OH)D3, the serum BAKP and some trace elements, such as the Cu,Zn,Fe and Mg by using enzyme-linked immune testing method.Results Children of all ages were obviously in lack of 25-(OH)D3.By using the Pearson correlation analysis, it was shown that the relativity between Zn and BAKP,Cu，between Fe and BAKP,Cu,Zn，between Mg and Cu,Z,Fe was very obvious(P<0.05).There was relativity between 25-(OH)D3and BAKP(P<0.05).But there was no obvious relativity between 25-(OH)D3and trace elements such as Cu,Zn,Fe and Mg(P>0.05).Conclusion Children of 0～12 years old have different degree of 25-(OH)D3deficiency, which is especially serious in the children of 0～3 years old.The relativity analysis shows that there is connection between 25-(OH)D3and BAKP, but there is no connection between 25-(OH)D3and such trace elements as Cu,Zn,Fe and Mg.Taking Zn and Fe can help improve the BAKP content,which is very beneficial to children′s health.

25-(OH)D3; BAKP; Trace elements; Child

410007長沙,湖南省兒童醫院兒童保健所

何毅(1978-),女,主治醫師。研究方向:兒童保健工作

何毅,E-mail:756668246@qq.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.05.026

R153.2

A

1674-3865(2016)05-0536-03

2016-07-25)