淺析醫院的財務管理

許倩 牛智

?【摘要】財務管理作為醫院經濟管理工作的核心，是反映醫院管理水平的重要指標，也是保證醫院各項活動有效運行的重要條件，更是提高醫院市場競爭力的重要前提。本文概述醫院財務管理的內容和存在的問題，分析了強化醫院財務管理的有效措施。

【關鍵詞】財務管理 ?全成本核算 ?強化措施

隨著醫改的逐步深入，醫院的財務管理也改變了以往的管理模式，向縱深領域逐步變革，從而立體地反映出相關部門對財務管理制度的執行情況，為管理者整體把控醫院的運行情況提供了參考依據，準確體現了醫院的綜合管理水平。通過研究財務管理的內容，深入剖析活動中存在的問題，及時提出改善管理的措施，進而提高醫院的經濟管理水平。

一、醫院財務管理的內容

（一）加強經濟管理，實行成本核算

醫院財務人員要有專業的成本觀念，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益，主動養成成本意識。根據醫院管理和決策的需要，實現醫院的全成本核算。

（二）健全財務管理制度，完善內部控制機制

醫院財務管理要對投資項目進行可行性分析，合理評估經濟活動中存在的風險。在投資項目的不同時期分別制定財務風險控制方案，并定期對實施效果進行檢驗分析，盡量防范財務風險，減少投資方面的損失。

（三）科學合理編制預算，真實反映財務狀況

醫院財務部門結合以往的會計核算職能，在對數據資料分析整理的基礎上，站在全局的高度，對醫院的財務收支情況進行分析和預測，并對未來的財務工作全面統籌管理，避免核算不準確的現象。

二、醫院財務管理的問題

目前，很多醫院的財務管理者對醫院經濟的運營缺乏分析研究，對管理中存在的問題不夠重視，造成了財務管理狀況不容樂觀，主要體現在：

（一）財務管理制度不規范

現階段基于醫院的管理水平普遍偏低，醫院的財務管理制度要么不完善，要么空有制度的框架，實踐中無法落實。由于財務制度的建立是一個復雜而長期的過程，有些醫院目前仍沿用傳統的財務內部控制制度，不能及時全面的對存在的漏洞進行修訂和梳理。舊制度遇到新情況的結果往往是，財務人員對新出現的問題無法應對，要經過一段時間的了解、分析和熟悉，才能找到相應的對策來管理。制度的缺失直接導致工作效率的下降，出現了部門之間互相推諉的局面，管理上的被動最終造成了工作的停滯。

（二）財務核算模式不先進

現階段基于醫院發展水平的限制，大部分醫院仍實行的是不完全成本核算，由此帶來的問題也體現在成本核算的方方面面。內部服務定價是成本核算的基礎性工作，通過定價可以將提供內部服務的實物或技術保障科室的成本直接分攤到接受服務的科室中。在實際工作中，醫院相關業務部門通常將內部服務劃分為管理成本，即使有定價也沒有經過嚴格的審批程序，往往是科室人員隨意定價，無形中損害了醫院的經濟效益。而核算人員受自身能力素質的限制，會導致部分成本測算不準確，反映的經營狀況不真實。

（三）財務信息管理不到位

現階段基于醫院網絡開發水平的限制，很多醫院的信息建設水平不高，高度自動化的計算機網絡系統還未得到應用，醫院的財務核算系統和物資管理系統是相互分離的，并沒有銜接起來。各系統輸出數據的口徑不一致，需要人工進行二次錄入，而受人為因素的影響，物資的入庫、出庫和醫院的財務核算系統存在著時間差，這就導致了醫院成本核算不能及時、準確地反映醫院的經營狀況、收支結余。

三、強化醫院財務管理的措施分析

（一）加強完善財務的制度化管理

財務管理作為醫院經濟管理的核心，是評價醫院經濟運行狀況和管理水平的重要內容。醫院要站在全院的高度建立健全各項財務規章制度，推進財務管理在醫院各個方面實施，從粗放式的管理模式逐步過渡為精細化的管理要求。建立統一高效的財管中心，強化醫院各個部門的深度整合，加強對制度要求的學習和理解，讓制度內化為醫院管理工作的日常養成，以此約束和規范醫院的經濟行為。符合國家的法律、法規和醫院的有關規定。醫院通過健全規范財務制度，能夠有效提升醫院的競爭力和經濟運行軟實力。

（二）加強推進醫院的全成本核算

全成本核算是市場經濟形勢下醫院生存發展的必然選擇。醫院通過完善成本管理，實行內部定價科學化，能夠有效降低醫院的運行成本，實現醫院全成本核算的有效管理。醫院在制定內部定價時，可根據成本的直接性和間接性對后勤部門的工作量進行考核，然后，將其運行成本在各個科室內合理分攤。例如，醫院可以將取暖費按科室面積進行分攤，這樣各個科室能更好地計算出科室成本。內部服務定價還要增加成本管理透明度，定期讓財務核算人員和相關科室人員召開座談會，進行內部成本分析，集思廣益，共同研究制定合理的內部服務價格。

（三）加強完善醫院的網絡化管理

網絡化管理是醫院財務管理順利運行的有力支撐。隨著國家醫療衛生體制改革步伐的加快，信息技術尤其是網絡化管理水平的高低，在一定程度上制約了醫院的發展水平和經濟效益。醫院應加快推進網絡化技術，建設以網絡、數據庫和一體化工作平臺為重點的信息化基礎建設。針對醫院在物流管理、固定資產管理等業務上存在的薄弱環節，應不斷開發優化具有醫院自身特色的管理系統。通過連接各個系統獨立的數據接口，整合分散的財經數據，形成數據庫，完善醫院信息數據中心的建設，從而為醫院領導合理安排資金和正確決策提供準確的數據。

四、結語

醫院財務管理工作的重要性決定了其改進創新的必要性。醫院財務管理所表現出來的不足之處，阻礙著醫院經濟效益的提高。財務管理者必須圍繞醫院財務管理中出現的實際問題，深入分析重點和原因，吸取經驗教訓，提高管理水平和能力，切實使醫院的財務管理水平邁上一個新臺階。

參考文獻

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作者簡介：許倩，女，碩士，助理會計師，供職于武警北京總隊第三醫院經濟管理科;牛智，男，本科，參謀，供職于北京市昌平區公安消防支隊。