“社交癌”的“克星”

呂堅偉

生活中，我們經常聽到身邊的老人抱怨小便憋不住要尿褲子，每天都要帶尿不濕，這就是我們常說的尿失禁。據統計，老年人群尤其是在45歲以上已生育的女性人群中，尿失禁的發病率高達40% ～ 45%。然而與發病率形成鮮明反差的是極低的就診率。

事實上，嚴重的尿失禁除了給患者帶來生活、社交和工作上的影響外，還增加了精神上的煩惱和痛苦。由于經常出現尿失禁，患者往往不愿接近他人，也不愿意參加社交活動，更不敢坐別人的床椅，怕人嘲笑，進一步加重精神負擔。因此，有的人將尿失禁稱為“社交癌”。此外，尿失禁還能引起外陰部皮膚感染、尿路感染，甚至腎功能損害，直接威脅人體健康。

膀胱起搏器——排尿“開關”

膀胱起搏器類似于心臟起搏器，是一種植入體內長期使用的神經調節治療手段，通過弱電脈沖影響骶神經，調控膀胱、括約肌和盆底神經反射。簡而言之，就是能讓主管膀胱和排尿的神經準確向大腦送達“開”“關”信號，控制排尿。

膀胱起搏器適用于因患各種疾病造成的急迫性尿失禁，尿頻、尿急等膀胱過度活動癥癥狀，慢性尿潴留以及間質性膀胱炎等排尿相關的經保守治療效果不理想的患者，避免了接受膀胱擴大或尿流改道等創傷很大的手術，改善排尿癥狀，使患者恢復日常活動。目前全球已經有超過20萬人受益于該療法。

先體驗，后置入

膀胱起搏器治療分體驗治療和長期置入兩個階段。體驗治療可以讓患者在置入起搏器前親身體驗這項治療對自己的效果，經過體驗治療，記錄排尿情況和評估癥狀改善情況。如果患者在體驗期間能夠獲得癥狀緩解，表示適合置入膀胱起搏器進行長期治療。

膀胱起搏器長期置入是將起搏器置入皮下脂肪組織并固定電極線，起搏器由醫用程控儀開啟并設定適當的刺激程序，患者另有一個體外遙控器可以開關和調節起搏器程序?；颊呖啥ㄆ诨蒯t院隨訪病情，醫生會根據病情進展請工程師調節程序設定。手術完成兩三天就可以出院，兩周后使用手機、微波爐或下水游泳等都不成問題。

膀胱起搏器對急性尿失禁患者的治療在過去12個月內治療成功率達8成左右。對于頻繁上廁所的難治性膀胱過度活動癥患者來說，膀胱起搏器可以有效地減少患者跑廁所的次數，并幫助他們控制尿意，可以讓患者充分改善睡眠及生命質量。在此提醒：若每天正常喝水1 500 ～ 2 000毫升，但是每天上廁所的次數超過8次，晚上起床上廁所超過2次，大家就需要警惕了。

（作者每周二下午在仁濟西院有專家門診；每周三下午在仁濟東院有專家門診；每周四上午在仁濟南院有專家門診）