“γ谷氨酰轉肽酶”與肝膽系統疾病

葛麗娜+劉建平

γ谷氨酰轉肽酶（γ-GT），是肝功能檢測中常有的項目。

血清中γ谷氨酰轉肽酶主要來自肝膽系統，它在腎臟、肝臟和胰腺含量豐富。在肝臟中廣泛分布于肝細胞的毛細膽管一側和整個膽管系統，因此，當肝內合成亢進或膽汁排出受阻時，血清中γ谷氨酰轉肽酶就會增高。

γ谷氨酰轉肽酶升高多見于以下情況：

膽道阻塞性疾病 原發性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等所致的慢性膽汁淤積，γ谷氨酰轉肽酶排泄受阻，隨膽汁反流入血液，致使血清谷氨酰轉肽酶偏高。

病毒性肝炎 急性病毒性肝炎時，壞死區鄰近的肝細胞γ谷氨酰轉肽酶合成亢進，引起血清谷氨酰轉肽酶偏高。慢性活動性肝炎時γ谷氨酰轉肽酶檢測值常常高于正常值的1～2倍。如長期升高，可能有肝壞死傾向。

酒精性肝炎、藥物性肝炎 急性酒精性肝炎患者γ谷氨酰轉肽酶可達1 000單位/升以上，慢性酒精性肝炎患者也可在100單位/升左右。酗酒者當其戒酒后γ谷氨酰轉肽酶可隨之下降。

藥 物 某些藥物能使血中γ谷氨酰轉肽酶活性升高，如抗癲癇藥（撲癲酮），鎮靜藥（巴比妥、苯妥英鈉），三環類抗抑郁藥、對乙酰氨基酚或其他能誘導肝微粒體生物轉化系統的藥物，均可導致γ谷氨酰轉肽酶升高，停藥后可降至正常。

脂肪肝 脂肪肝患者的γ谷氨酰轉肽酶也常升高，但一般營養性脂肪肝時血清γ谷氨酰轉肽酶多不超過正常值的2倍。

肝硬化 血清γ谷氨酰轉肽酶的改變取決于肝內病變有無活動及其病因。在非活動期多屬正常，若伴有炎癥和進行性纖維化則往往上升。原發性或繼發性膽汁性肝硬化，往往早期有γ谷氨酰轉肽酶升高。肝硬化早期時γ谷氨酰轉肽酶升高，嚴重患者尤其是晚期病患反而很低，這可能由于肝細胞γ谷氨酰轉肽酶合成能力喪失，因此認為，肝硬化患者如果γ谷氨酰轉肽酶較高，提示疾病尚處于早期階段。

肝 癌 原發性或轉移性肝癌患者中，γ谷氨酰轉肽酶多數呈中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至數十倍，而其他系統腫瘤多屬正常。肝癌患者γ谷氨酰轉肽酶的測定結果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項測定γ谷氨酰轉肽酶對肝癌并無診斷價值，若同時測定甲胎蛋白、堿性磷酸酶，則診斷價值較大。甲胎蛋白陽性，堿性磷酸酶、γ谷氨酰轉肽酶上升，尤其在無黃疸、轉氨酶正常或僅輕度升高者，應高度警惕肝癌可能。

其 他 胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等，血清γ谷氨酰轉肽酶亦可輕度增高。

（劉建平主任每周一上午在浦建路臨沂北路仁濟醫院東院9號樓三樓有特需門診，周二全天在江月路2000號仁濟醫院南院有專家門診，周四上午在山東中路145號仁濟醫院西院4號樓四樓有特需門診，周五上午在康新公路4358號上海國際醫學中心有特約門診）