胃炎患者用藥解惑

李增烈

胃炎患者用藥種類(lèi)較多，用藥時(shí)間長(zhǎng)，治療效果有時(shí)不明顯，不少患者對(duì)于藥物治療有一些疑慮。

專(zhuān)家答：肯定不行。

其中有兩方面。理由第一，煙酒本身就是引起慢性胃炎的重要原因，不去掉病因，談不上有效治療。其次，已經(jīng)有藥理學(xué)研究證明，煙酒可影響藥物的療效，只是不同種類(lèi)藥物，程度與性質(zhì)有所不同而已。英國(guó)一位治療胃病很有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，在1982年歐洲消化學(xué)術(shù)會(huì)議上回答同行詢(xún)問(wèn)成功秘訣時(shí)說(shuō)，“我只治療不抽煙的患者”，看似開(kāi)玩笑，卻是“真經(jīng)”。我知道要離開(kāi)這兩位“老朋友”是多么不容易，然而我同樣看見(jiàn)不少因此治療成功的朋友，關(guān)鍵是要下決心！

專(zhuān)家答：這種說(shuō)法未免太悲觀了吧！

這要看治好的標(biāo)準(zhǔn)是什么。嚴(yán)格地說(shuō)，“好”應(yīng)該包括三方面：癥狀好轉(zhuǎn)（或消失），功能好轉(zhuǎn)（或完全恢復(fù)），病理改變好轉(zhuǎn)（或完全正常）。經(jīng)過(guò)科學(xué)治療，前兩個(gè)要求大多可以達(dá)到。但要求病理改變完全恢復(fù)正常則要看病變的程度，一般說(shuō)來(lái)，淺表性和輕度萎縮性胃炎的病理改變有可能恢復(fù)正常，病變比較重而深的要完全恢復(fù)正常不太容易，只要能控制不再發(fā)展，就應(yīng)該認(rèn)為滿(mǎn)意了。

顯然好轉(zhuǎn)不會(huì)“從天而降”，合理的藥物治療是不可或缺的方面。

專(zhuān)家答：沒(méi)有所謂的“最好”，只有更適合。

“最好的胃藥”并不等于價(jià)格最貴的藥，也不一定是“洋藥”，更不是電視、媒體上不停登載大幅廣告的藥。您相信一種“神奇胃藥”能夠治療好各種胃病嗎？我不相信，我認(rèn)為最好的藥就是準(zhǔn)確針對(duì)您病情的藥，最適應(yīng)您體質(zhì)的藥，這是基本原則。

具體地說(shuō)，因?yàn)槊總€(gè)胃炎患者病因不同，有無(wú)幽門(mén)螺桿菌，有無(wú)煙酒嗜好，胃腸功能如何，過(guò)去用藥情況等，都是在選擇藥物時(shí)必須考慮的方方面面。

此外，對(duì)于好藥有幾條共同的標(biāo)準(zhǔn)：改善癥狀顯著，恢復(fù)功能好，不良反應(yīng)少，價(jià)格合適。

專(zhuān)家答：這是因人而異的。

一般治療無(wú)效，癥狀又比較重的慢性胃炎患者，只要有幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，均考慮根治細(xì)菌。幽門(mén)螺桿菌是胃炎最常見(jiàn)的病因，約70%的胃炎患者胃內(nèi)都有幽門(mén)螺桿菌感染，胃炎一些主要癥狀如腹脹、噯氣、消化不良等都和細(xì)菌感染有關(guān)，更重要的是，胃炎病理改變加重，從淺表發(fā)展到萎縮，甚至少數(shù)到癌癥，都是細(xì)菌在起作用，因此從治療與預(yù)防觀點(diǎn)出發(fā)，根治細(xì)菌都有重要作用。新近的臨床經(jīng)驗(yàn)充分證明了這一點(diǎn)，一些頑固難治的癥狀得到明顯改善，在預(yù)防胃癌方面，也有可喜的苗頭。

細(xì)菌陰性的患者自然無(wú)需這種治療。

專(zhuān)家答：這要看病因是什么。

炎癥有感染（細(xì)菌）性與非感染性，感染性炎癥使用抗菌藥物抗感染是正確的，除前面談到的幽門(mén)螺桿菌感染引起的胃炎，還有極少數(shù)胃炎，屬于感染因素引起，應(yīng)該使用抗菌藥。但其余的胃炎并非感染引起，對(duì)于這一類(lèi)胃炎不主張使用抗菌藥，使用了也無(wú)治療作用，還可能帶來(lái)一些不良反應(yīng)。

專(zhuān)家答：和所有藥物一樣，常用胃藥也可能有各種不良反應(yīng)。

抑酸類(lèi)藥物（奧美拉唑、蘭索拉唑、西咪替丁等）有惡心、上腹部痛、消化不良、頭疼、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

抗酸藥（氫氧化鋁、鋁鎂加、硫糖鋁等）有便秘、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)。

促動(dòng)力藥（嗎丁啉、莫沙必利等）可發(fā)生腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。

胃黏膜保護(hù)劑的鉍劑，可使大便顏色發(fā)黑，舌面發(fā)黑，發(fā)生惡心等消化道癥狀。

總的說(shuō)來(lái)，這些反應(yīng)都不太重，可以停藥或?qū)ΠY處理。

專(zhuān)家答：并無(wú)統(tǒng)一的療程。

治療慢性胃炎的藥物并無(wú)嚴(yán)格的療程，服藥時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，主要看藥物的療效。總體來(lái)說(shuō)，服藥時(shí)間應(yīng)該長(zhǎng)一些，這是因?yàn)槲秆资锹圆。謴?fù)得有一個(gè)過(guò)程。