荷爾蒙≠性激素

李定國

近年來，不少描敘兩性情愛的文學作品和揭示男女性事的文章，往往愛用“荷爾蒙”一詞，甚至報道兩性淫亂事件的法制新聞也動輒用“荷爾蒙惹事”來加以表達。其實，這是對“荷爾蒙”一詞以偏概全的誤解，將“荷爾蒙”與“性激素”劃上了等號。有些患者常會發生的誤會，一聽醫生說“荷爾蒙分泌旺盛”就羞紅了臉，顯然是把“荷爾蒙”當作了性激素的代稱。

荷爾蒙并非單指性激素

關于“荷爾蒙”這個詞匯，并非因為性激素誘發的現象而來，而是起源于“促胰液素”的發現。1902年，英國生理學家斯塔林和貝利斯經過長期的觀察研究，發現當食物進入小腸時，由于食物在腸壁摩擦，小腸黏膜就會分泌出一種數量極少的物質進入血液，流送到胰腺，胰腺接到這類“化學信使”傳遞來的“信息”后就立刻分泌出胰液來。他們將這種物質提取出來，注入哺乳動物的血液中，發現即使動物不吃東西，也會立刻分泌出胰液來，于是他們給這種物質起名為“促胰液素”（腸促胰肽secretin）。后來斯塔林和貝利斯給上述這類數量極少但有生理作用，可激起生物體內器官反應的物質起名為荷爾蒙（hormone）。Hormone源于希臘文，是“刺激”“興奮”“奮起發動”的意思。在我國則將hormone意譯為“激素”，因此“荷爾蒙”只是激素的音譯，是同義詞。

人體內有75種以上的激素，其中有25種為蛋白質類激素，有50余種為甾體激素，平常所說的荷爾蒙就是這75種。荷爾蒙（激素）不單單是對人體性欲和性活動發生作用，它對機體的代謝、生長、發育、繁殖、性別、性欲和性活動等起重要的調節作用。例如，生長激素能促進蛋白質的合成，骨骼的生長；胰島素能促進血糖進入細胞氧化分解，促進血糖進入肝臟肌肉細胞攝取血糖合成糖原，轉化成脂肪和非必須氨基酸等。荷爾蒙（激素）通常從五方面進行分類。

按化學結構分類 第一類為類固醇，如腎上腺皮質激素（皮質醇、醛固酮等），性激素（雌激素、孕激素及雄激素等）。第二類為氨基酸衍生物，有甲狀腺素、腎上腺髓質激素、松果體素等。第三類激素的結構為肽與蛋白質，如下丘腦激素、垂體激素、胃腸激素、胰島素、降鈣素等。第四類為脂肪酸衍生物，如前列腺素。

按激素產生的器官分類 分為下丘腦釋放激素、垂體激素、腎上腺皮質激素、髓質激素、甲狀腺激素、胃腸道激素、腎臟激素等。

按激素的作用關系分類 分為促激素及靶腺激素。

按激素產生器官的位置分類 分為正位激素和異位激素。來源于經典內分泌腺體的激素稱為正位激素；來源于異常部位或不正常腫瘤組織的激素為異位激素。

按激素的作用分類 分為生長發育激素、物質代謝激素、鈣磷代謝激素、水鹽代謝激素、胃腸道激素。

激素藥并非單指腎上腺皮質激素

激素類藥物的定義為，以人體或動物激素（包括與激素結構、作用原理相同的有機物）為有效成分的藥物。但因為臨床上“腎上腺皮質激素類藥物”在各類激素藥中最為常用，因此，通常在醫護人員口中的“激素類藥物”一般情況下在沒有特別指定時，便是“腎上腺皮質激素類藥物”的簡稱。其他激素類藥物，則常用其分類名稱，如“雄性激素”“胰島素”“生長激素”等。

事實上，激素藥不是單指腎上腺皮質激素，常用的激素類藥物可分為以下五類。

腎上腺皮質激素類 包括促腎上腺皮質激素、糖皮質激素、鹽皮質激素。

性激素類 包括雌激素類、孕激素類、雄激素類、同化激素類、促性腺激素類。

甲狀腺激素類 包括促甲狀腺激素、甲狀腺激素類。

胰島素類 包括長效胰島素類、中效胰島素類、短效胰島素類。

垂體前葉激素類 包括生長激素類、生長抑素類、生長激素釋放激素（GHRH）及類似藥、促腎上腺皮質激素釋放激素類。