吃藥要忌口

石浩強

相較于靜脈給藥、直腸給藥、經皮給藥等給藥方式，口服給藥對于大眾來說是最為簡便的方式，也有著較好的依從性。然而您知道嗎，有些食物可能會影響到某些藥物的吸收與代謝，存在“相克”而不宜同時吃。

需忌酒的藥物

某些頭孢菌素類藥物（如頭孢拉定、頭孢唑林等）、甲硝唑、酮康唑、阿司匹林、鎮靜催眠藥等在用藥期間需忌酒。頭孢菌素類藥物、甲硝唑、酮康唑等用藥的同時喝酒可引起胸悶、氣短、喉頭水腫、四肢乏力、面部潮紅、頭痛、惡心等“雙硫侖樣反應”，是由于藥物抑制人體內的乙醛脫氫酶，導致乙醇代謝受阻產生毒性所致。阿司匹林則有抑制乙醛氧化酶的作用，使得乙醇代謝為乙醛后無法順利轉化為乙酸，從而導致蓄積，引起頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀。在服用鎮靜催眠藥物時飲酒可進一步加深藥物的中樞抑制作用，過度抑制可以使人反應遲鈍、導致昏睡，甚至昏迷不醒等。

需忌茶的藥物

鐵劑、黃連素在服藥時，不宜飲茶或用茶水送服。茶水中約有10%的鞣質成分，在體內被分解成鞣酸，可以與鐵離子形成不溶性的沉淀而影響鐵劑的吸收，影響藥效的同時還會刺激胃腸道，引起腹痛或便秘；鞣酸還可沉淀生物堿黃連素，從而降低藥效。因此，服用黃連素前后2小時內不能飲茶。

不宜與葡萄柚汁同服的藥物

甲磺酸雙氫麥角毒堿，舍曲林，降壓藥物（如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、貝尼地平、硝苯地平等），伊曲康唑等不宜與葡萄柚汁同服。葡萄柚汁對于細胞色素P450酶系的CYP3A4酶有抑制作用，可抑制此酶介導的藥物代謝過程。同服葡萄柚汁，可以使甲磺酸雙氫麥角毒堿的中毒（惡心、嘔吐、缺血性血管痙攣等）風險增加；使得舍曲林的血藥濃度升高，不良反應風險增加；降低伊曲康唑的口服生物利用度，減弱其抗真菌的作用；使降壓藥的血藥濃度升高，從而引起低血壓等嚴重不良反應。

其 他

鈣劑不宜與富含纖維素（例如菠菜）、咖啡因（如咖啡、可樂）的食物同服。纖維素可與鈣形成不易吸收的化合物，從而阻礙鈣的吸收；咖啡因可抑制鈣的吸收并促進其經尿液的排泄。

牛奶中含有多種能使藥物難以被胃腸道吸收的物質，牛奶容易在藥物表面形成一個覆蓋膜，奶中的鈣、鎂等礦物質與藥物發生化學反應，形成非水溶性物質，影響藥物釋放及吸收，有些藥物甚至會被牛奶中所含離子破壞，降低藥物在血液中的濃度，影響藥效，一般需服藥后間隔1 ～ 2小時才可喝牛奶。例如，阿侖膦酸鈉、止瀉藥、枸櫞酸鉍鉀等就不宜與牛奶同服；含高鈣的牛奶可以使雙膦酸鹽的吸收下降；牛奶不僅會降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖還有可能加重腹瀉癥狀；牛奶中蛋白易與枸櫞酸鉍鉀的鉍離子形成絡合物，而降低其藥效；牛奶中的鈣還可與四環素結合，從而影響四環素的吸收。

鹽酸金剛烷胺、氟哌啶醇不宜與檳榔同服。檳榔的擬膽堿作用可與金剛烷胺的抗膽堿作用相拮抗，從而降低其藥效；檳榔的膽堿能活性還可以加強氟哌啶醇的椎體外系不良反應，故不宜同服。

降血糖藥物那格列奈、吡格列酮不宜與苦瓜同服。苦瓜有一定的降血糖作用，在與那格列奈、吡格列酮合用時，會增加低血糖發生的風險。