檢驗其實“很溫柔”

潘柏申

到醫院看病，做各種檢查是常有的事兒；參加體檢，抽點血做做檢查更是必須的事兒。可是人們對檢驗常有這樣或那樣的疑問。有的人可能對檢測時間有疑惑，有的人又擔心抽的血太多會造成自己貧血。今天，我們就走進檢驗科，來看看和檢驗相關的那些事兒。

1.李小姐參加單位體檢，體檢通知單上寫著“前一天晚上8點后不要進食”。早上起床，李小姐又渴又餓，忍不住疑問：前一天晚上8點后不要進食，那么早上起床后可以進食嗎？可以喝水嗎？可以喝豆漿嗎？可以喝果汁嗎……

驗血項目中，有幾個項目是需要空腹進行的，如空腹血糖，血脂類（如總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等），血液流變學（如血黏度），空腹胰島素，空腹C肽，骨鈣素，I型前膠原氨基端肽（P1NP），β-I型膠原羧基端肽（β-CTX），血小板聚集，生長激素，降鈣素等。

單位體檢中，空腹血糖和血脂是必查項目，所以會有空腹的要求。

那么什么是空腹呢？做到空腹，最好在檢查前12～14小時不要進食。抽血前一天晚上可正常飲食，保持日常飲食習慣，以真正反映日常飲食情況下體內代謝的實際狀態。但不要喝酒，飯后不喝咖啡、濃茶，并保持充足的睡眠。

第二天早晨起床后可少量飲水，但不要吃任何東西，大量飲水是不行的，這會影響到血液檢測結果，喝豆漿和果汁當然更不可以。同時應避免情緒過于激動以及做過于劇烈的活動。

2.李小姐又仔細看了體檢通知單，上面寫著請于早上9：30之前到。李小姐不由疑惑，體檢時間還有規定嗎？難道去得晚了檢驗室就關門了？

檢驗室當然不會“關門”，但要抽血驗空腹血糖的話，都會建議在早上9：30之前進行，這樣的血液標本才能反映患者的真實情況。這是由于，如果患者有糖尿病的話，空腹時間太長，容易造成血糖檢測結果偏低，被誤認為血糖控制很好；而自身血糖調節極其敏感的人空腹時間過久，會調動體內糖原來應急，造成血糖檢測結果偏高。

3.李小姐和小姐妹聊天時說：體檢別的沒什么，我最怕的就是抽血了。看到醫生抽我那么多血，我頭好暈。每次體檢完都覺得快要貧血了。現在新聞不是說一滴血就能驗出很多結果嗎？為什么還要抽那么多血呢？

確實，現在的檢測技術越來越敏感。原先做一個檢測項目可能需要200～300微升血清，現在做一個項目最少只需要5～10微升血清。但這并不是說血抽得越少越好。血液從人體抽出來后，還需要分離出血清才能做檢驗，在最好的情況下得到的血清量也只有原血的40%。而且還要考慮到復檢的可能性，有些血液指標檢測出來結果異常，就需要復檢，為了幾毫升的血讓患者再跑一次窗口抽一次血就太不人性化了，何況有些檢測項目有時間上的要求（比如空腹，喝糖水或用藥后幾小時等），錯過時間又要等一天，預留一定量可供復檢的血液標本是非常必要的。

另外，為了檢測質量的穩定性，現在所有的儀器都設定了最少標本量，這個量一般定在300微升，也就是說低于300微升機器無法工作。這就決定了基礎抽血量不能太少。

擔心常規檢驗的抽血量造成頭暈、貧血是不必要的。血液約占人體體重的7%～8%，驗血所需的5～10毫升的量對于人體血液總量來說實屬九牛一毛，對人體是絕對安全的。一部分人抽血后感覺頭暈多是由心理因素所致。

4.王小姐與李小姐是朋友，李小姐聽說抽血要空腹后不由也緊張起來。原來她要檢查肝功能，醫生開了單子后并未叮囑她空腹。難道是醫生忘了關照嗎？

并不是所有抽血檢驗都需要空腹。與代謝狀態有關的檢驗需要空腹，因為進食后，血液中的被測成分會出現不同程度的變化，不同的飲食會造成不同程度的影響。而與代謝無關的項目，如肝功能、腎功能等檢查，不需空腹抽血。

5.周先生到醫院看病，門診醫生給他開了血液化驗單，提示抽完血半小時后取報告。但半小時后周先生的驗血報告單并沒有出來，他不由有些心急：是醫院機器壞了嗎？還是醫生漏檢了我的血？

一般情況下，門診血常規報告時間為30分鐘。但當儀器檢測血常規發現某些異常結果時，如血液中某些指標極低或極高、出現一些異常細胞、出現血小板聚集等現象時，工作人員就會對標本手工制作涂片，并在顯微鏡下人工復核，導致檢測時間延長。一般來說，需要人工顯微鏡復核的血常規檢測，在抽血后45～60分鐘內可取到報告。

6.王小姐等肝功能檢測報告時遇到了周先生，得知周先生得到的提示是半小時后取報告，再看看自己的提示是2小時后，不由有些納悶：一樣是驗血，為什么我等的時間比別人久呢？

由于檢測儀器和過程的不同，不同的檢測項目所需的時間也有所不同。以中山醫院為例，歷史上肝功能檢測報告曾經需要3天才能出結果，隨著自動化的發展及儀器、技術的改進，現在把出報告的時間壓縮到了2小時，這個速度在上海乃至全國都是數一數二的，也是為了在保證檢測結果準確可靠的前提下，患者可以第一時間拿到報告，縮短患者的等待時間。

此外，還有一些檢測項目有必須的等待時間，比如免疫檢測，中山醫院的檢測時間需要4小時。有些醫院受人員及儀器設備的限制，出報告的時間也許會更長一些，這些都是為了保證所得結果的準確性。而個別項目可能標本量（即患者人數）較少，一天的量無法達到開機的要求，需將標本量集中起來，兩三天做一次，這就需要患者等待更久的時間。

7.一小時后周先生終于拿到了自己的檢查報告單，他發現自己的報告單上有“復”“鏡”兩個字，不由有些擔心。這是什么意思呢？要重新檢查嗎？

報告單上除了會出現“復”“鏡”的字樣，有的患者拿到的報告單上可能還有“核”的字樣。它們的意思分別是：

復 代表某個指標可能因為結果異常或與臨床診斷不符等原因進行重復檢測后得到的結果。

核 代表某個指標結果異常，但與您以往的檢測結果相符。

鏡 代表儀器檢測得到血常規某細胞計數異常，檢驗師用顯微鏡進行人工鏡檢后得到的結果。

有這三個字都不需要患者重新抽血檢查。

檢驗科雖然不是位于和患者接觸的第一線，但它一直以自己的方式溫柔地對待每一位患者。無論是采血的樣本量，還是檢測的時間，它都在以保證準確性、避免患者重復奔波的基礎上，盡量減少患者的不適感和等待時間。患者也可以用平常心態看待抽血和等待時間，聽聽歌、看看書，或是與陪同人員聊聊天，在輕松的心情中等待檢測結果。