90后醫學生職業認同淺析

楊維莉

【摘 要】當今社會處于多元文化和多面價值觀的社會大轉型時期，醫患關系變得敏感而復雜多變。醫生由一個救死扶傷，成就感高的崇高職業定位，成為一個時刻面臨醫鬧、傷醫、誹醫等一些系列醫療糾紛的高風險高危職業。在現行醫患關系背景下，對90后醫學生職業認同探討和研究有重要意義。這對培養出更符合實踐需求，更好應對現今復雜醫生職業環境的合格醫學生有重要意義，同時還為緩解醫患矛盾，構建發展和諧醫患關系具有一定借鑒作用。

【關鍵詞】醫學生;職業認同;職業認同教育

當今社會處于多元文化和多面價值觀的社會大轉型時期，醫患關系變得敏感而復雜多變。醫生由一個救死扶傷，成就感高的崇高職業定位，成為一個時刻面臨醫鬧、傷醫、誹醫等一些系列醫療糾紛的高風險高危職業。面對高投入期、高技術要求、高壓力高風險的職業環境，不少醫學生對于職業越來越困惑迷茫，也有了不少學醫到底是對是錯的糾結。而現行的醫學生主體都是90后，這個年代孩子更是面臨著信息多元化，價值觀巨大的變革和沖擊。那么現行的醫生職業環境，會怎么看待醫生這個角色，以什么樣的情懷和要求對待未來工作，在這過程中持有的價值觀又是什么？這都是我們亟需關注和研究的。而這些問題，實質都是圍繞著一個核心詞匯展開“職業認同”。

一、職業認同的內涵

美國霍華德將職業認同作為個體擇業傾向的一部分，包括職業目標認同、職業興趣認同、職業才能認同三個維度1。除此之外，還有楊熙的四因素理論（職業價值、職業手段、職業規范、職業性格）2，秦奕的六因素理論（目標確信、情感歸屬、投入意愿、勝任效能、持續承諾和人際支持）等等。由此可見，職業認同是個多維度概念，它的內涵極其豐富。總的來說，職業認同是一種逐步形成，相對穩定的職業狀態，它包涵個體對于其職業的自我意識、職業目標、職業自我效能感等因素的一種態度和認知。對醫學生而言，醫學生的職業認同，首要是對于醫生的角色認知，包涵職業要求、職業環境、職業性質和職業價值等。其次是職業承諾和職業期待。醫學生對于即將從事的職業持有的態度和情感，這主要指對于醫生角色的情感體驗是什么，對于從事職業的忠誠度以及職業中持有的信念和預期水平等。同樣職業行為和職業取向也是至關重要的，醫生在具體醫療實踐中所持有的信念和價值取向對醫療行為有指導和傾向性作用，對于職業的自我控制和行為特征有指導性意義。

影響職業認同的因素很多，從幼年時家庭到日常中的人際，以及后期持續性的學校教育等方方面面都影響著每個人職業認同，個體從其所在社會環境中獲得初步的醫生職業觀念，以及個體成長中人格傾向和職業興趣進一步內化，形成有關醫生職業認同的穩定性體驗和態度。而從劉富喜3對職業認同進行的“健康的認同、病態認同、困惑的認同”三種類型的界定可以看出，職業認同會由于個體個人因素以及社會環境等因素影響，有消極體驗和積極體驗以及搖擺沖突意識之分。因此，在現行醫患關系背景下，對90后醫學生職業認同探討和研究有重要意義。通過對90后醫學生職業認同的研究，引導相關學者或者教育工作者重視醫學生積極職業認同的培養，促進醫學生更加合理、理性的看待醫生這個職業角色，同時為培養出更符合實踐需求，能更好應對現今復雜醫生職業環境的合格醫學生，同時為緩解醫患矛盾，構建發展和諧醫患關系提供一定的借鑒。

二、積極的醫學職業認同教育策略

（一）合理課程改革，塑造醫學生積極的職業認同

現行醫學生培養目標多以通識教育與專業教育為主，課程設置往往以基礎課程和專業課程為核心，學生對于專業技術的掌握一直是重中之重。但是醫生真正的職業性質、環境與現狀等，往往與教學是脫離的。所以引進職業認知教育迫在眉睫，通過職業認知教育的踐行，讓醫學生把專業技術的教學與臨床實踐結合起來，前后融合，讓學生真正了解醫學行業特性，清晰醫生職業要求，明了職業現狀，能夠合理、理性的看待實際中的醫學倫理問題與醫患現象。在醫療行業合理認知基礎上，進一步做好醫學生的生涯規劃，進一步加強職業情感和堅定職業目標教育。醫學學科職業方向相對穩定和明確，可以在醫學生職業生涯教育中，將個性與共性相結合，在職業現實環境基礎上，依據90后醫學生特性分階段進行相應的計劃和目標，使其從個人能力和實際需求為出發點，制定合理的職業目標和發展規劃，進一步提升醫學生的職業適應力和職業素養，從而幫助醫學生構建積極的職業認同。

（二）加強醫學生自我成長，促進醫學生積極的職業認同

醫學課程是實踐與理論的經驗型結合，高效的臨床教學對教師的要求更是多維度的。可以通過優秀帶教教師和導師制度、楷模名師督導等形式實施醫學生自我成長的潛移默化。教師的一言一行都會對醫學生的職業認同產生影響，通過表率和模范作用，在分享臨床經驗和實踐技能中，提升醫學生對職業的認知度，通過實際問題的處理和經驗教訓，不斷答疑解惑，明晰職業要求和目標，引導學生積極的職業體驗，提高職業認同度。同時加大適宜校園文化建設，潛移默化醫學生大醫精誠、仁心仁術的職業情操，通過校園文化的內隱和暗示效應，提升醫學生的職業信念。從儀式教育和誓詞中直觀體會到職業的神圣使命;從解剖課程中切實理解奉獻精神和尊重生命個體，讓醫學生學會感恩;從校園活動的開展和踐行中，學會合適的人際溝通，促進專業能力的提升。總之，醫學生積極的職業認同，需要全方位立體的現實踐行和潛移默化下逐步形成和提升。

注釋：

1 秦奕.幼兒園教師職業認同結構要素與關鍵主題研究[D].南京師范大學，2008

2 楊熙.少數民族教師身份認同研究一以瀾滄拉枯族教師為個案[D].重慶：西南大學，2007

3 劉富喜.教師職業認同的指向和態勢[J].當代教育論壇，2007（9）