女性慎防月經(jīng)期哮喘

昭群

支氣管哮喘在我國是一種常見病、多發(fā)病，月經(jīng)期哮喘是支氣管哮喘的一個特殊類型。根據(jù)月經(jīng)周期卵巢內分泌和子宮內膜周期性變化的特征，將月經(jīng)前4天（黃體后期）、月經(jīng)期和月經(jīng)期后3天（卵泡早期），這段時間定為圍月經(jīng)期，在這段時間內發(fā)作的哮喘或原有哮喘癥狀加重者，醫(yī)學上把這些哮喘稱為“圍月經(jīng)期哮喘”。有的哮喘是在每次月經(jīng)前5～7天發(fā)作，月經(jīng)來潮后癥狀自行緩解，這種哮喘稱為“月經(jīng)前哮喘”。有的哮喘則是在月經(jīng)來潮時發(fā)作或加重，月經(jīng)過后其癥狀會自行緩解，這種哮喘稱為“月經(jīng)期哮喘”。月經(jīng)期哮喘患者多為青年女性，有的開始于青春發(fā)育期，有的從小就有哮喘，至青春期后則主要在月經(jīng)前發(fā)作明顯。

月經(jīng)期哮喘的發(fā)病率并不低，有人曾做過統(tǒng)計，大約占女性哮喘總數(shù)的10%左右。另有報道，在支氣管哮喘發(fā)作就診的患者中，30%～40%女性患者有月經(jīng)期或月經(jīng)前期哮喘或癥狀加重，而經(jīng)期后逐漸緩解的現(xiàn)象。關于月經(jīng)期哮喘的患病率已有諸多報道，但其發(fā)病機制卻尚未有明確定論。大都認為哮喘的發(fā)病機理相當復雜，除了過敏、感染等因素外，還與神經(jīng)精神因素以及內分泌功能的變化有關。現(xiàn)在越來越多的研究表明，女性月經(jīng)期哮喘的發(fā)生及加重，可能與月經(jīng)周期中女性體內性激素的劇烈波動所導致某些生物學因子的變化有很大關系。還有研究表明，女性哮喘患者在月經(jīng)期哮喘癥狀加重與體內低水平的孕激素不能有效抑制所引起的氣道慢性炎癥有一定關系。他們認為孕激素可以上調β受體，增強腎上腺素能活性，使氣道擴張，起到降低阻力的作用。當圍月經(jīng)期孕激素的下降使得機體的這種自身保護平衡就遭到了破壞，同時也使得組胺和PC20兒茶酚氨增多，使得氣道反應性增高，從而誘導哮喘的急性發(fā)作及女性哮喘患者的哮喘癥狀加重。

月經(jīng)期哮喘的癥狀也同其他哮喘癥狀相仿，對人體的危害很大。患者自覺呼吸困難，胸悶，咳嗽，喘息，常伴煩躁，氣短心悸等，尤其是在夜間和清晨加重，病程遷延、反復發(fā)作，給患者帶來很大的痛苦。

月經(jīng)期哮喘的治療根據(jù)病情嚴重程度而定。治療原則也同于一般哮喘的常規(guī)治療。

1.對一般發(fā)作者，可吸入β受體激動藥和吸入皮質激素，口服茶堿。

2.對比較嚴重發(fā)作者，可加用氧療和硫酸鎂，在血藥濃度監(jiān)測下靜脈使用氨茶堿，靜注糖皮質激素。

3.對危重發(fā)作者，除了藥物治療外，則應給予人工通氣治療。對大劑量糖皮質激素等常規(guī)治療無效的危重發(fā)作者的經(jīng)前哮喘婦女，在治療中加注黃體酮，有助于治療月經(jīng)前嚴重哮喘發(fā)作。大多數(shù)單純性月經(jīng)期哮喘患者的病情并不嚴重，預后良好。可危及生命者僅為極少數(shù)，往往發(fā)生在常年性哮喘月經(jīng)期加重的患者。

如何預防月經(jīng)期哮喘的發(fā)生，以及患有月經(jīng)期哮喘的患者如何有效地防止哮喘發(fā)作，首先要從改善精神狀態(tài)著手。當月經(jīng)來潮前后，力爭保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，切勿恐懼、擔憂和煩躁。特別是曾有過哮喘的婦女，要在經(jīng)期克服不良情緒，防止情緒波動導致迷走神經(jīng)過度興奮，其大量分泌能引起支氣管痙攣的神經(jīng)遞質而誘使哮喘發(fā)作。另一方面可在月經(jīng)來潮前數(shù)天，口服具有預防效果的平喘藥如酮替芬，每次1毫克，每日2次，連用1～2周。再者，一旦于月經(jīng)期前有胸悶、輕咳等哮喘發(fā)作先兆征狀時，患者應停下手中的工作，靜坐或半坐臥休息，使全身放松、穩(wěn)定情緒，也可喝一杯熱水或小量用些支氣管擴張藥，如喘息定氣霧劑噴吸2～3下，避免哮喘發(fā)作。此外，患者注意平時堅持鍛煉身體，增強體質，以改善機體的反應性，增強身體的抗病能力，此為預防月經(jīng)期哮喘的重要措施之一。

月經(jīng)期哮喘的發(fā)作和加重有著很特殊的特點，那就是只有女性月經(jīng)期前后才會發(fā)作。因此，女性朋友在做好預防工作的同時，要密切關注自己的身體狀況，一旦發(fā)覺有月經(jīng)期哮喘的報警信號，一定要及早去醫(yī)院進行診治，以防病情的進一步發(fā)展。