陳馮富珍：希望中國為國際醫療救援多做貢獻

李靜

中國國際應急醫療隊（上海）是國內首個獲得WHO認證的國際應急醫療隊，它最大的特色是，所有60名隊員全部來自上海市東方醫院，在醫療救援的專業水平上遠遠勝出于其他的國際應急醫療隊。

十多頂淺棕色的帳篷，氣派地駐扎在上海市東方醫院南院的草地上，帳篷內挑空三四米的寬敞空間內，醫療設施一應俱全：手術室、檢驗室、血庫、藥房、病床、廁所、淋浴……帳篷外還有醫療廢棄物處置區域、飲用水制備設備、移動廚房……記者將這一組照片發到朋友圈，留言者紛紛問：難道不是在拍《太陽的后裔》？

《太陽的后裔》是去年在中國熱播的一部韓劇，以軍隊為背景的言情故事里，常常出現戰地醫療救援的畫面。的確，眼前中國國際應急醫療隊（上海）展示的移動醫院，幾乎與戰地醫院有著類似的高級配置，也發揮著類似的救援作用。

韓劇迷們看到的是“后裔”，世界衛生組織（WHO）總干事陳馮富珍關心的卻是醫院的實用性。“如果要去海外參與醫療救援，移動醫院這些設備需要裝幾個集裝箱？”“海運還是空運？”“從搭建到投入使用需要多少時間？”多年擔任WHO總干事的陳馮富珍，對于突發災害、疫情的救援非常關心也非常專業。

到上海參加第九屆全球健康促進大會期間，陳馮富珍把有限的視察時間，分配給了幾個她非常重視的領域，其中一個領域就是應急醫療隊。

大會開幕第二天，11月22日下午，陳馮富珍出現在上海市東方醫院位于云臺路的南院院區，視察中國國際應急醫療隊（上海）演練。這支由上海市東方醫院醫護人員組成的應急救援醫療隊，是中國首支國際應急醫療隊，也是首批通過WHO認證標準的國際應急醫療隊之一。無論是硬件設備還是應急能力，中國國際應急醫療隊（上海）都是目前國際一流的應急醫療隊之一。正是在今年5月瑞士日內瓦的授旗儀式上，陳馮富珍承諾，到上海參加全球健康促進大會期間，一定要去看一看中國國際應急醫療隊（上海）的演練現場。

參與國際醫療救援，是中國作為負責任大國的一個體現。參觀結束，陳馮富珍對移動醫院的建設成果給予高度肯定，她說：中國這支國際應急醫療隊應該為自己取得的成績而驕傲。上海擁有首批接受世衛組織評估、并達到世衛組織標準的國際應急醫療隊，是一件榮耀的事情，這要感謝上海市人民政府給予的巨大支持。

“希望中國的應急醫療隊，未來能夠在國際醫療救援中，發揮更大的作用，通過國際應急救援，建立起中國人民與世界人民的友誼橋梁。”陳馮富珍說。

是醫生也是“戰士”

強冷空氣帶來的狂風細雨中，身著紫色制服的應急醫療隊隊員，一絲不茍地演練著應急救援中的各個環節，風刮在移動醫院的帳篷上呼呼作響，但帳篷晃動很小，帳篷手術室里正在進行的一臺“手術”，一點也沒有受影響。手術室層流層配備了國際最先進的移動空氣凈化系統，達到目前移動醫院野戰化手術消毒滅菌的最高級別。中國國際應急醫療隊（上海）總隊長、上海市東方醫院院長劉中民向陳馮富珍介紹說，通過“層流”方式滅菌和凈化，醫生可以在移動醫院手術室內對傷員實施復雜的心臟和腦外科手術。這所帳篷搭建的移動醫院，可應對100名門急診病患，相當于一家二級醫院的規模和救治水平。

其實，一流的硬件設施，只是體現醫療隊水準的一個方面，最能說明醫療隊能力的，是應急救援能力。

中國國際應急醫療隊（上海）總隊長劉中民向陳馮富珍介紹移動醫院內設施。

中國國際應急醫療隊（上海）是國內首個獲得WHO認證的國際應急醫療隊，它最大的特色是，所有60名隊員全部來自上海市東方醫院，在醫療救援的專業水平上遠遠勝出于其他的國際應急醫療隊。同時，這些平常在醫院上班的醫生們，每周一次常規訓練，每季度一次封閉式專項訓練，每半年一次集成演練培訓，涵蓋體能、搜救、轉運及各類常見災難的緊急醫療救援科目訓練，模擬在特殊環境下的醫療救助。甚至，世界各地只要有大型災害事故發生，所有隊員會緊急集結，隨時準備好奔赴目的地——盡管大多數情況下并沒有任務，但醫療隊將此作為最重要的訓練方式。

醫療隊隊員全部來自政府公立三甲醫院——上海市東方醫院。醫療隊確立了24小時值班、15分鐘首批集結制度等，首批救援隊員可在20分鐘內出發，主動響應上海市范圍內各種災難事故救援。

為了鼓勵員工投入救援隊工作，上海市東方醫院給予每位救援隊隊員一定的工作補貼，并在院內職稱評定、聘任、課題申報、績效考核、評優評功、出國進修等方面給予政策傾斜和機制保障。醫療隊骨干隊員曾接受美國馬里蘭創傷中心、俄羅斯緊急情況部、以色列特拉維夫和耶路撒冷創傷醫院等國際著名災難與創傷中心的多項培訓，目前，60人的隊伍中，具有博士10人、碩士20人。

為落實中俄總理第十八次定期會晤上國家衛生計生委與俄羅斯衛生部簽署的《中俄災難醫學領域合作諒解備忘錄》，加強中俄在災害醫學領域進一步合作，2015年9月，中國國際應急醫療隊（上海）代表中國奔赴俄羅斯哈巴羅夫斯克市，與俄羅斯衛生應急專業救援隊伍開展聯合演練，取得圓滿成功。這也是中俄兩國第一次聯合舉辦衛生應急演練，為中俄兩國衛生應急救援領域的合作與交流邁出了實質性的一步。

劉中民告訴記者，中國國際應急醫療隊（上海）將隨時接受WHO與中國政府的調遣，承擔國際應急醫療救援的使命，為世界各國災民提供公平對等的醫療服務。

從城市保障到

醫療救援國際化

安全，是人最基本的需求。對于城市而言，同樣如此，健康的城市，首先必須是安全的城市。上海是一座擁有2000多萬常住人口的特大型城市，同時是中國最重要的經濟中心和對外口岸，城市安全，可以說是上海發展道路上的基石。

上月，上海市十四屆人大常委會第三十三次會議審議通過了《上海市城市總體規劃（2016-2040）（送審稿）》，在這份將指導未來20多年上海發展方式的規劃中，城市安全被放在了極其重要的位置。

突發性傷害事故的發生，在城市中在所難免，一旦遇到大規模傷害事件，應急救援醫療隊將在醫療救助中發揮常規醫療機構無法勝任的作用。這，便是中國國際應急醫療隊（上海）成立的初衷。

1990年代初期，上海浦東就像一個大工地，規模化的城區建設增加了工傷、交通創傷等疾病發生的概率，位于陸家嘴小金融區的上海市東方醫院急診科成為全市最忙的急診科之一。上海市東方醫院院長劉中民開始考慮，如何更有效地救治多發傷、群發傷傷員。醫院從實踐中，摸索出一套集院前、院中與急診內外科一體化的無縫救治模式，提高了搶救成功率，也培養了一支經驗豐富的急診隊伍。

世博會的舉行，讓醫院的急診隊伍脫離了“小米加步槍”的“民兵”模式，變成專業“正規軍”

2010年，上海市浦東新區政府投資近3000萬元，為救援隊首批配備了五部大型奔馳越野救援車。2011年開始，上海市東方醫院救援隊的建設項目接連入選三輪“上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃”，并先后得到了9000余萬元財政投入，其中移動醫院建設項目入選第二輪上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃。經過建設，上海市東方醫院救援隊形成初具規模的移動醫院和一整套移動醫院的管理規范和制度。

至今，醫療隊已經參與了上海世博會醫療保障，汶川與玉樹地震現場救援，到過烏魯木齊、昆明爆恐案的后方醫院，參加昆山爆炸事件傷員轉運。應急醫療隊還連續7年為上海國際馬拉松賽終點提供醫療急救保障，保持了7年無人死亡的紀錄。

2012年底，上海市東方醫院的“上海市衛生應急醫療隊”獲批為國內首批16支“國家緊急醫學救援隊”。

2016年4月至5月間 ，世界衛生組織先后兩次派出專家組來上海，對該隊的建設情況及能力進行全方位評估、考核與驗收。 世衛專家組對照國際應急救援隊近40余項評估要求和標準，逐條進行了文件查閱，實地查看了中國國際應急醫療隊（上海）移動醫院搭建和救援隊倉儲物資的準備等工作情況。通過評估與實地視察演練，世衛專家一致認為，醫療隊的建設情況符合二類可以收治外科病人的野外醫院標準，具備較強的專業技術力量和可靠的保障能力。最終，醫療隊以“中國國際應急醫療隊（上海）”的名稱獲得陳馮富珍正式授旗，成為一支國際化的應急醫療隊。

醫療救援專業化

決定救援水平

WHO為何如此重視國際應急醫療的建設？劉中民介紹，全球范圍內災難頻發，使WHO高度重視災后救援。災難是一個相對的概念，相同的破壞性事件對某些社區可以構成災難，但對另外一些社區則不足以構成災難。實際情況是，對于中、低等收入國家來說，形成災難可能性更大、頻率更高。“比如，日本和菲律賓受熱帶風暴威脅的程度相當，但日本因此喪生的人數只是菲律賓的1/17。”

災難一旦發生，大批肩負人道主義使命的外國醫療隊（Foreign medical teams） 便前往受災國開展生命救助行動。2010 年海地地震，參與救援的外國醫療隊高達44 支，分別來自18 個中、高收入水平國家。

WHO認識到，近幾年參與國際醫療救援的隊伍暴露出一些嚴重問題，比如有的隊伍不請自來，不與當地政府、國際組織和其他隊伍聯系，臨床技能不足、醫療服務標準不夠專業、只注重創傷救治而忽視當地正常醫療需要等。陳馮富珍在視察中國國際應急醫療隊（上海）時也提到：“參與救援的國際醫療隊很多，但有一些隊員是沒有經過規范化培訓的，很亂。”

國際社會普遍意識到參與國際醫療救援時，需要更加負責任的隊伍，有必要出臺旨在規范和引導各國參與國際醫療救援隊伍的建隊標準與行動模式。WHO就此成立了國際應急醫療隊（EMT）認證工作組，制定相關的隊伍分類和規范標準，并于2015年初，正式啟動了全球應急醫療隊的登記與認證工作。首批來自全球200多個國家、60多支醫療隊報名參加考核，最后，中國上海與俄羅斯的醫療隊，成為首批通過認證的三支隊伍的兩支。

劉中民介紹，中國國際應急醫療隊（上海）除了達到WHO的相關要求外，還有自己的“自選動作”。“我們是一支集搜索、營救與醫療為一體的隊伍，60名專業隊員中，有10名搜救隊員，均來自醫院安保、駕駛、信息等行政后勤部門。通過不斷學習訓練，在災區現場，他們可以利用千斤頂、蛇眼生命探測儀、雷達生命探測儀等專業工具，熟練完成破拆、滅火、搜救等任務，兩類隊員互相協同開展工作，搜救隊員完成廢墟搜救之后，醫療隊員立刻成為救治主力，此時的搜救隊員自動轉化為轉運、擔架、司機、后勤、信息等必不可少的輔助隊員，全隊救援效率遠高于單純的醫療救援隊、消防隊或無專業工具臨時趕赴現場的軍隊。目前，這種由一家單體醫院獨立建制的集搜索、營救與醫療的一體的建隊模式國際上也極為少見。”

這種隊伍建制方式的歷史可追溯到第二次世界大戰期間，當時盟國及協約國都有人員被埋壓在被炸彈炸塌的房屋下，搜索、營救成為一項緊迫工作，由此誕生了主要由軍隊人員從事的專業化搜索救援隊伍。第二次世界大戰結束后，倒塌與埋壓事件減少，這些技術一度被冷落，然而頻繁發生的地震災難使搜救技術重新受到重視。如：1986 年墨西哥地震救援、1988 年亞美尼亞地震救援等，部分參加此次救援行動的專家，針對救援行動暴露出的諸多問題進行了磋商，包括隊伍結構不一、功能各異、缺少協調、效率不高等問題，于是搜救隊伍建隊標準又被重提，從而推動了國際搜救隊標準化建設，提高救援效率。

救人，光有“好心”還不夠

2016年7月，上海市人大審議通過了《上海市急救醫療服務條例》，并將于11月1日正式實施。這部備受關注的“好心人法”鼓勵和倡導有急救證書或參加過急救培訓的普通市民參與緊急現場救護，且緊急救護行為受法律保護，若對患者造成損害的，施救者不承擔法律責任。

為了讓更多普通市民掌握公共急救知識，在關鍵時刻懂得救助，且能夠救助，11月1日，上海市紅十字會、上海市醫療急救中心這兩家條例規定的可向公眾和社會提供急救培訓的權威單位聯合舉辦“應急救護培訓體驗日”活動，面向社會招募“好心人”。

在中國，每天有1500起因SCA死亡病例，如未及時救助，每過一分鐘，心臟驟停患者的存活率就會降低7%～10%。而據歐美的數據統計，路人用AED實施心肺復蘇術時，患者生還的比例達到了40%。目前美國AED社會保有量超過100萬臺，平均每10萬人317臺。我國目前配備的AED設備數目不足1000臺。其中，上海市紅十字系統現已在全上海設置AED共372臺，分布在軌道交通站、浦東國際機場、東方明珠電視塔、體育場等多個公共場所。