婦科盆腔腫瘤CT和超聲檢查結果比較研究

李秀俠

（河北省隆化縣醫院，河北 隆化 068150）

婦科盆腔腫瘤CT和超聲檢查結果比較研究

李秀俠

（河北省隆化縣醫院，河北 隆化 068150）

目的：研究和探討彩色多普勒超聲與CT診斷婦科盆腔腫瘤的價值。方法：2015年1月至2015年12月期間住院治療的婦科盆腔腫瘤患者137例，術前均行彩色多普勒超聲和CT檢查，術后行組織病檢，對比兩種檢查方法，比較兩種檢查方法的診斷符合率。結果：彩超和CT檢查對各型盆腔腫瘤的診斷符合率差異均無統計學意義（P＞0.05)，總的診斷符合率方面，彩超和CT檢查差異均無統計學意義（P＞0.05)。兩種檢查方法對婦科盆腔良惡性腫瘤的診斷具有較好一致性（Kappa＝0.753)。結論：彩超是婦科盆腔腫瘤的首選檢查方法，彩超和CT對婦科盆腔良惡性腫瘤的診斷具有較好一致性，臨床應用時可結合使用CT檢查。

彩色多普勒超聲； 婦科盆腔腫瘤； CT

為進一步了解彩色多普勒超聲對婦科盆腔腫瘤的診斷價值，比較分析彩色多普勒超聲與CT兩種檢查方法的差別。本文對我院住院治療的137例婦科盆腔腫瘤患者進行相關研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2015年1月至2015年12月期間我院住院治療的婦科盆腔腫瘤患者137例，年齡20～59歲，平均47.28±9.41歲。大部分患者除盆腔腫塊病史外，伴有不同程度月經紊亂、腹痛、下腹脹滿等癥狀。所有患者均予手術治療，術前均行彩色多普勒超聲和CT檢查，術后行組織病檢。

1.2 納入標準和排除標準：納入標準：①年齡18～60歲；②術前彩超和CT檢查、術后病檢資料完整；③患者知情同意。排除標準：①年齡＜18歲或大于60歲；②復發病例；③拒絕檢查或手術者；④非腫瘤性盆腔腫物。

1.3 方法：彩色多普勒超聲檢查：應用美國GE公司生產的VOLUSON－E10診斷系統進行檢查，凸陣探頭，探頭頻率3.5MHz，檢查前患者充盈膀胱，患者取平臥位，根據腫物特點做縱向、橫向、斜向連續掃查，重點區域加壓探查。CT檢查：應用德國西門子SOMATOM Sensation 64 MSCT進行檢查，掃描參數：管電壓120kV，管電流 180mAs，層厚和層距 5mm，FOV 360mm，矩陣512×512。檢查前口服1.5％～2％復方泛影葡胺500mL以充盈腸道，患者取仰臥位，雙手上舉抱頭，根據病變部位，自恥骨聯合下緣至髂前上棘進行連續掃描，根據需要進行增強掃描。所有患者術后取腫塊組織送病理活檢。

1.4 觀察指標和評價標準：彩色多普勒超聲觀察并記錄病灶大小、形態、邊界是否清晰、邊緣及內部回聲、病灶血流情況等，CT掃描檢查并記錄腫塊大小、形態、密度是否均勻、邊界是否清晰，病灶周圍組織有無轉移及淋巴結有無腫大等。以術后病檢結果作為“金標準”，判定兩種檢查方法診斷不同腫塊的準確性，計算診斷符合率，并比較兩種檢查方法對良惡性盆腔腫瘤的診斷符合率。

1.5 統計學分析：采用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，兩種檢查方法的診斷一致性分析采用Kappa檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

表1 彩超和CT檢查符合率比較n（％)

2.1 彩超和CT檢查符合率：本組經病理確診的137例盆腔腫瘤，包括子宮肌瘤53例（38.69％），子宮頸癌30例（21.9％），卵巢惡性腫瘤28例（20.44％），子宮內膜癌11例（8.03％），良性卵巢腫瘤15例（10.95％）。彩超和CT檢查對各型腫瘤的診斷符合率差異均無統計學意義（P＞0.05），總的診斷符合率方面，彩超和CT檢查差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方法對良惡性腫瘤的診斷一致性分析：兩種檢查方法對盆腔腫瘤的良惡性判定結果見表2，經Kappa檢驗，Kappa＝0.753，P＜0.001，兩種檢查方法對婦科盆腔良惡性腫瘤的診斷具有較好一致性。見表2。

表2 兩種檢查方法對良惡性腫瘤的診斷一致性

3 討 論

女性盆腔生殖器官易發生各種良惡性腫瘤，危害較大，正確及時的診斷對于其早期治療和遠期預后有著十分重要的意義。彩色多普勒超聲檢查（彩超）和CT是臨床常用的婦科盆腔腫瘤診斷方法，二者對婦科盆腔腫物的發生部位、腫物性質及累及范圍等都能做出一定程度判斷，為臨床治療提供指導依據，但對不同位置和類型的盆腔腫物，二者又具有不同的診斷價值[1]。CT的主要工作原理是利用X射線束對人體某一部位進行一定厚度層面的連續掃描，CT檢查的優勢在于圖像直觀清晰，能清楚顯示盆腔組織器官的解剖結構，尤其是密度差異大的盆腔器質性占位病變[2]。CT檢查可以清楚顯示盆腔腫物的形態、位置、數目、大小及周邊組織等，其特點主要體現在：能確定病變范圍，了解腫塊與周圍結構的關系，有助于判斷腫物的起源和性質，以及惡性腫瘤的蔓延程度、擴散范圍，便于臨床確定惡性腫瘤分期，疾病治療后的隨訪和動態觀察，確定惡性腫瘤的療效及是否復發。但是，CT存在一定程度的輻射性損傷，育齡婦女應謹慎使用。CT診斷有賴于機體不同組織對X線的吸收率或物理密度不同，如果某病變組織的X線衰減變化與正常組織無差異或差異極小，則CT對它的診斷無能為力。對盆腔不同部位、不同性質的腫物，CT并非首選的診斷方法[3]。

彩超主要是利用超聲波對人體組織的反射原理來診斷疾病的一種方法，主要通過觀察盆腔腫瘤的血流情況、形態、大小及分布特點進行診斷，能清晰顯示子宮內壁各層、雙側附件以及周圍組織的結構變化，病灶和周圍的血供情況，腫瘤是否浸潤，浸潤范圍，盆腔及腹股溝區淋巴結有無腫大等，還可判斷腫瘤的囊實性。與CT相比，彩色多普勒超聲的優勢為：簡便易行，重復性好，無電離輻射，經濟實用，患者易于接受。彩超能獲取豐富的血流信息，是鑒別腫瘤良惡性的重要依據。盡管超聲圖像的清晰度、分辨力不及CT。超聲存在氣體和骨性結構干擾的局限，但婦科盆腔腫瘤多數具有典型的超聲征象，在診斷符合率方面，彩超和CT相當，且兩者對盆腔腫瘤良惡性的判斷具有較好一致性（Kappa＝0.753），彩超仍是婦科盆腔腫瘤首選的檢查方法。

[1]王淑芳.B超在婦科盆腔腫瘤診斷中的應用價值[J].中國社區醫師，2015，31（34)：98～101.

[2]強韓英.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應用價值對比[J].中國醫藥科學，2014，9（18)：86～87.

[3]張蓮霞.B超檢查在診斷婦科盆腔腫瘤方面的臨床價值分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（4)：32.

1006－6233（2016)10－1703－02

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.051