恩再適注射液肌注治療LDH術后殘余神經痛的臨床療效觀察

徐 昆，郝佳穎，肖天潔，杜元良，孫 賀，張義龍，趙艷軍，張 崢

（1.承德醫學院附屬醫院，河北 承德 067000

2.河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院，河北 圍場 068450

3.河北省圍場滿族蒙古族自治縣中醫院，河北 圍場 068450）

恩再適注射液肌注治療LDH術后殘余神經痛的臨床療效觀察

徐 昆1，郝佳穎1，肖天潔1，杜元良1，孫 賀1，張義龍1，趙艷軍2，張 崢3

（1.承德醫學院附屬醫院，河北 承德 067000

2.河北省圍場滿族蒙古族自治縣醫院，河北 圍場 068450

3.河北省圍場滿族蒙古族自治縣中醫院，河北 圍場 068450）

目的：觀察恩再適注射液肌注治療LDH（腰椎間盤突出癥)術后殘余神經痛的臨床療效。方法：選擇年齡于40～59歲之間的LDH患者90例（男女各45例)經正規保守治療4周無效且VAS≥5分患者，行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎間融合術后第2周仍存在下肢疼痛或（和)麻木者，按照完全隨機等分法分三組、每組30例：A組（維生素B1＋B12注射液組)，B組（注射用腺苷鈷胺組)，C組（恩再適注射液組)，通過上述三組治療3～6周后，觀察恩再適注射液組治療LDH術后殘余神經痛的臨床療效。結果：C組（恩再適注射液組)臨床療效顯著優于A、B兩組。結論：恩再適注射液可顯著改善LDH術后殘余神經痛癥狀，具有顯著臨床療效。

腰椎間盤突出癥； 腰椎術后； 殘余神經痛； 恩再適注射液

LDH（腰椎間盤突出癥）是臨床上腰腿痛最常見的病因之一，其發病率正呈逐年上升趨勢發展，嚴重者常因保守治療失敗而選擇手術治療，但術后仍有一部分患者可存留下肢疼痛或（和）麻木癥狀（臨床統稱“殘余神經痛”），嚴重影響了患者的生活質量及日常活動[1]。因此，通過本文研究發現，恩再適注射液可顯著改善LDH術后早期殘余神經痛癥狀，從而改善患者生活質量，具有顯著的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2015年1月至12月、年齡40～59歲的LDH患者90例：男女各45例，經正規保守治療4周無效且VAS5分者，行腰4－5或腰5－骶1髓核摘除、椎間融合內固定術，術后第2周仍存留下肢疼痛或（和）麻木等殘余神經痛癥狀者，將其完全隨機等分三組（每組30人）：A組（維生素B1＋B12注射液組），B組（注射用腺苷鈷胺組），C組（恩再適注射液組），其組間性別、年齡等基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：腰椎融合術后第2周仍存在下肢殘余神經痛者，于患側臀大肌進行肌肉注射：A組：維生素B1注射液50mg每日3次＋維生素B12注射液100mg每日1次肌注；B組：注射用腺苷鈷1.5mg每日1次肌注；C組：恩再適注射液3.6IU每日1次肌注；上述組別均于術后第2周起應用致術后第7周，共6周。

1.3 觀察指標：于治療后第3周和第6周進行VAS評分和臨床改善率測定：≥50％為顯效，25～50％為有效，＜25％為無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行實驗數據處理，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料采用卡方（χ2）檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 三組患者術后第3、6周VAS評分對比：C組治療后第3周和第6周的VAS評分分別為1.0±0.1、0.7±0.2，其VAS評分顯著低于A組及B組的VAS評分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者術后第3、6周VAS評分對比

2.2 三組患者術后第3、6周臨床改善率對比：C組治療后第3周及第6周的臨床改善率分別為36.67％、83.33％，其臨床改善率顯著高于A組及B組的臨床改善率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2：

表2 三組患者術后第3、6周臨床改善率比較

3 討 論

目前在腰椎間盤突出癥術后殘余神經痛的治療上，國內外尚無統一明確的治療方案，但經國內外學者多年研究發現認為多與：術中神經根過度牽拉、術后神經根粘連、神經根周圍無菌性炎癥等等因素直接相關[2]，術后經給予甘露醇減輕脊髓神經水腫等藥物治療、或局部封閉術減輕疼痛等綜合治療，短期效果尚可、但遠期效果往往不佳，甚至有些患者需長期服用鎮痛藥治療，給患者的身心都來了極大的痛苦。經國內外學者研究認為[3]：恩再適注射液，也稱“神經妥樂平”、“牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液”，是神經－免疫系統調節劑，具有①鎮痛、鎮靜；②改善末梢血液循環；③調整植物神經；④抗變態反應性等作用，因而進行臨床研究觀察此藥對LDH術后殘余神經痛的治療效果[4]。

本文研究結果表明：三組藥物對LDH術后殘余神經痛的治療均有一定療效，在VAS評分對比上：C組在治療第3周、第6周時VAS評分分別為1.0±0.1和0.7±0.2，顯著高于A組的3.6±0.6和2.9±0.3，以及B組的2.9±0.5和2.7±0.4，分別優于近A組4倍、B組3倍。在臨床改善率對比上：C組在治療第3周、第6周時臨床改善率分別為36.67％和86.67％，顯著高于A組的10.00％和16.67％，以及B組的13.33％和26.67％，分別優于近A組6倍、B組3.5倍。無論是在VAS評分上、還是在臨床改善率上，臨床實驗結果表明：C組臨床效果優良、B組一般、A組最差，結果證明：C組臨床效果顯著優于A、B兩組，經統計學分析、差異具有顯著統計學意義。

綜上所述，三組藥物對LDH術后殘余神經痛的治療均有一定療效，但C組（恩再適注射液組）具有顯著臨床療效且顯著優于A、B兩組，與恩再適注射液具有良好的修復神經損傷、緩解神經疼痛、改善神經生理功能的重要作用有關，可早期對神經進行選擇性鎮痛、改善神經受壓過久所致缺血狀態，并具有抗變態反應性作用等優點，從而改善神經痛、恢復神經周圍血流再通及大大降低無菌性炎性反應發生，因而從根本上大大緩解或解除了患者殘余神經痛癥狀及痛苦，并提高了患者工作及生活質量，尤為應用3療程藥物（6周）后而顯著改善了殘余神經痛癥狀，說明恩再適注射液在治療腰椎間盤突出癥術后殘余神經痛上具有顯著療效，在臨床治療上具有重要的臨床意義，但研究時間較為短暫，還需更進一步觀察療效，為今后的臨床治療提供有利確鑿的數據。

[1]趙顯.神經妥樂平聯合骶管封閉治療腰椎術后殘余神經癥狀療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2015，（5)：75～77.

[2]于革會，姚銳，秦佳，等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物治療急性腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J]?.中國疼痛醫學雜志，2014，（2)：126～127.

[3]Ryohei，Okazaki，Hiroyoshi，et al.Combined antiallodynic effect of Neurotropin and pregabalin in rats with L5－spinal nerve ligation[J].Life Sciences，2013，（4～5).

[4]張建利，張志彬，張玉杰，等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物及甲鈷胺治療腰椎間盤突出癥術后殘留神經癥狀的效果比較[J].中國疼痛醫學雜志，2011，（2)：127～128.

Observation on Clinical Curative Effect of Analgecine Muscle Injection Treating Postoperative Residual Neuralgia of LDH

XU Kun，et al

（Chengde Medical College，Hebei Chengde067000，China)

Objective：To observe the clinical curative effect of analgecine muscle injection treating postoperative residual neuralgia of LDH（protrusion of lumbar intervertebral disc).Methods：90 LDH patients between 40 and 59 years old who were insensitive to regular conservative treatment（four weeks)，with VAS 5 points，and still sufferedfrom lower limb pain or（and)numb at the 2nd week after waist 4－5 or waist 5－sacrum 1 nucleus pulposus removal and intervertebral fusion.They were randomized into three groups，with 30 cases in each group：group A（VitaminB1＋B12Injectiongroup)，group B（Cobamamide injection group)，and group C（analgecine injection group).After being treated for 3－6 weeks by the listed three treatment methods，the clinical curative effect of analgecine injection treating postoperative residual neuralgia of LDH were observed.Result：the clinical curative effect of group C（analgecine injection group)was significantly better than that of group A and group B.Conclusions：analgecine injection can significantly improve the postoperative residualneuralgia of LDH and it has a significant clinical curative effect.

Lumber disc herniation； Post－discectomy syndrome； Residual neuralgia； Analgecine injection

1006－6233（2016)10－1689－03

A【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.10.044