PDCA理論在護理實驗室物品自主管理中的應用

曹月婷 何文婷 左玉金 黃曉亞 任麗霞 朱玉芳

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PDCA理論在護理實驗室物品自主管理中的應用

曹月婷 何文婷 左玉金 黃曉亞 任麗霞 朱玉芳

目的：探討PDCA在實驗室物品自主管理中的應用。方法：選擇2013級護理學本科生90名為研究對象，并隨機等分為對照組和試驗組，對照組采用傳統的實驗負責管理用物方法；試驗組采用小組長負責制，通過P(計劃)、D(實施)、C(檢查)、A(處理)4個階段自主管理實驗物品。結果：試驗組實驗物品完好率為100%，高于對照組(P<0.05)；實驗資源得到充分利用，使用率均為100%；試驗組學生對參與實驗物品管理滿意度優于對照組，且學生自評管理能力得分高于對照組(均P<0.05)。結論：PDCA理論有助于提高護理實驗室物品管理質量及學生的管理能力，增強管理知識學習效果。

PDCA理論;實驗物品；自主管理

PDCA理論最早被應用于企業管理，是美國質量管理專家戴明博士于20世紀50年代初提出的質量管理工作循環，又稱“戴明環”，是一種程序化、標準化、科學化的管理方式。P(plan)表示計劃，D(do)表示執行，C(check)表示檢查，A(action)表示處理[1]。護理實驗室是學生技能操作練習的重要基地，隨著開放實驗的增多，實驗物品的有效管理對技能訓練質量有著重要影響[2]。本研究將PDCA管理理論應用于護理實驗室物品自主管理中，將理論運用于實際，探討PDCA在實驗室物品管理中的應用效果，同時加強對管理理論知識的掌握，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2013級護理學本科生90名為研究對象，其中男11名，女79名。年齡20～22歲。實驗課分為4大組，20小組，1～10小組每組5名，11～20小組每組4名；1～5小組為1大組，6～10小組為2大組，11～15小組為3大組，16～20小組為4大組，采用隨機抽樣，確定1，4大組為試驗組45名，2，3大組為對照組45名，兩組學生性別、年齡方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統的實驗員負責管理用物方法，試驗組學生運用PDCA管理方法參與管理，實施自主管理開放實驗用物。

1.2.1 P階段-計劃階段

1.2.1.1 找出實驗室物品自主管理中存在的主要問題及原因，發現主要存在4個大的方面問題：(1)申領物品不合理。預算操作訓練所需的物品及數量與實際練習不符，申領物品不能完全滿足練習需求。(2)物品放置不合理，取用物品效率低。物品未分類放置，缺乏物品擺放和取用的流程、標識等示意圖。(3)沒有遵循規范的管理要求。無固定人員負責對物品數量及質量進行管理，物品借用記錄不完善，使用完物品后分類處理不妥當。

1.2.1.2 計劃和措施 (1)實施組長負責制。小組成員輪換小組長，明確小組長職責，主要負責技能訓練物品申領、保管、檢查、上交,發現損毀或缺少及時上報，并監督做好取用記錄。(2)學習物品管理的要求。小組成員接受物品規范管理及使用的培訓,學習規章制度和管理要求,如將見光易分解的物品統一放于避光處，氧氣瓶遠離暖氣片，對易揮發的物品如乙醇加蓋保存，明確要求及樹立物品保護意識。(3)采用預算申領。在每一次操作練習前組長根據實驗所需物品預算練習所需的物品及數量，低值易耗品可按要求多申領10%。在進行操作過程中若發現實驗物品與要求不符，及時反饋給老師,如口腔護理包內棉球數量應與操作過程中所需數量保持一致。(4)規范化擺放物品。制作實驗小組物品清單表，小組長每周負責按照清單表領取、整理及檢查物品，并做好領用記錄，利用好各小組儲物柜和床頭柜空間，按照無菌區、清潔區的概念分類放置物品，設計統一物品取用和擺放的流程、標識圖，統一貼放于儲物柜或相應地方，如在物品處理區貼上銳器類、醫療垃圾類、生活垃圾類、污水類等標識，便于分類處理。

1.2.2 D階段-執行 嚴格按照計劃和措施執行。

1.2.3 C階段-檢查階段 采取自檢、他檢和實驗員檢查相結合的方法進行檢查。(1)自檢。物品使用者在練習前后對物品的數量、質量進行檢查，確認后再使用和歸還，若發現問題則及時與小組長聯系，及時上報處理。(2)他檢。自檢的基礎上，由小組組長在每次練習前后按照物品清單表和使用登記表再次核對，檢查物品，將物品管理和使用情況及時匯報給實驗員。(3)實驗員定期檢查。每學期開學前，結束后，以及每周按照申領物品登記表對所有實驗小組、實驗小班進行物品核對、檢查，及時記錄已損壞的物品和維修記錄及物品使用過程中存在的問題。

1.2.4 A階段-處理階段 總結經驗教訓，肯定了整個過程成功的經驗，如小組長負責制，實驗小組固定用物清單表的設計，實施獎懲制度，每周評選對物品管理和使用規范的小組，獎勵流動小紅旗，對不按管理規范使用和管理物品小組進行公示和教育。也總結了需要修改和完善的地方，如小組之間物品流動的措施，便于小組間協調，將物品管理結果作為素質考核的結果和內容等。對于沒有解決的問題，分析發生的原因，針對原因制定出相應的措施，提交給下個PDCA循環中去解決，如對隨意處理銳器問題，除各小組各配備銳器盒以外，計劃在物品處理區增加公用銳器盒，貼上危險標志，增加用物放置合格率，減少銳器傷。

1.3 效果評價 按照儀器設備完好率、使用率公式計算出各大組物品設備完好率、使用率情況，各小組自主管理固定數量統一為60件，兩組分別為120件。采用無記名自制問卷調查學生對實驗物品自主管理滿意程度及物品管理能力(總分為100分)。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計軟件包對所得數據進行處理，計量資料的比較采用t檢驗。等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組固定管理物品完好及使用情況比較(表1)

表1 兩組固定管理物品完好情況比較 件(%)

2.2 兩組學生對實驗物品管理滿意程度比較(表2)

表2 兩組學生對物品管理滿意度比較(例)

2.3 兩組學生物品管理能力得分比較(表3)

表3 兩組學生物品管理能力得分比較(分，±s)

3 討 論

3.1 PDCA管理使實驗室資源得到充分和合理的利用 本研究中小組長主要負責領用、檢查、歸還固定及常用物品，詳細記錄使用情況，實驗員每周核查，這樣形成實驗員-小組長-小組成員的分層管理，使物品數量和質量上得到有效控制，學生也能最大限度自主利用實驗物品，所有學生均認為在練習時使用物品方便，這與李蓉[3]研究結果也一致。

在實驗室內設置取用流程圖和標語，將物品分類放置在小組儲物柜內，這樣取用物品的速度和效率提高。另外，由于護理實踐操作物品繁多、零散繁雜、大小不一，消耗更新快[4]，而學生需要頻繁使用各種低值易耗物品，因此，做好物品的自我存放管理是非常重要的環節。“管”是手段，“用”是目的，管是為更好的用[4]。在課堂及開放技能訓練中可運用PDCA有效管理理論，使實驗物品得到高效的利用，為順利完成護理技能練習做好鋪墊和基礎。3.2 學生參與實驗室物品管理，可增強責任感、提高管理能力 學生參與實驗室物品管理，自主管理常用低值、易耗物品，提高了他們的主人翁意識，積極主動以高度的工作責任心去管理物品，對學生起到心理約束作用，加強學生的自我引導，自我強化。在技能訓練過程中未出現用物的人為破壞、丟失和安全事故，絕大部分物品處于完好狀態。本研究中參與PDCA管理的學生管理能力得分高于對照組，王春艷等[5]研究結果也表明，80.4%的學生在開放式實驗室管理模式下強化了責任意識進而提高了管理能力。

技能訓練前物品申領、保管、整理、歸還均采取小組長負責制，這樣會增強小組長作為管理者的責任意識，在教師示教過程中也會認真觀察和思考實驗物品的使用方法、注意事項等，在其他同學練習操作或擺放實驗物品過程中，小組長不斷示范和宣傳正確的使用及管理方法，可以樹立標桿效應和帶頭監督作用，提高管理能力。試驗組學生每周參與物品管理檢查及討論，可以和老師及其他同學交流、分享和學習更多的物品管理經驗，提高管理水平。3.3 學生參與，教師指導監督，可提高學生對物品管理滿意度 學生是實驗室主要的服務對象，用物自我管理是否合理不僅直接影響學生技能訓練質量[2]，而且還能影響到對整個實驗室管理的滿意度。本研究中95.56%的學生對物品自主管理非常滿意，這與小組長計劃申領用物、與同學及老師共同清點、檢查用物，自主管理后物品數量和質量能滿足訓練所需有關，所有同學能根據取用流程或圖標明確物品的擺放位置和規律，在技能訓練中，能迅速找到所需物品，隨用隨取，進而提高了學生對物品管理的滿意度，這不僅是對PDCA管理理論的肯定，也是對小組長管理工作的贊同。

3.4 將PDCA理論運用于實踐中，提升了學生管理能力 目前測量護士核心能力主要是采用劉明等編制的注冊護士核心能力測評量表[6]，領導管理能力是其中1個維度，對自己工作負責，擬定工作計劃是評判護士核心能力的具體條目。歐美軍等[7]人研究發現，65.49%新入職護士核心能力處于中等水平，而護理專業學生是未來的準護士，是護理隊伍的后備軍，在以后護理工作中還涉及到對物品、人員等的管理，所以學生除了掌握扎實的技能、知識外，還應具備相應的管理能力。PDCA管理理論是本科學生重點掌握知識，將PDCA理論知識運用到自主管理實驗物品過程中，強化了PDCA理論知識的理解和運用，提高了學生物品自主管理能力，同學之間能相互監督、相互配合，有利于共同提高和進步。

綜上所述，將PDCA管理理論運用于實驗室物品自主管理的實踐中，學生不僅可以有效利用實驗物品，滿意度高，還能促進管理知識的掌握、管理水平的提高，因此運用PDCA理論對實驗室物品管理是可行的、有效的方法，在以后的研究中可以進一步探索讓所有學生參與到管理過程，提高學生整體的綜合素質。

[1] 李繼平.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，2014：228.

[2] 米合熱依·阿不都卡迪爾，阿依古麗·亞生.護理學實驗教學中心建設與管理[J].護理實踐與研究,2014,11(12):132-133.

[3] 李 蓉.“學生自我管理”的開放式護理實驗室管理模式探討[J].河北中醫，2013,35(7)：1073-1074.

[4] 張欣梅.如何加強護理實驗室的規范化管理[J].實用醫技志,2008,15(1):105-106.

[5] 王春艷,姜 新.開放實驗室教學對護理本科生能力提高研究[J].中國農村衛生事業管理,2013,33(11):1224-1226.

[6] 叢 麗,趙光紅.護士核心能力的研究進展[J].護理管理雜志,2010,10(3):200-201.

[7] 歐美軍，李樂之，張慧琳，等.新入職護士核心能力現狀調查[J].護理學雜志,2015,30(1):49-51.

(本文編輯 陳景景)

050017 石家莊市 河北醫科大學護理學院

曹月婷:女，本科在讀

朱玉芳

2015-11-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.064