我省“醫養結合”養老模式的研究

葉樺 李桂林 余曉齊

（信陽職業技術學院，河南信陽 464000）

我省“醫養結合”養老模式的研究

葉樺 李桂林 余曉齊

（信陽職業技術學院，河南信陽 464000）

針對我省老年人當前養老模式的現狀及存在的問題進行分析，提出“醫養結合”養老模式的必要性，結合我省人口特點及經濟狀況探究出四種“醫養結合”養老模式，并在部分區域已得到應用，取得較理想的效果，并為逐步實現我省健康老齡化所要求的“老有所養”與“老有所醫”的養老目標打下了堅實的基礎。

醫養結合 老年人 養老模式

隨著老齡人口的快速增長， 作為現有人口9413萬、全國排名第三的河南省，面臨著十分嚴峻養老問題。據調查統計，目前我省已有1300多萬老年人，相當于每8個人中有1位老年人，80歲以上的老年人每年以3.65%的速度遞增，失能老人達到88.66萬人，而我省每千名老人擁有養老床位數為18.6張，遠遠低于發展中國家20～30張的水平；我省養老模式仍以居家養老為主，輔以機構養老；絕大部分養老機構和家庭，僅局限于老年人簡單生活照料等“養”的問題，沒能解決看病治療等“醫”的問題。因此，為實現健康老齡化所要求的“老有所養”與“老有所醫” 的養老目標，必須把養老服務業與健康醫療有機結合，搭建一個養老、保健及醫療等全方位“醫養結合”的平臺。

1 “醫養結合”養老模式的內涵

“醫養結合”作為一種集“醫、養、護”三位為一體的養老模式，為老年人各種疾病進行臨床診斷，提供及時、便利的醫療服務，并將生活照料、身體康復和臨終關懷相結合。

“醫養結合”模式并非單純指醫療機構與養老機構的整合，而是醫療資源對養老的介入與融合。醫護人員提前介入養老機構，對老年人健康指導、疾病的防治，高效利用醫療資源，實現由低端“托老托養”模式向中高端“醫養結合”養老服務的升級。

2 “醫養結合”養老模式存在的必然性

老年人健康直接關系到老年人晚年生命質量和生活質量，我省GDP在全國排名十六名，人口排名第三，針對經濟欠發達、人口多及子女外出打工的這種現狀，慢性病、常見病老人和空巢老人逐日增多；人口老齡化與家庭小型化的出現，傳統的居家養老模式受到影響；養老服務發展緩慢、滯后，影響老年人的生存或生活質量。因此迫切需要政府解決他們的生活、健康、醫療服務等問題，在此情況下提出有效整合醫療資源與養老服務的戰略框架，促進養老保險和醫療保險制度的協調與整合，實現資源的最優配置［2］，積極推進“醫養結合”，有效地實現健康老齡化中提到的“老有所養”與“老有所醫”的養老目標，助推我省多元化的養老方式共同發展。

3 探究適合我省“醫養結合”養老的四種模式

國家衛計委家庭發展司家庭發展指導處蔡菲處長，介紹我國“醫養結合”的目標：是面向社區在全國建成一個覆蓋城鄉、規模適宜的醫療服務網絡，大幅度提升為老年人提供醫療服務的能力與水平。結合我省人民政府《關于加快發展養老服務業的意見》，探究“醫”與“養”如何結合？因地制宜建立科學、合理的“醫養結合”養老服務的模式，以實現“老有所依，老有所養”健康養老目標［1］，同時在此基礎上助推我省多元化的養老方式健康發展。

（1）開放社會養老服務市場，實行城鄉一體化。充分發揮政府引導作用，政府從稅費減免、優先用地、床位補貼及吸引外資等多方面制定政策，積極推動國有、民營或合資醫院向養老服務延伸；引導企業投資養老市場，并與醫療機構對接。計劃在全市每個縣、區建設1-2家集“醫養結合”的規范、先進的服務機構，或借鑒國外先進的養老模式，建立“中國式養老示范社區”，力爭在2020年每千名老人擁有的養老床位數達到25張。同時要合理利用現有資源，逐步推進“醫養結合”發展。面對我省家庭、社區及養老機構功能薄弱的局面，充分利用縣級部分二級醫院、社區服務中心和鄉鎮醫院資源，因這些部門存在病員匱乏、醫療資源閑置和人力資源流失等情況，借助基層醫療衛生改革的契機，轉變成康復醫院或護理醫院，為周圍社區提供綜合的、連續的養老醫療服務，逐步推動醫療護理與養老服務的無縫對接。

（2）增設醫療服務資質，完善現有的養老機構。我國目前絕大多數的養老機構沒有醫療資質，2014年國家衛計委曾印發關于養老機構醫務室、護理站的基本標準，對設置在養老機構內的醫務室和護理站，從工作人員、房屋建筑、儀器設備、制度等方面作出相應規定［3］。只要有一名醫生、一名護士就能申請設置醫務室，大大降低門檻，對老年人的健康促進、疾病預防、早期干預和疾病康復等起到至關重要作用。同時有條件設施的養老機構，政府還鼓勵它開設老年病醫院、專科醫院、康復醫院、護理醫院等專業醫療機構。

（3）鼓勵醫療機構與養老機構深度合作。目前這種模式比較普遍、適用，值得推廣。養老院就建在社區服務中心附近，社區衛生服務中心可以定期上門巡診，遇到緊急情況社區服務中心也能及時處理，及時轉診。如我省安陽市文峰區中華路辦事處敬老院，已與安陽市區燈塔醫院、二院、人民醫院結成了幫扶對象定期開展會診、義診，堅持了醫養結合的辦院理念，為自理、半自理、全護的人們提供全方位的養老、醫療、康復、娛樂、學習、活動等服務。這種模式也是國家特別鼓勵和推薦的。

（4）利用信息技術，把醫養結合融進社區和家庭。借助互聯網、藍牙技術、云計算及物聯網等技術，開發居家養老智能產品，建立居家、社區、機構一體化養老服務網絡，主要依靠社區衛生服務網絡，通過推行家庭醫生模式，為社區老人提供上門服務，這種模式對以居家養老的人群是一個較好地模式選擇，既節省人力、財力，又快捷便利，進一步促進養老服務業向信息化、多元化發展。

4 結語

“醫養結合”作為一種有病治病、無病療養，醫療和養老相結合的新型養老模式，其優勢在于整合醫療和養老兩方面的資源，提供持續性的老年人照顧服務。我省部分區域充分利用信息技術網絡資源、醫療機構的優質資源、政府部門或企業的資金投入等，逐步實現醫療、護理、養老、康復等一體化養老服務，結合我省實際情況提出五種“醫養結合”的養老模式，真正做到老年人疾病早預防、早發現、早診斷、早治療、早康復，既提高了老年人生命質量和生活質量，又減少了國家對慢性病、重大疾病的資金投入，為逐步實現我省健康老齡化所要求的“老有所養”與“老有所醫” 的養老目標，在此基礎上逐步推進我省多元化的養老方式健康持續發展。

［1］國務院關于加快發展養老服務業的若干意見（國發［2013］35號）2013.9.6.

［2］黃佳豪，孟昉.醫養結合養老模式的必要性，困境與對策［J］.中國衛生政策研究，2014（6）.63-68.

［3］程亮.醫養融合：養老機構發展新路徑探究［J］.中州學刊，2015（4）：78-79.

課題研究：河南省政府決策研究招標課題，課題名稱：《河南省“醫養結合”養老服務模式研究》，課題編號：2015B3162015。