常規(guī)劑量與低劑量造影劑對正常肺動脈CT血管造影圖像質(zhì)量的對照分析

裴天龍+張艷恒

【摘要】目的 探析正常肺動脈CT血管造影圖像質(zhì)量采用低劑量與常規(guī)劑量的臨床價值。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的肺動脈栓塞患者52例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機表法分為對照組與研究組，其中給予對照組常規(guī)劑量掃描，而觀察組則運用低劑量造影劑掃描，對兩組的掃描結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組均順利完成檢查，觀察組的圖像質(zhì)量優(yōu)秀率較高于對照組；觀察組的上腔靜脈偽影發(fā)生率低于對照組；同時，兩組的肺動脈比較差異明顯，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組肺靜脈比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在正常肺動脈CT血管造影檢查中，相比較常規(guī)劑量而言，低劑量造影劑能夠獲得較好的圖像質(zhì)量，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】低劑量造影劑；常規(guī)劑量；血管造影；CT

【中圖分類號】R563.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.13.0.02

肺動脈栓塞是臨床上比較常見的一種心血管疾病，主要指的是因為外源性或者內(nèi)源性栓子對肺動脈造成栓塞從而誘發(fā)的一種肺循環(huán)障礙綜合征，靜脈或者右心系統(tǒng)是栓子的主要來源，該病具有病情兇險、病死率高等特點，并且臨床表現(xiàn)缺乏典型特征，所以選擇一種合適的檢查方法對提高診斷準(zhǔn)確率和降低死亡率有著極其重要的意義[1]。因此，本文對低劑量與常規(guī)劑量造影劑運用在正常肺動脈CT血管造影圖像質(zhì)量中的臨床價值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的肺動脈栓塞患者52例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機表法分為對照組與研究組，各26例。對照組年齡44～80歲，平均年齡（62.5±10.4）歲，其中女10例、男16例；觀察組男15例、女11例，年齡47～82歲，平均年齡（62.7±10.5）歲。兩組的一般資料如年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規(guī)劑量造影劑法，即運用0.9%氯化鈉注射液40 mL+碘海醇80 mL對患者進(jìn)行靜脈注射，需要注意的是，一定要控制好注射速率，一般為5 ml/s，選擇肺動脈主干作為對比劑追蹤觸發(fā)點。

1.2.2 觀察組則運用低劑量造影劑法，即運用0.9%氯化鈉注射液40 mL+碘海醇30 mL對患者進(jìn)行靜脈注射，注射的過程中，需要將注射速率控制好，通常為5 ml/s，選擇肺動脈主干作為對比劑追蹤觸發(fā)點。

1.2.3 掃描方法：運用GE 64排螺旋CT機對患者進(jìn)行掃描，從主動脈弓上緣開始，直到右側(cè)膈頂，從頭側(cè)掃描至足側(cè)，運用肺動脈掃描序列。根據(jù)掃描要求，設(shè)定掃描參數(shù)，其中管電流為150 mAs、管電壓為100 kV、層厚為5 mm，運用0.625 mm重建。掃描的過程中，運用自動觸發(fā)掃描技術(shù)，在閾值為100 Hu的情況下，程序自動啟動，延遲2 s后，開始進(jìn)行掃描。

1.3 評價圖像質(zhì)量

完成原始數(shù)據(jù)采集后，開展薄層重建，并向工作站傳輸，由2位影像科醫(yī)師運用曲面重建法（CPR）、多平面重組法（MPR）、最小密度投影（MIP）以及容積再現(xiàn)法（VR）對圖像進(jìn)行后處理后，評價圖像質(zhì)量。按照5級標(biāo)準(zhǔn)評價圖像的增強質(zhì)量：①1級。未見肺動脈強化；②2級。肺動脈段和亞段的增強程度不明顯，但是與相鄰肺靜脈相比，明顯增強；③3級。相鄰肺靜脈、肺動脈段以及亞段增強明顯；④4級。與相鄰肺靜脈相比，肺動脈段和亞段明顯增強；⑤5級。肺動脈段和亞段明顯增強，且相鄰肺靜脈沒有增強，其中優(yōu)秀為4、5級；合格為3級；不合格為1、2級[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

分別對兩組的左、右肺靜脈和左、右肺動脈橫軸位CT值進(jìn)行測量，測量區(qū)域一般為30～40 mm2，每個區(qū)域進(jìn)行3次測量，取平均值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組圖像質(zhì)量比較

觀察組的圖像優(yōu)秀率較高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組肺血管強化CT值比較

觀察組的左、右肺靜脈CT強化值均較低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組的左、右肺動脈CT強化值比較，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

當(dāng)前臨床上在診斷肺動脈栓塞時，多排螺旋CT增強掃描因為具有操作簡單、無創(chuàng)性、準(zhǔn)確率高等諸多優(yōu)點，已經(jīng)成為首選的一種檢查方法，但是在提高診斷率的基礎(chǔ)上，降低造影劑使用量也成為臨床上迫切需要解決的一個問題[3]。64排螺旋CT具有較高的空間分辨率、較快的速度，不需要運用大量造影劑，能夠獲得比較清晰的診斷圖像[4]。同時，螺旋CT的各向同性掃描能夠獲得更加清晰的三維重建、曲面以及多平面圖像，形成較好的三維和二維圖像，并且同屏點可以對點觀察，不僅可以獲得較好的局部和細(xì)節(jié)圖像，還包括了整體和宏觀[5]。在CT掃描中，運用自動觸發(fā)掃描技術(shù)，不僅降低了掃描的盲目性，還可以在不增加造影劑用量的基礎(chǔ)上，選擇合適的掃描時機，造影劑注射完成后，再給予患者0.9%氯化鈉注射液40 mL注射，可以對前方造影劑進(jìn)行沖刷，一方面可以保持造影劑團(tuán)注的濃度和速率，另一方面還可以對造影劑進(jìn)行水化，降低發(fā)生造影劑腎病的風(fēng)險[6]。在本次研究中，觀察組的圖像優(yōu)秀率為92.31%，明顯高于對照組的69.23%，并且與對照組比較，觀察組的肺靜脈強化降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明低劑量造影劑運用在正常肺動脈CT血管造影檢查中效果顯著。

綜上所述，與常規(guī)劑量相比，在正常肺動脈CT血管造影檢查中運用低劑量造影劑，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，還能提高圖像質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥