中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)對(duì)胃脘痛患者70例療效的影響

韋愛(ài)群+覃菊英+汪夢(mèng)云+河池

摘要：目的探討中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)對(duì)胃脘痛患者療效的影響。方法選取2015年1月—2015年12月在本院中醫(yī)內(nèi)科住院治療的胃脘痛患者140例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例，對(duì)照組予胃脘痛常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證分型實(shí)施辨證施護(hù)，比較2組患者總有效率的差異。結(jié)果觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)對(duì)胃脘痛患者臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃脘痛；中醫(yī)分型；辨證施護(hù)；效果

中圖分類號(hào)：R2481文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）09-0100-02

胃痛，又稱胃脘痛，是指以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)，是常見(jiàn)的消化道疾病之一。中醫(yī)認(rèn)為，胃脘痛主要是由于過(guò)度勞累，氣候變化，飲食所傷，情志失調(diào)所致。其特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)，難治愈，嚴(yán)重影響患者的工作、生活和學(xué)習(xí)。通常西醫(yī)治療療程較長(zhǎng)，藥物毒副作用大。所以中醫(yī)治療非常重視起居、飲食、情志的調(diào)養(yǎng)與護(hù)理[1]。2015年1月—2015年12月本院中醫(yī)內(nèi)科對(duì)收治的70例胃脘痛患者根據(jù)中醫(yī)辨證分型實(shí)施辨證施護(hù)，即從生活起居、情志護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)、中藥護(hù)理、艾灸、按摩等方面進(jìn)行辨證施護(hù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

11一般資料選取2015年1月—2015年12月本院中醫(yī)內(nèi)科住院治療的140例胃脘痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組中男36例，女34例；年齡16～78歲，平均年齡46歲；病程1～42 a。對(duì)照組中男38例，女32例；年齡17～76歲，平均年齡47歲；病程15～40 a。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組予胃脘痛常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)理論實(shí)施辨證施護(hù)，具體方法如下。

121肝胃氣滯證12例，表現(xiàn)為胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。護(hù)理：囑患者起居有常，順應(yīng)自然。多與患者溝通交流，了解患者心理所需，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持情緒穩(wěn)定，減少發(fā)作機(jī)會(huì)。囑患者進(jìn)食疏肝理氣的食物，如佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥。中藥湯劑宜飯前飯后溫服。可艾灸或按摩神闕、中脘、中極、關(guān)元、足三里等穴。

122屬肝胃郁熱證18例，表現(xiàn)為胃脘嘈雜不適或灼痛，心煩易怒，反酸，口干口苦，大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。護(hù)理：囑患者痛時(shí)臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，精神愉快，消除郁怒煩惱，戒暴怒及熬夜。囑患者進(jìn)食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。忌食辛辣、燒烤、煎炸之品，少食多餐。食療方：菊花飲等。中藥湯劑宜飯前稍涼服。疼痛發(fā)作時(shí)可針灸內(nèi)關(guān)、合谷，按揉足三里等穴。

123屬脾胃虛寒證20例，表現(xiàn)為胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。護(hù)理上囑患者注意防寒保暖，居住環(huán)境通風(fēng)干燥向陽(yáng)。該證型患者病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，常伴有焦慮、煩躁心理，應(yīng)多與患者溝通交流并安慰患者，保證良好的睡眠?？稍诔客黹g沐浴陽(yáng)光，以姜煎熱湯足浴以溫經(jīng)散寒。進(jìn)食溫中健脾的食物，如豬肚、魚(yú)肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、山藥、白術(shù)、砂仁、干姜等。食療方：桂圓糯米粥等。疼痛時(shí)進(jìn)食糕點(diǎn)等緩解空腹痛，可用熱水袋熱敷胃部或艾灸神闕、中脘、中極、內(nèi)關(guān)、足三里等穴以緩解疼痛，或飲生姜紅糖湯以溫脾胃。中藥湯劑宜飯前熱服，服藥后宜進(jìn)食熱粥熱飲，以助藥力，忌食生冷?？蛇M(jìn)行太極拳、氣功等鍛煉。

13療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者胃痛完全消失，伴隨癥狀緩解；顯效：患者胃痛完全消失，伴隨癥狀得到部分緩解；有效：患者胃痛較治療前明顯改善，伴隨癥狀得到部分緩解；無(wú)效：患者治療前后的胃痛及伴隨癥狀均無(wú)明顯改善[2]

2治療結(jié)果

2組臨床療效比較，見(jiàn)表1。

表12組臨床療效比較n（%）

組別n治愈顯效有效無(wú)效總有效率/%觀察組7034181719857*對(duì)照組7030171588857注：與對(duì)照組比較，*P<005

3討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力增大，不規(guī)律飲食和不健康飲食在人們的日常生活中越來(lái)越常見(jiàn)，隨之而來(lái)胃病的發(fā)病率也呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)[3]，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。胃脘痛通常治療周期長(zhǎng)，致病機(jī)理多樣，常規(guī)的臨床護(hù)理方法雖可取得一定的護(hù)理效果[4]，但是由于缺乏針對(duì)性，因而護(hù)理效果并不十分理想。辨證施護(hù)是根據(jù)患者中醫(yī)辨證結(jié)果，根據(jù)患者實(shí)際病情的發(fā)展，制定個(gè)性化的臨床護(hù)理方案，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)用性。即從生活起居管理、情緒疏導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)、中藥護(hù)理、艾灸、按摩等方面進(jìn)行個(gè)性化、針對(duì)性護(hù)理，從而促使患者在日常起居中建立起健康的生活方式，消除負(fù)面情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)也充分調(diào)動(dòng)患者參與疾病治療與護(hù)理的積極性，提高患者自我保健意識(shí)和管理能力，增強(qiáng)治療依從性。使患者掌握飲食注意要點(diǎn)和服藥規(guī)律，注意生活起居，避免誘發(fā)因素，促進(jìn)疾病康復(fù)。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率為9857%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者8857%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），說(shuō)明辨證施護(hù)干預(yù)能有效提高胃脘痛患者的臨床療效，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，是臨床護(hù)理未來(lái)發(fā)展的方向。參考文獻(xiàn)：

[1]胡乃毅，張江春胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果及評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，24：170-171

[2]徐雪娣胃脘痛患者的辨證施護(hù)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（11）：2003-2004

[3]劉春玲，王豐辨證施護(hù)在膝痹病臨床路徑中的應(yīng)用療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（3）：513-514

[4]貫景麗循證護(hù)理與辨證施護(hù)初探[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（1）：158-159