柴枳理中湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良33例療效觀察

廖文生

摘要：目的研究分析中劑柴枳理中湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床療效。方法選取本院收治的70例脾胃氣虛型功能性消化不良患者，隨機分成2組，每組各35例。治療組患者給予口服中藥柴枳理中湯治療，對照組患者給予口服西藥嗎丁啉及埃索美拉唑鎂腸溶片進行治療。結果觀察組臨床治療總有效率為9429%，顯著高于對照組患者的7143%，差異具有統計學意義（P<005）。結論脾胃氣虛型功能性消化不良患者給予中藥柴枳理中湯治療能夠顯著提升臨床療效，降低不良反應發生率，值得應用推廣。

關鍵詞：柴枳理中湯；脾胃氣虛型；功能性消化不良；中醫藥療法

中圖分類號：R2563文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0066-02

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是臨床消化內科中的常見病和多發病。其臨床主要表現為上腹脹痛不適、早飽、反酸、惡心以及燒心等癥狀，嚴重影響患者日常生活質量[1]。目前，脾胃氣虛型功能性消化不良疾病的治療主要是通過口服西藥方式進行，療效不夠理想[2]，本研究就2013年1月—2015年12月期間，運用中醫藥劑柴枳理中湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床療效進行統計分析，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料病例均來源于深圳市羅湖區人民醫院中醫科門診患者，以消化系統癥狀為主訴，符合FD診斷。根據治療方式不同將所有患者分為2組，每組各35例。治療組中男17例，女18例；年齡21～67歲，平均（4125±831）歲；病程：4個月～16a，平均病程（105±37）a，服用中藥湯劑柴枳理中湯治療。對照組中男19例，女16例；年齡20～68歲，平均（4089±970）歲；病程3個月～18a，平均病程（95±41）a，給予服用常規醫藥治療。2組患者在性別、年齡以及病程等一般資料差異無統計學意義（P>005），具有可比性的價值。

12診斷標準FD診斷標準參照羅馬II 標準：上腹脹痛不適、早飽、反酸、惡心以及燒心等癥狀，并且通過實驗室及胃鏡等檢測確診，臨床消化不良癥狀在過去的1年中累計超過12周。

13中醫辨證中醫學證候參照《實用中醫內科學》以及《中醫病證診斷療效標準》制定標準。主癥：①脘腹出現隱痛及痞滿，在饑餓時有痛感；②納差而飽；③大便溏軟；④舌質較淡，舌苔出現白膩癥狀；次癥：①泛吐清水；②噯氣不爽；③口淡不渴；④頭暈乏力；⑤脈細弱。

14治療方法2組患者治療期間均戒煙禁酒，避免濃茶、咖啡、高脂飲食、甜食及酸性飲料等。治療組：給予患者口服自擬柴枳理中湯進行治療，藥方組成：柴胡10 g，枳殼10 g，黨參15 g，白術10 g，炙甘草10 g，干姜5 g，茯苓15 g，半夏10 g，厚樸10 g。1劑/d。高火煎煮，取汁300 mL，在餐后服用，2次/d。7 d/療程。對照組：給予患者口服西藥嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10910003），10 mg/次，3次/d。服用埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379）進行輔助治療20 mg/次，1次/d。

15療效評價治愈：癥狀消除，無復發和反復；有效：癥狀體征減少；無效：癥狀體征無好轉。

16統計學方法運用SPSS190軟件處理研究數據，患者臨床治療中有效率應用%表示，并且配合χ2進行檢驗，P<005說明2組差異具統計學意義。

2結果

3討論

脾胃氣虛型功能性消化不良是臨床中較為常見的一種內科疾病，其確切發病機制尚未明確，蔡峰海[3]研究認為脾胃氣虛型功能性消化不良可能與胃動力不足、胃酸分泌過多以及腸胃內幽門螺桿菌感染有關。而在中醫學理論認為消化不良屬“痞滿”范疇。脾胃氣虛，脾不升清，胃失通降，致使痞塞不通，食欲不振[4]。從而引發腹脹、噯氣、早飽、惡心、嘔吐等癥狀。自擬中藥方柴枳理中湯具有健脾和胃，行氣消脹之功用。方中枳殼具有行氣消脹之功用。黨參味甘，性平，具有健脾益氣之功用。白術味苦，性溫，具有健脾益氣、燥濕利水之功效。炙甘草味甘，具有調和諸藥之功效。干姜性熱，具健胃消食之功用。茯苓性平，具健脾寧心

之功用。半夏性溫，具降逆止嘔之功用[5]。

在現代藥理學中，柴胡可以抑制胃酸分泌、抗潰瘍；枳殼能夠增強小腸平滑肌緊張程度收縮膽囊；黨參能夠調節患者胃腸運動，并通過抑制胃酸分泌、增強胃黏液-碳酸氫鹽屏障增加對胃黏膜有保護作用，效果明顯。白術對于腸管活動具有雙向的調節作用，可以有效預防胃潰瘍[6]。炙甘草能夠抑制胃酸分泌，抗酸和緩解胃腸肌痙攣作用明顯；干姜能夠起到鎮靜、抗炎、鎮痛以及止嘔作用。茯苓具有鎮靜作用，能夠增強免疫系統，松弛消化道平滑肌，抑制胃酸分泌。半夏可以抑制胃液分泌、預防潰瘍面。

本研究結果表明，應用中醫藥劑柴枳理中湯治療脾胃氣虛型功能性消化不良能夠顯著提升臨床療效，降低病情復發及反復次數，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]張萬岱，危北海，陳治水功能性消化不良的中西醫結合診治方案（草案）[J]中國中西醫結合雜志，2005，25（6）：559

[2]張冰中醫辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良54例療效觀察[J]黑龍江中醫藥，2009，1（1）：10-11

[3]蔡峰海中醫辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良120例療效觀察[J]中國現代藥物應用，2009，20（3）：115

[4]吳亦工，林杜鋒中成藥治療功能性消化不良患者的療效觀察[J]中國實用醫藥，2015，10（36）：170-171

[5]路德全參荃白術散加減治療脾胃虛寒型功能性消化不良的臨床觀察[J]當代醫學，2016，22（5）：156-157

[6]王增義中醫辨證治療脾胃氣虛型功能性消化不良的療效觀察[J]世界最新醫學信息文摘，2015，15（74）：237-238