調血方治療慢性再生障礙性貧血23例

李輝

摘要：目的觀察調血方對慢性再生障礙性貧血的療效。方法在西醫常規治療的基礎上服用調血方進行臨床觀察。結果調血方結合西醫常規治療對血細胞計數及血紅蛋白等指標有明顯的改善作用；治療前后比較有顯著性差異（P<005）。結論中西醫結合治療慢性再生障礙性貧血可提高療效。

關鍵詞：調血方；再生障礙性貧血；血紅蛋白；血細胞計數

中圖分類號：R2895文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0057-02

再生障礙性貧血（AA）通常指原發性骨髓造血功能衰竭綜合征，病因不明。主要表現為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染。免疫抑制治療有效。根據患者的病情、血象、骨髓象及預后，可分為重型和非重型。國內學者曾將AA分為急性型（AAA）和慢性型（CAA）。本次研究主要針對慢性再生障礙性貧血進行臨床研究。2010年以來，筆者采用，在常規西藥治療的基礎上，加用中藥調血方口服，對23例患者進行了較系統的臨床觀察，效果明顯，現報道如下。

1資料與方法

11臨床資料23例再生障礙性貧血患者均為2010年10月—2015年10月本院血液病門診及住院病例。診斷依據參照《血液病診斷及療效標準》[1]。排除重型再生障礙性貧血，包括Ⅰ型和Ⅱ型、先天性再生障礙性貧血及對處方中藥過敏的患者。患者情況男13例，女10例；年齡最小10歲，最大78歲，平均43歲；再生障礙性貧血病史1-16年，平均5 a；合并貧血性心臟病10例，合并血色病10例，合并出血3例。

12治療方法

121基礎防治預防感染，注意飲食及環境衛生，避免出血，防止外傷及劇烈活動；內科基礎治療遵從《血液病學》[2]治療原則：維持原有雄激素（十一酸睪丸酮等）、免疫抑制劑（環孢素）等藥物的治療。合并血色病，予以甲磺酸去鐵胺排鐵；合并嚴重貧血，予以輸注紅細胞；合并感染者，選用適當抗菌藥物；血小板減少并有出血者，予以血小板輸注。

122中醫治療在西醫常規治療的基礎上。給予自擬調血方治療；組成：熟地30 g，白芍15 g，白術15 g，茯苓15 g，山藥20 g，太子參18 g，黃芪60 g，旱蓮草20 g，菟絲子20 g，川芎15 g，女貞子20 g，當歸20 g，枳殼10 g，雞血藤30 g，柴胡10 g，炙甘草10 g，阿膠10 g烊化另兌；煎煮方法：1日1劑，藥物放入1500 mL水中，浸泡1 h；武火煮開，文火慢煎40 min，濾出藥液；藥渣再加入500 mL水，文火慢煎30 min，濾出藥液，頭煎和次煎混勻；分早晚溫服。服藥期間忌生冷、油膩、黏滑、辛辣刺激及不易消化之品。

13療效觀察

131觀察指標①臨床癥狀：面色蒼白，頭暈，乏力，心悸氣短，手足心熱，潮熱盜汗，口渴欲飲，尿黃，形寒肢冷，食少，便溏等。②血常規檢測。

132療效評價標準[3]基本治愈：貧血和出血癥狀消失。血紅蛋白男性達120 g/L，女性達110 g/L，白細胞計數：4×109/L，血小板計數達80×109/L，隨訪1 a未復發；緩解：貧血和出血癥狀消失。血紅蛋白男性達120 g/L，女性達100 g/L，白細胞計數：35×109/L，血小板計數也有一定程度的增加，隨訪3個月病情穩定或繼續進步；明顯進步：貧血和出血癥狀明顯好轉，不輸血，血紅蛋白較治療前1個月內常見值增長30 g/L以上，并能維持3個月；無效：經充分治療后，癥狀、血象未達明顯進步。

2結果

治療前后血常規檢測結果比較見表1。

3討論

慢性再生障礙性貧血屬于祖國醫學“髓勞”范疇。髓勞是指因先后天不足，精血生化無源，或因有毒藥物及理化因素傷正，邪毒瘀阻，新血不生。以出血，血虧，全血細胞減少，易染邪毒為主要表現的勞病類疾病[4]。祖國醫學認為水谷精微和腎精是血液化生的基礎；它們在脾胃、心、肺、腎、肝等臟腑的共同作用下，經過一系列氣化過程，而得以化生為血液[5]。

筆者認為造成血虧的根本原因是五臟失卻平衡衡，陰陽失調，氣血失和，故骨髓受損，髓不生血。所以調血方以“調”為主，首要調節五臟平衡，使脾胃運化功能得到恢復，能化生水谷精微充養五臟，腎精得到充養，轉輸至心肺，經心肺的作用，化生為血；其次調節氣血陰陽，使機體陰平陽秘，氣血和暢。調血方健脾和胃，養心益肺，疏肝補腎；滋陰溫陽，補氣攝血；調血方以人參養榮湯為底進行化裁方中太子參、黃芪補氣，當歸身、地黃、川芎補血滋陰；輔以二至丸為臣補益肝腎，滋陰止血；佐以四逆散透邪解郁，疏肝理脾；山藥、茯苓、白術、甘草健脾和胃；雞血藤補血活血，通經活絡；菟絲子補肝腎，益精髓；阿膠為補血圣藥，主要補血滋陰，潤燥，止血；炙甘草養心益心血，并調和諸藥；全方協調，調和五臟，使脾胃和，肺氣和，心血和，肝腎和，陰陽和，調節機體內外環境整體統一達到補氣行血，生血和血之效。參考文獻：

[1]張之南血液病診斷及療效標準[M].3版北京：科學出版社，2007：19-24

[2]張之南，郝玉書血液病學[M].2版北京：人民衛生出版社，2003：459-472

[3]邵宗鴻再生障礙性貧血診斷治療專家共識[J].中華血液學雜志，2010，31：790-792

[4]張翠松髓勞及辨治探要[C].第七屆全國中西醫結合血液病學術會論文集，2004

[5]孫廣仁中醫基礎理論[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：139-142

（收稿日期：2016-05-24）作者簡介：闕雷（1981-），男，江蘇淮安，主治中醫師，學士，