阿托伐他汀鈣在急性腦梗死中的神經(jīng)保護作用

趙 沄

河南西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 西平 463900

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阿托伐他汀鈣在急性腦梗死中的神經(jīng)保護作用

趙 沄

河南西平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 西平 463900

急性腦梗死；阿托伐他汀鈣；神經(jīng)保護作用

隨著我國老齡化現(xiàn)象日益加重，心腦血管患者越來越多，急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，致殘率高，嚴重威脅患者的生命健康。急性腦梗死造成梗死區(qū)神經(jīng)組織的損傷，且梗死后導(dǎo)致的腦水腫及氧化應(yīng)激反應(yīng)會進一步造成神經(jīng)損傷，從而嚴重影響患者神經(jīng)功能及日后生活質(zhì)量[1]。最新研究表明[2]，炎癥反應(yīng)在腦缺血損傷中起重要作用，炎癥反應(yīng)是腦梗死的誘導(dǎo)因素，促進疾病的發(fā)生與發(fā)展。研究表明[3]，阿托伐他汀鈣具有良好的調(diào)脂作用，不僅能抑制血小板聚集、有效改善血管內(nèi)皮功能，還具有顯著的抗炎作用。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2014-07—2015-07我院神經(jīng)內(nèi)科收治急性腦梗死患者100例，均通過癥狀體征以及實驗室檢查確診，排除標準[4]：(1)不能配合實驗者；(2)藥物過敏者；(3)合并其他系統(tǒng)嚴重疾病者。男45例，女55例，年齡51～79(63.45±10.35)歲。100例患者隨機均分為觀察組與對照組各50例，2組病情、性別、年齡等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1．2 治療方法 對照組接受常規(guī)治療，包括抗血小板聚集、腦保護劑、改善腦循環(huán)及對癥治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀鈣治療20 mg/次，1次/d，睡前服用，持續(xù)應(yīng)用2周。

1．3 觀察指標 觀察2組血脂及神經(jīng)功能情況。血脂指標：總膽固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白。神經(jīng)功能指標[5]：歐洲卒中評分(ESS)及日常生活能力Barthel指數(shù)(BI)。

2 結(jié)果

2．1 2組治療后血脂情況比較 2組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2．2 2組治療后神經(jīng)功能缺損情況比較 2組治療后歐洲卒中評分、Barthel指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表1 2組治療后血脂情況比較±s)

表2 2組治療后神經(jīng)功能缺損情況比較±s，分)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，接受阿托伐他汀鈣治療患者的總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等各項血脂指標情況均低于未接受阿托伐他汀鈣治療的患者，且歐洲卒中評分(ESS)及日常生活能力Barthel指數(shù)(BI)均高于未接受阿托伐他汀鈣治療的患者。

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，缺血缺氧癥狀及腦水腫等相應(yīng)并發(fā)癥均對神經(jīng)組織造成損傷，影響患者神經(jīng)功能，從而大大降低患者患病后的生活能力及生活質(zhì)量[6]。研究表明[1]，在急性腦梗死發(fā)生過程中，急性炎癥反應(yīng)在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起非常重要的作用。故在治療過程中，與降低血脂、改善腦循環(huán)相比，抗炎治療同樣至關(guān)重要。阿托伐他汀鈣是一種很強的降膽固醇藥物，還能增強內(nèi)皮細胞溶解纖維蛋白的能力，從而改善內(nèi)皮細胞的血管舒縮功能[7]。阿托伐他汀鈣還能抑制血小板的聚集，從而降低血液黏稠度，增加腦部血流量，且可增強內(nèi)皮型一氧化氮合酶的含量，共同增加腦部血液供應(yīng)[8]。除上述功能外，阿托伐他汀鈣能起到一定的抗炎作用，有效降低腦組織內(nèi)急性炎癥反應(yīng)，從而降低或延緩炎癥反應(yīng)對于腦梗死發(fā)生發(fā)展的促進作用[9]。因此，阿托伐他汀鈣能從不同方面對腦組織起到保護作用，提高患者神經(jīng)功能及日后生存質(zhì)量，在急性腦梗死治療中起到十分重要的作用。

[1] 李少明，鄭東．阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9和白介素-18的影響[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(16)：3 024-3 026．

[2] 趙明枝．阿托伐他汀預(yù)先干預(yù)對急性腦梗死患者的神經(jīng)保護作用[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(22)：6-8．

[3] 戈文蘭，高盼，苗燕飛，等．多條溶出曲線評價氨氯地平阿托伐他汀鈣分散片的質(zhì)量[J]．中國生化藥物雜志，2012，33(6)：811-813．

[4] 康海，楊軍，方毅民，等．阿托伐他汀早期應(yīng)用對急性心肌梗死患者血清PⅢNP、MMP-9、hs-CRP水平的影響[J]．山東醫(yī)藥，2008，37(7)：1-3．

[5] 徐全勝，張家明，李賓公，等．辛伐他汀對冠心病患者內(nèi)皮祖細胞增值的影響及其機制初步探討[J]．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，16(3)：271-274．

[6] Sakurai K，Isahaya K，Takaishi S，el a1．Effects of early statin treatment on inflamm atory biom arkers and clinical deterioration in patients with acute ischemic stroke[J]．Rinsho Shinkeigaku，2011，51(1)：6-13．

[7] 方海濱，梁慧，馬利祥，等．復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病療效和依從性觀察[J]．疑難病雜志，2010，9(9)：689-690．

[8] 萬青松，謝紅萍，楊波，等．阿托伐他汀鈣對2型糖尿病腎病患者瘦素的影響[J]．實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(22)：3 655-3 657．

[9] 陳秋霞，熊龍根．阿托伐他汀鈣對冠心病心功能不全患者腎功能的保護作用[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(12)：1 827-1 829．

(收稿2015-10-14)

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1673-5110(2016)19-0101-01