普羅布考對急性腦梗死患者血清MMP-9及oxLDL-Ab濃度的影響

秦靈芝 李 瑋(通訊作者) 楊紅旗 黃 月 李書劍 張杰文

河南省人民醫院 鄭州 450003

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普羅布考對急性腦梗死患者血清MMP-9及oxLDL-Ab濃度的影響

秦靈芝 李 瑋(通訊作者) 楊紅旗 黃 月 李書劍 張杰文

河南省人民醫院 鄭州 450003

目的 探討普羅布考對急性腦梗死患者血清基質金屬酶9(MMP-9)及氧化型低密度脂蛋白自身抗體(oxLDL-Ab)濃度的影響。方法 根據治療方案將107例急性腦梗死患者分為對照組(45例)與觀察組(62例)，對照組接受常規治療，觀察組在常規治療基礎上聯合使用普羅布考。治療前以及治療第15天測定血清MMP-9、oxLDL-Ab，測定方法均為酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。 結果 治療前2組血清MMP-9、oxLDL-Ab相比差異無統計學意義(P>0.05)。治療第15天，觀察組MMP-9、oxLDL-Ab顯著低于對照組(P<0.05)。治療前2組美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)相比差異無統計學意義(P>0.05)。治療第15天觀察組NIHSS顯著低于對照組(P<0.05)。 結論 普羅布考可降低急性腦梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平，提高療效，值得臨床推廣。

腦梗死；普羅布考；基質金屬酶；氧化型低密度脂蛋白自身抗體

急性腦梗死是目前臨床上神經內科常見的疾病之一，動脈粥樣硬化是其最主要的致病原因[1]。急性腦梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平明顯升高，且與病灶大小、病情嚴重程度密切相關[2-3]。本研究旨在探討普羅布考對急性腦梗死患者血清MMP-9及ox LDL-Ab濃度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011-03—2013-07我院收治的107例患者為研究對象。納入標準：(1)符合腦梗死的診斷標準[4]；(2)發病至就診時間<72 h；(3)相關檢查均得到完善，臨床資料完整。排除標準：(1)對普羅布考過敏者；(2)妊娠期或哺乳期女性患者；(3)心電圖檢查Q-T間期延長者。根據治療方案將上述患者分為對照組與觀察組，2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

1．2 方法 對照組接受常規治療，包括拮抗血小板、降低顱內壓、溶栓、處理并發癥、治療基礎疾病等。觀察組在常規治療基礎上聯合使用普羅布考250 mg/次，2次/d，早餐與晚餐時服用。所有患者均連續治療14 d。治療前、治療第15天空腹抽取肘靜脈血3 mL送檢，3 000 r/min離心5 min分離血清，取血清進行MMP-9、oxLDL-Ab檢測，測定方法分別均為ELISA(MMP-9試劑盒由廈門慧嘉生物科技有限公司生產，oxLDL-Ab試劑盒由上海科興生物科技有限公司生產)，嚴格按照試劑盒說明書操作。

表1 2組一般資料比較

2 結果

2．1 2組治療前后血清MMP-9及oxLDL-Ab比較 治療前2組血清MMP-9、oxLDL-Ab相比差異無統計學意義(P>0.05)。治療第15天觀察組MMP-9、oxLDL-Ab顯著低于對照組。見表2。

表2 2組治療前后血清MMP-9及oxLDL-Ab比較

2．2 2組治療前后NIHSS評分比較 治療前2組NIHSS評分差異無統計學意義(P>0.05)。治療第15天，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后2組NIHSS評分比較

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應障礙，局灶腦組織出現缺氧缺血性壞死或腦軟化所致的臨床綜合征[5]。急性腦梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平明顯升高。MMP-9是基質金屬蛋白酶家族中的一個成員，可通過發揮攻擊腦血管基底膜、破壞血腦屏障作用而促使患者出現腦出血、腦水腫，還可對神經元產生毒性作用，通過上述機制加重急性腦梗死患者的腦損傷[2]。氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)在動脈粥樣硬化的發生、發展過程中發揮重要作用，oxLDL-Ab是以oxLDL為抗原的自身抗體，間接反映低密度脂蛋白在體內的氧化修飾情況[3]。

普羅布考屬于調血脂、抗動脈粥樣硬化藥物，作用機制包括抑制膽固醇合成，促進膽固醇向膽汁酸轉化，依賴獨特的抗氧化作用在阻止動脈粥樣硬化發展的同時促使已存在的動脈粥樣硬化病變消退等[6]。本研究結果顯示，2組血清MMP-9、oxLDL-Ab，NIHSS治療前相比差異無統計學意義(P>0.05)，觀察組MMP-9、oxLDL-Ab，NIHSS治療第15天顯著低于對照組(P<0.05)。由此可見，普羅布考可降低急性腦梗死患者血清MMP-9、oxLDL-Ab水平，并改善患者的神經功能缺損，是治療急性腦梗死患者的理想藥物。

[1] 楊繼黨，林清原．糖化血紅蛋白及高敏C反應蛋白與腦梗死急性期患者頸動脈粥樣硬化的關系[J]．中華神經醫學雜志，2013，12(3)：286-288．

[2] 王紅聯，劉立杰，趙淑清．舒血寧注射液對急性腦梗死患者血清VEGF，vWF和MMP-9的影響[J]．中國實驗方劑學雜志，2013，19(10)：343-345．

[3] 劉啟兵，張兆輝，歐陽存．普羅布考對腦梗死患者急性期血清oxLDL-Ab及MMP-9水平的影響[J]．武漢大學學報：醫學版，2008，29(3)：375-379．

[4] 王子亮，李明泉，包元飛，等．FLAIR序列在急性缺血性腦梗死中診斷價值的系統評價[J]．中風與神經疾病雜志，2013，30(1)：45-48．

[5] Takahashi S．Cerebral infarction：tissue clock andreperfusion，brief overview[J]．Rinsho Shinkeigaku，2011，51(11)：1 173．

[6] Pan XF，Shao W，Chen GH．Efficacy observation of combination of Lumbrukinase Capsule and Probucol Tablet in treating cerebral infarction patients' unstable atheromatous plaque of the carotid artery[J]．Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi，2011，31(11)：1 479-1 482．

(收稿2015-10-20)

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1673-5110(2016)19-0095-02