微創瓷貼面修復前牙冠折一例

薛 強，唐麗琴，臧愛平

（無錫口腔醫院修復科 江蘇 無錫 214000）

微創瓷貼面修復前牙冠折一例

薛 強，唐麗琴，臧愛平

（無錫口腔醫院修復科 江蘇 無錫 214000）

牙外傷中牙齒冠折為最常見，且大多數發生在上前牙單純冠折。上前牙折斷嚴重影響患者咬合功能及外形，對患者發音及心理發育造成不良影響。患者要求在少磨牙、不使用麻醉等條件下恢復外形及功能，本文選擇前牙冠折患者1例，采用幾乎不磨牙的微創瓷貼面修復，并觀察術后修復效果。戴牙當天及術后1個月復查，修復效果良好。

微創；瓷貼面；前牙冠折；修復

1　病例資料

患者，男，29歲，因“右上前牙外傷部分折斷，影響美觀”就診。患者曾于外院就診給予“全冠修復”的治療方案，由于需要磨出較多牙體組織以及局部麻醉，未予采納。故希望設計幾乎不磨牙的微創瓷貼面修復方案，以期達到恢復牙體組織缺損和美觀的效果。術前判斷患牙牙髓活力正常，X線記錄影像資料并排除牙根及根尖周隱患。于患牙唇側斷面僅向齦方延伸1.5～2mm行微創瓷貼面牙體預備（不破壞鄰面接觸區，腭側僅在斷面處輕微拋光）。相較常規瓷貼面（需要預備整個唇面）和全冠修復，在不使用局部麻醉的基礎上，大大減少牙體磨除量，盡最大可能保留了自身的牙體組織。術后常規貼面粘結，取得較好臨床效果，患者非常滿意。修復1個月后臨床及X線復查，美觀及功能良好。具體見圖1～5。

圖1　術前唇側觀、腭側觀

圖2　術中唇側觀、腭側觀

圖3　術后戴貼面當天

圖4　術后1個月效果良好

圖5　術前X線（左圖），術后X線（右圖）

2　討論

牙齒冠折是牙外傷中最常見的一種，大多數發生在上前牙且為單純冠折[1-2]。上前牙折斷嚴重影響患者咬合功能及外形，對患者發音及心理發育造成不良影響。因此，前牙折斷主張及時修復，恢復外形及功能。樹脂直接修復，在色澤、形態上仍較天然牙存在一定差距,斷牙再粘結牙齒斷片顏色較易隨著時間延長而改變；隨著粘結技術的發展，冠修復以及常規瓷貼面因其去除健康牙體組織較多且齦緣穩定性等因素亦不再是必然的選擇[3-6]。隨著人們修復意識要求和修復工藝技術水平的提高，微創理念得到了醫患雙方越來越多的關注。近年來，隨著牙科粘結材料系統研究的進展，硅酸鋰瓷塊氫氟酸酸蝕和硅烷偶聯劑的應用基大大提高了瓷貼面的粘結力，從而確保了瓷貼面修復的遠期效果[7-9]。

本病例在考慮患者要求少磨牙、不使用麻醉等要求下，選擇微創瓷貼面修復。相較于常規瓷貼面（需要磨除唇面牙體組織）、全冠修復，僅僅利用近缺損處約1.5mm空間輔助固位，大大減少了磨除牙體組織，在不破壞鄰面接觸，不涉及牙齦邊緣適合性，不改變患者咬合前提下，恢復了患者的功能及美觀，并取得了理想效果，是臨床醫師可以嘗試的一種修復方式[9-10]。

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R783.4

B

1008-6455(2016)10-0071-02

無錫市科技局（社會發展-醫療衛生）基金項目（編號：CSE31N1431）通信作者：臧愛平，無錫口腔醫院修復科副主任醫師

2016-08-29

2016-09-25編輯/李陽利