采用MVR矛型刀打孔進行眉毛種植的臨床體會

姜 衛，苗 勇，樊哲祥，馮傳波，杜本軍，楊林霞，張斯漫，胡志奇

（南方醫科大學南方醫院整形美容外科 廣東 廣州 510515）

·論著·

采用MVR矛型刀打孔進行眉毛種植的臨床體會

姜 衛，苗 勇，樊哲祥，馮傳波，杜本軍，楊林霞，張斯漫，胡志奇

（南方醫科大學南方醫院整形美容外科 廣東 廣州 510515）

目的：觀察采用MVR矛型刀打孔進行眉毛種植的臨床效果。方法：眉毛稀疏或眉毛部分缺失就醫者36例，男性9例，女性27例。采用直徑0.9mm的FUE提取針轉取就醫者發際緣處毛囊，4～6倍體視鏡下將獲取的毛囊分離成含有單根毛發的毛囊，采用23G的MVR矛型刀依照眉毛的自然生長方向打孔并將毛囊植入孔內。在眉毛的四周應用較細毛囊，眉中部應用相對較粗毛囊。結果：術后隨訪大于6個月的來院復診就醫者有18人，其中有9例就醫者早期生長的毛發出現部分卷曲或方向不佳情況，但脫落后再次進入生長期的毛發生長良好；6例就醫者因眉毛部分區域密度不高進行了二次補種。術后隨訪6個月之后，就醫者眉毛形態較佳，所有就醫者對術后效果均較滿意。結論：采用MVR矛型刀打孔進行眉毛種植，具有方便控制眉毛種植方向的優點，為眉毛種植過程中的移植孔制備又提供了一種選擇。

眉毛稀疏；眉毛種植；毛囊；FUE；矛型刀

作為五官之一，眉毛雖不具有重要的生理功能，但卻具有參與勾畫面部輪廓和傳遞感情的作用，自然有型的眉毛往往能夠給自己的顏值加分[1-2]。現實生活中，有多種原因可引起眉毛稀疏或缺損，就醫者往往會借助于畫眉或紋眉修飾出一個能夠體現出個性的眉毛。然而，由于上述方法比較繁瑣且不持久，并不能滿足現代人對美的追求。近年來，隨著毛發移植技術的發展，采用單株毛囊移植法進行眉毛種植的技術越來越受到就醫者的青睞[3-9]。然而，作為毛發移植界中難度最高的手術之一，眉毛種植效果往往需要花費極大的心血才能種植出一個漂亮的眉毛。在眉毛種植過程中，打孔是個關鍵步驟，打孔的方向直接影響到日后種植眉毛的生長方向。目前，眉毛種植過程中，打孔的器具包括寶石刀、注射器針頭、種植刀和KUN毛發移植筆等[3-9]，均可達到理想效果。MVR矛型刀是眼科常用的一種手術刀，具有刀柄長和極其鋒利的優點，可用于毛發種植過程中移植孔的制備，目前在國內尚未見相關報道。2013年9月-2015年10月，筆者采用MVR矛型刀打孔進行眉毛種植，取得較好的美容效果，現報道如下。

1　臨床資料

本組就醫者36例，共48側眉毛。男性就醫者9例，其中眉毛稀疏4側，眉毛部分缺損5側。女性就醫者27例，其中眉毛稀疏17側，眉毛部分缺損12側。

2　手術方法

2.1設計眉形：根據就醫者五官和面部輪廓特征和年齡、結合就醫者意見設計出令就醫者滿意的眉型，用甲紫標記并照相。

2.2毛囊移植物的制備：選取就醫者耳后或項部發際緣處毛囊作為供區，根據就醫者所需眉毛種植量估算供區面積，預留毛發長度約3～4mm（圖1）。用含1∶100 000腎上腺素的0.5%利多卡因行局部麻醉，于2.5～3倍放大鏡下挑選毛發直徑與眉毛接近的毛囊，選取0.9mm直徑的Follicular Unit Extraction (FUE)提取針轉取毛囊。于4～6倍顯微鏡下用11號刀片將獲取的毛囊分離成含有單根毛發的移植物，同時去除毛球部以下的脂肪，將分離好的含有單根毛發的移植物置于浸泡在冷Ringer's液的濕紗布表面備用。

2.3眉毛的種植：眉毛種植區域采用含有1∶100 000腎上腺素的1%利多卡因局部麻醉，局部按摩約3～5min后，在2倍放大鏡下采用23G的MVR矛型刀打孔 （見圖1）。依照Laorwong[3]的方法進行眉毛種植。簡言之，術者打孔后拔出MVR矛型刀，助手即刻將移植物插入孔內。依照就醫者殘存的自然眉毛生長方向進行打孔，打孔時針具盡可能平行于皮膚表面（約20～30℃），通過MVR矛型刀柄的方向可清晰判斷待種植眉毛的植入方向，拔出MVR矛型刀后即刻將分離的含有單根毛發的毛囊移植物插入孔內，種植順序依次是眉尾-眉身-眉頭。一般在眉毛的四周選擇毛干直徑偏細的毛囊，而在眉毛中央部位選擇毛干直徑較粗的毛囊。眉毛種植完成后讓就醫者確認眉毛形狀，如不滿意則即刻調整。

圖1　MVR 23G 矛型刀

2.4術后處理：用生理鹽水沖洗術區，受區暴露，僅供區采用金霉素或紅霉素眼膏涂抹后覆蓋紗布1～2d即可。術后第2d清洗血痂，術后第5～7天返院復查眉毛效果，對于生長方向不佳者即刻拔除。如遇部分毛囊移植物成活不佳者可6個月后補種。

3　結果

本組36例48側眉毛全部接受上述手術，術后隨訪大于6個月的來院復診就醫者有18人，33側眉毛。其中有9例就醫者早期生長的毛發出現部分卷曲或方向不佳情況，但脫落后再次進入生長期的毛發生長良好；6例就醫者因部分區域眉毛密度不高進行了二次補種。6個月后所種植眉毛生長的方向自然，形態接近于正常眉毛（圖2）。所有就醫者均表示滿意手術效果。

圖2　眉毛種植術后效果 男性，28歲，左側眉毛稀疏，移植168個含有單個毛干的毛囊。

4　討論

近年來，隨著人們對眉毛種植的認可，越來越多就醫者開始關注并嘗試眉毛種植。同傳統紋繡眉和局部帶有頭發的頭皮瓣相比，眉毛種植具有三維逼真和一勞永逸的顯著優勢。作為毛發種植領域難度較大的手術，眉毛種植一直是一個非常具有挑戰性的手術。早期，手術醫師多采用獲取Follicular Unit Transplantation (FUT)技術[1-3]毛囊移植物。然而，對于以美容為目的的東方就醫者而言，通常是不愿意接受在后枕部或耳后發跡緣處切取一小塊頭皮條；由于采用FUE技術提取毛囊時僅留下不易發覺的點狀瘢痕[9-13]，他們通常更樂意接受采用FUE技術進行眉毛種植。但FUE明顯缺點就是所獲取的毛囊移植物的毛干長度有限，通常為2mm[9-13]，無法準確判斷種植毛囊的生長方向，而眉毛種植術后的即刻外觀效果往往在很大程度上決定了日后眉毛的生長方向。在我們的臨床工作中，均是將供區毛干保留3～4mm，雖然增加了毛囊提取時間，但術后即刻效果也顯著提高。

在眉毛種植過程中，移植孔的制備是直接決定后期所種植眉毛生長方向的主要因素。雖然采用寶石刀、注射器針頭和KUN毛發移植筆等也均可達到一個較為理想的手術效果，但并無絕對的優劣區分。因此，增加一種打孔器具的選擇，MVR矛型刀仍然具有積極作用。MVR矛型刀是一種眼科常用的手術刀，刀柄長約15cm，方便手持。同寶石刀和KUN毛發移植筆相比，MVR矛型刀的刀頭可輕度彎曲，更方便種植角度的選擇；同注射器針頭相比，MVR矛型刀的刀柄較長，更方便手持和判斷眉毛的植入方向。

對于亞洲人而言，眉毛直徑小于頭發，后枕部頭發普遍較粗，而耳后發際緣區域頭發直徑則較為接近于眉毛[1，5-7，9]；雖然也有學者認為受區可影響所移植毛囊的性狀[14-15]，比如生長速度和毛囊直徑等，但目前尚未有明確的大數據來證實這一現象，故我們在術中依然選擇耳后或項部發際緣處毛發作為眉毛種植的供區。

綜上，采用MVR矛型刀打孔進行眉毛種植為眉毛種植過程中的移植孔制備又提供了一種選擇。

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編輯/張惠娟

Clinical experience of using MVR spear punching to transplant eyebrows

JIANG Wei, MIAO Yong, FAN Zhe-xiang, FENG Chuan-bo, DU Ben-jun, YANG Lin-xia, ZHANG Si-man, HU Zhi-qi
(Department of Plastic and Aesthetic Surgery,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515, Guangdong, China)

Objective To observe the clinical effect of using MVR spear punching to transplant eyebrows. Methods 36 patients with sparse eyebrows or eyebrow part missing, 9 cases of male and 27 cases of female. Using FUE extraction needle with diameter of 0.9 mm to take the follicles at the place of hair edge, follicles were separated into single hair follicle under 4 to 6 times of stered microscope. 23G MVR spear was used to punch in accordance with the natural growth direction of eyebrows, then hair follicles were transplanted. Slender hair follicles were transplanted around the perimeter of the eyebrows and relatively coarse hair follicles were used at the center. Results 18 patients were followed for more than 6 months, among them 9 cases of patients with early growth of hair appear curly or poor direction. But, after fall off again into the growth period, the hair grow well. 6 patients who were transplanted again because of sparse eyebrows. After 6 months, all patients with good eyebrow shape and were satisfied with the effect of the operation. Conclusion Using MVR spear punching to transplant eyebrows has the advantage of control the direction of the eyebrows conveniently, and provided a new choice for transplanting hole preparation.

sparse eyebrows; eyebrows transplantation; hair follicle; FUE; spear

R758.71

A

1008-6455（2016）10-0004-02

南方醫科大學科研啟動計劃（PY2013N040）；南方醫院院長基金（2013C009）；南方醫院醫療新業務、新技術臨床應用院級研究課題基金（2013031）

胡志奇，南方醫科大學南方醫院整形美容科主任，教授，主任醫師，博士生導師。E-mail：doctorhzqnew@163.com

2016-07-07

2016-10-12