PDCA法在提高海軍基層部隊戰傷救治水平中的應用

2016-11-28 10:31:37王海林汪志平錢治軍

海軍醫學雜志 2016年5期

王海林，汪志平，楊揚，錢治軍

·軍事醫學·

·短篇論著·

PDCA法在提高海軍基層部隊戰傷救治水平中的應用

王海林，汪志平，楊揚，錢治軍

目的利用質量改進工具PDCA循環改進部隊自救互救訓練，提高戰傷救治技術水平。方法運用PDCA法對戰傷救治訓練進行改進，并對2013年至2015年基層官兵自救互救技能訓練掌握情況進行比較分析。結果運用PDCA法進行訓練改進后，戰傷救治技術考核總體成績均有所提高，但在骨折固定訓練項目上成績提升不明顯，同時個別崗位人員成績提升不顯著，將納入下一個PDCA進行改進。結論 PDCA法在提高基層部隊戰傷救治水平方面值得推廣。

戰傷救治；計劃；實施；檢查督導；成效

自救互救是傷員自己或鄰近人員在戰場上實施止血、包扎、固定等急救措施的過程[1]，是衛勤保障的一項重要內容，也是減少陣亡和傷殘的關鍵。資料[2]顯示，歷次戰爭中，戰場救護約半數傷員是靠自救互救完成的。美軍要求每名軍人學會通氣、止血、包扎、固定、心肺復蘇等自救互救技術[3]。隨著軍事理論的發展及高新技術武器的出現，現代戰爭出現多維、全方位、超視距的特點，在短時間內傷員量驟增，復合傷、重傷員比例增加，加之海軍所處的復雜作戰環境，戰時一線的自救互救任務會更加艱難和繁重。可以說，在高科技條件下戰爭中，自救互救的作用將進一步增強[4]。然而，當前海軍基層部隊對戰傷救治技術訓練卻存在諸多不足，如組訓不夠科學合理、訓練內容不夠系統、方法不夠規范、標準不夠明確、訓練效果不佳、單兵訓練水平良莠不齊等，直接影響了海軍部隊自救互救能力。

PDCA循環又叫戴明環，最早由美國質量統計控制之父Shewhat提出的PDS(Plan Do See)演化而來，由美國質量管理專家戴明改進成為PDCA模式。PDCA是英語單詞Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Act(修正)的簡稱，PDCA循環就是按照這樣的順序進行質量管理，并且循環不止地進行下去的科學程序。針對自救互救訓練中的問題，我部利用質量改進工具PDCA循環改進部隊自救互救訓練，提高戰傷救治水平，取得了較好的成效，現將具體做法總結如下。

1 現狀及原因分析

統計分析2013-2014年我院官兵自救互救訓練考核情況，官兵五大戰傷救治技術考核成績呈下降趨勢，見圖1。組建PDCA改進小組后通過頭腦風暴從人員、環境、物資、機制方法等方面進行原因歸類分析，并繪制魚骨圖。見圖2。

2 制定計劃措施(P階段)

為了提高五大戰傷救治技術考核成績，提升部隊官兵自救互救能力，我部根據訓練中存在的問題，多次召開專題會議，對問題達成共識，根據原因分析結果，提出改進方案。見表1。

圖1 2013-2014年某部官兵參加戰傷救治考核優良率情況

圖2 戰救技術考核成績下降原因解析(魚骨圖)

問題改進措施集中訓練時間較少采取單位集中培訓,科室分散實作的方式進行訓練,利用工作之余進行大課輔導培訓,結合每周科室業務學習時間集中實作訓練,確保訓練效果。訓練器材不足購置訓練模擬人等訓練器材,補充制式三角巾、止血帶、夾板等訓練耗材,保障日常訓練所需。組訓方法和形式單一組織參訓人員結成訓練對子,以各醫療隊(組)為基礎,隊員兩兩強弱搭配,互幫互學;組織人員以各科室醫務人員為主角,拍攝戰傷救治訓練標準化視頻,規范人員訓練動作,提高訓練的真實感和積極性。訓練激勵機制不完善制定完善并下發相關訓練考核相關規定,將日常參訓次數和考核成績計入個人績效考核、年度評功評獎和職稱晉升,激發醫務人員熱情。

3 實施階段(D階段)

對參訓人員集中訓練時間相對較少，根據醫務人員工作時間的特點，采取單位集中培訓，科室分散實作的方式進行訓練，醫院利用中午休息或晚上下班后時間進行大課輔導培訓，每周各科室抽出2 h業務學習時間進行集中實作訓練，確保訓練效果；針對訓練氛圍不夠濃厚，不利于提高人員參訓熱情，并積極利用海報、櫥窗、院內局域網和各類橫幅等進行宣傳和發動，提升人員參訓積極性，加強人員思想認識；針對因訓練中心在建導致訓練集中場地不足，我部專門改造了學術會議中心用于臨時集中訓練；對組訓時訓練器械和設備不足等問題，我部專門召開訓練形式分析會，購置訓練模擬人，訓練用三角巾、繃帶、止血帶、夾板等訓練耗材，滿足醫務人員日常訓練需求；對訓練激勵機制不完善等問題，我部根據實際，制定完善并下發相關訓練考核相關規定，將日常參訓次數和考核成績計入個人績效考核、年度評功評獎和職稱晉升，激發醫務人員熱情；同時針對組訓方法和形式不夠科學合理等問題，組織相關職能部門針對單位工作特點，利用內部局域網上傳訓練視頻，利用科室業務學習時間進行集中觀看練習，并組織參訓人員結成訓練對子，以各醫療隊(組)為基礎，隊員兩兩強弱搭配，互幫互學。我部還將日常訓練學習時間一并計入醫院繼續教育學分，便于醫務人員統籌安排自學時間，還組織人員以各科室醫務人員為主角，拍攝戰傷救治訓練標準化視頻，在規范人員訓練動作的同時，提高了訓練的真實感和積極性，利用每周一次的院周會和每季度一次工作簡報對階段訓練情況進行講評，督促科室和個人按年度計劃和大綱要求完成訓練任務。