針刺治療感音神經性耳聾耳鳴的臨床研究

張奉舉 王雙亭

河南原陽縣人民醫院 1)耳鼻喉科 2)針灸康復科 原陽 453500

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針刺治療感音神經性耳聾耳鳴的臨床研究

張奉舉 王雙亭

河南原陽縣人民醫院 1)耳鼻喉科 2)針灸康復科 原陽 453500

目的 對針刺治療感音神經性耳聾耳鳴的效果進行臨床研究。方法 選取2014-06—2015-07我院收治的98例感音神經性耳聾耳鳴患者，根據入院順序分為實驗組和對照組各49例。對照組注射復方丹參注射液20 mL+5%的500 mL葡萄糖注射液，實驗組則在治療組的基礎上進行針刺治療，共治療1個月時間。結果 實驗組總有效率61.22%，對照組為22.45%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 注射復方丹參注射液+穴位針刺治療感音性神經性耳聾較單獨注射療效更有效，值得臨床推廣。

針刺治療；感音神經性耳聾耳鳴；耳鳴

神經性耳聾耳鳴是常見的鼻咽喉科疾病，多見于中老年患者人群[1]。目前，臨床對于神經性耳聾耳鳴并未得出統一的治療方法，學界對于其發病原因也尚不清晰[2]。實際上，通常所述的神經性耳聾應該為“感音神經性耳聾”，包括耳蝸的病變，也包括聽力神經障礙，廣義上也包括人體中樞神經障礙，并不是僅僅只聽力方面的問題。感音神經性耳聾患者的臨床癥狀通常為單側耳部或是雙側耳部出現不同程度的聽力減退甚至耳聾情況，耳聾同時伴持久性耳鳴，耳部和頭部存在悶塞或眩暈感，少數患者并發惡心、嘔吐等臨床癥狀。現代醫學對該疾病并無有效的治療方法。我院于2014-06開始采用針刺方法治療感音神經性耳聾耳鳴，取得較滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 基本資料 選取2014-06—2015-07我院收治的98例感音神經性耳聾耳鳴患者，男48例，女50例；年齡19～71歲，平均(47.2～11.4)歲；病程0.5～23 a。通過電測聽診斷，所有患者均可確診為感音神經性耳聾耳鳴。根據耳聾分級標準，輕度耳聾(可聽到26～40 dB聲音)34例，中度耳聾(可聽到41～70 dB聲音)50例，重度耳聾(可聽到71 dB以上的聲音)14例。輕度間歇性耳鳴(僅在極為安靜或者夜間時刻出現耳鳴)56例，持續出現耳鳴(已影響到正常睡眠)30例。12例患者耳鳴較為嚴重，已經影響到工作和睡眠。根據入院順序，將所有患者分為實驗組和對照組各49例，2組性別和年齡等基本資料差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1．3 療效評價標準 痊愈：聽力恢復正常水平，耳鳴消失，并2個月以上不再復發。顯效：聽力提高30 dB以上，且耳鳴只在夜間出現或耳鳴聲音減弱。有效：聽力改善15 dB以上，耳鳴不再影響睡眠和工作。無效：聽力改善<15 dB者，且耳鳴并無改善甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1．4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計數資料采用率(%)表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組總有效61.22%，對照組為22.45%。2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療效果比較 [n(%)]

3 討論

現代醫學研究認為，感音性神經性耳聾的致病原因包括中毒、腦炎、遺傳和噪聲損害等方面。其癥狀主要為聽力嚴重下降，聲音較弱，患者無法聽到聲音，如聲音稍強，患者又會認為聲音大到難以忍受。耳鳴和聽力下降是其主要癥狀，分為持續性耳鳴和間歇性耳鳴，間歇性耳鳴多發生于夜間。在治療方法方面，主要以緩解治療為主。

本文結果顯示，實驗組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。可以看出，注射治療對于感音神經性耳聾的效果十分有限，在對照組中僅1例治愈，且無法排除患者自行痊愈的可能，而針刺療法則收到較滿意效果。其原因在于，本研究中選擇耳門和聽宮等穴位進行主穴治療，聽宮穴又名太陽小腸經穴，該穴聯合聽宮等穴位可以治療耳聾和耳鳴[4]。針刺治療法可改善內耳神經功能，提高微循環功能，減輕組織細胞的缺氧狀態。針刺感越為強烈，則對恢復聽力，減輕耳鳴越有效果。針刺作為我國傳統醫學中的精華，具有適應證廣、療效明顯、操作方便、價格低廉且不良反應較少等特點，深受廣大群眾和患者歡迎，長久以來發展成為我國中醫藥學中的經典治療方法[5]。但采用針刺療法治療耳鳴耳聾時，應該注意以下幾點事項：(1)具有傳染病、昏迷和高熱的患者不應該采用針刺療法，應等疾病恢復后再治療。(2)高血壓患者頭部不宜進行針刺，患有糖尿病的患者應該謹慎針刺，防止產生瘢痕或較大傷口。(3)陰虛內熱證，身體衰弱者也不易進行針刺[6]。因此，采用針刺療法治療神經性耳聾耳鳴，應注意患者的個人特點。患者的耳聾耳鳴現象有所緩解后，應注意在日常生活中做到預防護理。首先，在沐浴過程中，應注意防止異物或污水入耳，一旦污水入耳，則應用棉球清潔耳道，防止發生感染。其次，應該盡量遠離噪聲。長時間處在噪聲環境中，會對內耳神經和大腦中樞神經系統產生危害，甚至會導致患者耳鳴和聽力下降。清潔耳道，最好赴專業醫院進行，不能自行隨意使用堅硬物質摳挖外耳道，盲目自行摳挖可能會導致耳道損傷、流血、腫痛甚至鼓膜損傷，引發聽力障礙[7]。

綜上所述，在注射用復方丹參注射液基礎上進行穴位針刺治療，可明顯提高感音性神經性耳聾的臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1] 沈婧．中西聯合治療感音神經性耳聾耳鳴的臨床觀察[J]．中醫臨床研究，2014，13(28)：70-71．

[2] 李巖，陳光，李書霖．耳聾Ⅱ號治療感音神經性耳聾的臨床研究[J]．中醫藥學報，2011，39(3)：61-66．

[3] 干祖望，干千．干氏耳鼻喉口腔科學[M]．南京：江蘇科學技術出版社，1999：141-153．

[4] 趙銘輝，馮雅娟，傅立新．針刺治療感音神經性耳聾隨機對照研究[J]．針灸臨床雜志，2011，27(9)：5-8．

[5] 劉金芝，鞠琰莉，歐陽多利．電針配合超激光照射治療感音神經性耳聾耳鳴的臨床研究[J]．湖南中醫學院學報，2006，2(11)：48-49．

[6] 郭慧，劉娟，劉智艷．針刺治療感音神經性耳鳴的臨床觀察[J]．中醫臨床研究，2014，36(21)：124-125．

[7] 劉彬，杜元灝．針灸治療感音神經性耳聾臨床研究文獻評價[J]．中國針灸，2005，12(25)：893-896．

(收稿2015-11-09)

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1673-5110(2016)20-0107-02