高壓氧聯合康復治療對腦卒中后神經功能康復的影響

陳艷麗

遼寧遼陽市中心醫院康復科 遼陽 111000

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高壓氧聯合康復治療對腦卒中后神經功能康復的影響

陳艷麗

遼寧遼陽市中心醫院康復科 遼陽 111000

目的 探討高壓氧聯合康復治療對腦卒中后神經功能康復的影響。方法 選擇在我院接受治療的90例腦卒中患者為研究對象，按照數字表法隨機分為對照組和試驗組，對照組采用常規康復措施治療，試驗組采用康復措施聯合高壓氧治療，對比2組研究對象治療前后神經功能評分、肢體功能評分情況以及生存質量評分情況。結果 試驗組治療后的神經功能缺損評分(14.42±1.21)分與對照組的(20.31±1.42)分相比明顯較小，差異有統計學意義(t=21.178 7，P=1.318 6×10-36)。試驗組恢復肢體功能評分(61.48±10.42)分，明顯高于對照組的(49.53±10.37)分，差異有統計學意義(t=5.452 9，P=2.240 6×10-7)。試驗組生存質量合計評分(32.35±11.53)分明顯低于對照組的(62.42±16.53)分，差別有統計學意義(t=10.008 7，P=1.724 7×10-16)。結論 采用高壓氧聯合康復治療措施對腦卒中治療效果顯著，改善患者癥狀，提高生存質量，安全性較高，值得推廣應用。

腦卒中；高壓氧；康復治療措施；神經功能康復

腦卒中作為常見的腦血管疾病，主要對患者的患側肢體活動及肢體肌肉張力情況產生嚴重影響，且對患者的生命與生活質量存在較為嚴重的危害[1]。腦卒中患者的發病機制主要是顱內動脈血管阻塞，腦組織血容量供應不足而引發的疾病，其發病率、致死率相對較高[2]。大多數腦卒中患者中，均存在嚴重的運動功能與神經功能損傷，造成患者生活的極大不便，患者及其家屬的心理與經濟壓力增加[3]。本文探討高壓氧聯合康復治療對腦卒中患者神經功能康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取我院2012-12—2014-12收治的腦卒中患者90例作為研究對象，均分為對照組和試驗組各45例。對照組女21例，男24例；年齡31～69歲，平均(46.0±13.1)歲；病程3～6 a，平均(4.3±1.6)a；試驗組22例男，女23例；年齡32～68歲，平均(45±12.8)歲；病程3～7 a，平均(4.5±1.8)a。2組性別比、年齡、病程等比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過本院醫學倫理委員會的批準。

1．2 納入及排除標準 納入標準：(1)經MRI、頭顱CT檢測確診腦卒中；(2)表現出一定程度的肢體或語言障礙；(3)無心、肺、肝、腎等器官功能障礙；(4)非精神病患者；(5)所有患者為單純腦卒中，無其他伴隨癥狀，精神狀態良好，可以自行配合完成研究。排除標準：(1)有嚴重心、肺疾病者；(2)腦卒中伴其他疾病者；(3)精神狀態差，甚至存在精神疾病，無法自行配合完成研究。

1．3 治療方法 對照組采取康復治療措施：(1)給予中頻電療方法實施康復治療，應用BA2008-Ⅱ電腦中頻儀器治療，20 min/次，1次/d；(2)練習腹式呼吸：體質差或體弱病虛后，可導致臟腑失調，呼吸不順，引發呼吸頻率的變化，護理人員可指導患者鍛煉腹式呼吸，通過橫膈的活動增強肺的通氣量；(3)通暢情況下，患者會出現冷漠寡言、思維遲鈍及食欲不振等不良情況，關注患者的心理變化，主動與其溝通，積極幫助患者進行心理輔導，提供細致、周到、熱情的服務；(4)訓練站立和行走：患者練習行走時，先在2名醫務人員的協助下站立，等患者站穩后，指導患者先練習原地行走，并在醫務人員的幫助下逐漸進行邁步行走訓練，患者訓練時，有專門人員陪同，以防止患者摔倒，每天固定時間帶患者到醫院康復室借助道具進行康復訓練；(5)語言功能訓練：醫務人員安排患者進行語言功能的訓練，由專門人員指導患者舌唇動作以及發音、口形等基礎訓練，循序漸進。首先從簡單的語言開始訓練患者，如喉部發出“啊”等簡單的聲音，或1、2、3等數字，給患者看并讓其說出卡片或圖片上的字，從簡單向繁瑣逐漸過渡；(6)吞咽功能訓練：患者入院時存在飲食功能障礙，吞咽困難，醫務人員為患者提供了一個安靜的環境以及舒適的進食體位，使患者在進食時集中注意力，將患者的床頭抬高至45°，放慢進食的速度，注意防止食物誤吸入氣管。試驗組：在上述康復治療基礎上，聯合高壓氧治療：在空氣加壓艙中加壓25 min，在2.2 ATA下進行治療，分3次吸氧，20 min/次，間隔休息5 min，減壓25 min結束治療。2次/d，10次為1個療程，1個療程后改為1次/d，再治療1個療程。

1．4 觀察指標 (1)2組按《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》[4]進行評定，治療前和治療后15 d根據神經功能缺損進行評分。(2)肢體功能評分情況：輕度肢體功能障礙為96～99分，中度肢體功能障礙為85～95分，明顯肢體功能障礙為50～84分，嚴重肢體功能障礙患者評分<50分。(3)根據生存質量測評表(QOL)對2組生活質量實施測定，其內容一般為抑郁心理情況，社會活動情況及日常生活能力等，每個問題采取4分制，1分為生活質量最好，4分為生活質量最差。本次研究發放問卷88份，有效回收88份，有效回收率為100%。

2 結果

2．1 2組神經功能缺損評分(NDS)比較 2組治療前NDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后比較差異有統計學意義(t=21.178 7，P=1.318 6×10-36)。見表1。

2．2 2組FMA評分比較 試驗組FMA評分(61.48±10.42)，明顯較對照組(49.53±10.37)高，差異有統計學意義(t=5.452 9，P=2.240 6×10-7)。

2．3 2組生存質量評分結果比較 試驗組的生存質量合計評分(32.35±11.53)分，與對照組的(62.42±16.53)分相比明顯較低，差別有統計學意義(t=10.0 087，P=1.7 247×10-16)。見表2。

表1 2組NDS評分比較，分)

注：與對照組比較，*P<0.05

表2 2組生存質量評分比較±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

腦卒中是神經系統疾病的多發病、常見病，其發病率高、致殘率高、病死率高，是危害人類健康的主要疾病之一[5]。腦卒中的發病率持續增高，且患者日常自理能力與神經功能受到較大影響，臨床一般表現為智能損害綜合征、智力減退、意識障礙、記憶力下降等[6]。腦卒中患者中，由于其腦組織長期血容量不足，顱內血液循環出現障礙，導致腦組織大部分嚴重損傷，且對神經功能創傷較大，預后與遠期治療效果較差，醫務人員應提高對腦卒中的重視程度[7-8]。

康復治療措施是腦卒中患者神經及肢體功能恢復的主要手段，主要通過肢體功能訓練、語言功能訓練以及吞咽功能訓練等多種途徑，改善患者的偏癱、失語等臨床癥狀，提高患者的預后效果[9-10]。目前康復治療應用廣泛，但在腦神經功能損傷方面的效果并不是十分顯著，對腦組織缺氧癥狀作用較小[11]。高壓氧氣治療方法是臨床新興的一種用于腦卒中治療過程中的輔助手段，其主要作用是增加患者體內的血氧含量，促進患者頭部血液中的氧氣快速彌散，增加患者機體內的氧氣代謝功能，促進腦組織微循環的改善，糾正患者的酸中毒情況，對患者的組織細胞存在較為重要的保護作用，改善了腦卒中患者的預后狀況，臨床意義十分重大[12-13]。

與此同時，在高壓氧治療的過程中，氧氣中混合的二氧化碳能夠平衡高壓對血管的收縮反應，且在抗凝治療時，促進患者頭部微血管的進一步擴張，有利于損傷部位的血管網加速恢復，建立有效的側支循環，從而達到恢復腦組織微循環的作用，促進了患者的康復，為預后恢復過程奠定了堅實基礎，改善患者生命與生活的質量，提高了患者的滿意程度，提高了治療的依從性，具有重要的臨床價值[14-15]。

綜上所述，采用高壓氧聯合康復治療措施治療腦卒中的臨床效果顯著，能明顯改善不良臨床癥狀，有利于其神經功能的恢復，值得推廣應用。

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(收稿2015-10-23)

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1673-5110(2016)20-0027-03