中醫藥辨證論治小兒肺炎的療效觀察

尤士軍

【摘要】目的 觀察中醫藥辨證論治小兒肺炎的療效。方法 選擇2014年1月～2015年3月我院收治的小兒肺炎患者144例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各72例。對照組給予西醫治療，觀察組則在中醫辨證論治基礎上給予中醫藥內服治療。觀察對比兩組患者的療效。結果 觀察組痊愈41例，顯效25例，有效5例，無效1例，總有效率為98.61%；對照組痊愈29例，顯效13例，有效19例，無效11例，總有效率為84.72%；觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫藥辨證論治小兒肺炎，療效理想，值得推廣。

【關鍵詞】肺炎；小兒；中醫藥；辨證論治；療效

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.5..02

小兒肺炎是兒科臨床中十分常見的一種呼吸系統疾病，具有急性起病、病情進展及變化快、易于反復發作等特點，嚴重威脅著小兒的健康和成長發育[1]。隨著醫學的不斷發展和進步，小兒肺炎的病死率較以往以顯著下降[2]，但發病率仍居高不下，且在一年四季均可發病，尤其是在冬春季節，故世界衛生組織已將小兒肺炎列為全球3種兒科最重要的疾病之一[3]。西醫在治療本病方面主要以抗感染為主，給予抗菌、抗病毒藥物，同時給予退熱、止咳、祛痰等對癥治療，但抗生素的大量使用導致病原微生物的耐藥性增加，也易導致小兒菌群失調，故病情極易反復發作，小兒的體質也受到不良的影響。而中醫藥在治療本病方面優勢明顯，且治療方法較多。近年來筆者采用中醫藥辨證論治小兒肺炎，療效理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年3月我院收治的小兒肺炎患者144例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各72例。觀察組男40例，女32例；年齡3～6.5歲，平均年齡（4.2±0.4）歲；病程8 h～5天，平均病程（1.9±0.4）天。對照組男42例，女30例；年齡3.5～6歲，平均年齡（4.3±0.2）歲；病程6 h～4.5天，平均病程（1.8±0.6）天。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 西醫診斷標準[4]

①癥狀：發熱，咳嗽，呼吸急促，喘息、喘憋，咳痰，乏力。②體征：體溫升高，可高達40℃，肺部聽診可聞及干濕性啰音。③輔助檢查：胸部X線片檢查可見明顯的支氣管肺炎狀病變，血常規檢查提示白細胞計數、中性粒細胞等指標升高。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

給予西醫治療。根據患兒的具體病情，選擇合適的抗生素進行抗感染治療，主要治療藥物包括注射用青霉素鈉、注射用頭孢呋辛鈉、注射用阿奇霉素、紅霉素注射液等；在有效抗感染的基礎上，再給予對癥治療，包括口服、外敷及肛門給予退熱藥物，并注意配合補液、止咳化痰等治療，連續治療7天為1個療程，共治療1個療程。

1.3.2 觀察組

按照中醫藥辨證論治結果，給予中醫藥內服法進行治療，1劑/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服，連續治療7天為1個療程，共治療1個療程，具體如下。

（1）風熱郁肺證。急性起病，發熱，汗出后熱不能解，咳嗽，咳痰，痰色黃質粘稠，咽紅，惡風，口干渴，舌質紅，舌苔薄黃，脈數。治以清熱宣肺，化痰止咳。方選清肺飲，藥物組成：柴胡，菊花，桑葉，桑白皮，白前，苦杏仁，黃芩，生甘草。

（2）痰熱閉肺證。起病急，壯熱，鼻翼煽動，氣喘明顯，顏面深紅或紫紅，咳嗽、痰多，可聞及喉間痰鳴聲，舌質紅絳，舌苔黃膩，脈滑數。治以清熱瀉肺，化痰定喘。方選清金湯，藥物組成：全瓜蔞，紫蘇子，竹茹，陳皮，前胡，苦杏仁，桔梗，貫眾，生甘草。

（3）痰瘀互結證?？人浴⑻刀?，痰少而粘，不易咯出，夜間加重，口干渴不欲飲，或見胸痛，舌質暗紅，舌苔薄黃，脈滑澀。治以清肺化痰，通絡化瘀。方選通肺湯，藥物組成：黨參，白術，川芎，丹參，苦杏仁，貝母，竹茹，陳皮，枳實，炙甘草。

（4）脾虛痰阻證。咳嗽、咳痰，痰多易出，面色淡白，氣短懶動，汗出較多，倦怠乏力，食少，大便溏，舌質淡，或見齒痕，舌苔薄白微膩，脈細弱。治以健脾益氣，化痰清肺。方選扶肺飲，藥物組成：黃芪，蒼術，茯苓，山藥，砂仁，款冬花，紫苑，炙甘草。

（5）氣陰兩虛證?？人?、少痰，或干咳，倦怠乏力，手足心熱或潮熱，時有盜汗，小便色黃，大便略干，舌質紅而少津，舌苔薄少而干，脈細數。治以益氣養陰，潤肺止咳。方選養肺方，藥物組成：北沙參，麥門冬，五味子，枸杞子，川貝母，天門冬，白術，山藥，黃芪，枇杷葉，炙甘草。

1.4 療效判定標準[5]

①痊愈：臨床癥狀和體征均消失，體溫正常，胸部X線片及血常規異常結果均已恢復至正常。②顯效：臨床癥狀和體征均基本消失或顯著減輕，體溫正常，胸部X線片及血常規異常結果較治療前明顯好轉。③好轉：臨床癥狀和體征較治療前有所好轉，體溫基本正常，胸部X線片及血常規異常結果較前有所改善。④無效：臨床癥狀、體征、體溫，胸部X線片及血常規等均未見改善，甚至加重。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組痊愈41例（56.94%），顯效25例（34.72%），有效5例（6.94%），無效1例（1.39%），總有效率為98.61%；對照組痊愈29例（40.28%），顯效13例（18.06%），有效19例（26.39%），無效11例（15.28%），總有效率為84.72%；觀察組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒肺炎可歸屬于中醫學“咳嗽”、“喘證”、“肺炎喘嗽”等病證范疇，中醫學對本病的認識較早，且經過歷代醫家的不斷研究和探索，對本病的辨證分型及臨床論治積累了豐富的經驗，也留有諸多有效方劑。筆者在前人研究的基礎上，結合自身經驗治療本病，效果理想，體現出中醫學的優勢和特點，說明中醫藥在治療小兒肺炎方面的前景可觀，值得推廣。

參考文獻

[1] 張朝霞.中醫分期辨證與外治療法聯合治療小兒肺炎的效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（29）：169-170.

[2] 肖 臻，姜之炎，徐彬彬，等.中醫分期辨證聯合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2013，37（6）：688-690.

[3] 連會娟，王 林.小兒肺炎中醫外治法的研究進展[J].中醫臨床研究，2013，5（21）：105-107.

[4] 陳婉姬，王海云，史曉霞，等.中醫內外合治小兒肺炎臨床療效評價[J].中國藥房，2012，19（4）：70-71.

[5] 郝永敏.中醫內外合治小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證65例療效觀察[J].中國中醫急癥，2013，22（3）：482-483.

本文編輯：孫春宇