綜合護理在慢性心力衰竭伴焦慮患者護理中的應用效果分析

曹平輝

(漯河市第六人民醫院 心內科 河南 漯河 462000)

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綜合護理在慢性心力衰竭伴焦慮患者護理中的應用效果分析

曹平輝

(漯河市第六人民醫院 心內科 河南 漯河 462000)

目的 探討綜合護理對慢性心力衰竭伴焦慮患者的護理效果。方法 選取2014年1月至2015年12月漯河市第六人民醫院心內科收治的124例慢性心力衰竭伴焦慮患者，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，各62例。對照組給予心內科常規護理。研究組在常規護理基礎上實施綜合護理干預。比較兩組患者護理前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分的變化和生活質量改善情況。結果 護理后，兩組患者SAS及SDS評分均較護理前改善，觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。護理干預后6個月，觀察組生活質量各項評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對慢性心力衰竭伴焦慮患者實施綜合護理干預，能夠明顯緩解心理障礙，改善焦慮、抑郁癥狀，提高患者生活質量。

綜合護理；慢性心力衰竭；焦慮；抑郁

慢性心力衰竭是多種心臟疾病發展的終末階段，以運動能力下降、疲勞、勞力性呼吸困難為主要臨床特征，為老年人多發疾病[1]。醫學研究表明，我國目前約有400萬中老年人患有慢性心力衰竭。由于慢性心力衰竭患者長期受生活能力下降、勞力性呼吸困難等身體機能改變的影響，心理變化明顯，大多存在焦慮、抑郁癥狀，嚴重影響患者的生活質量，并可能誘發其他并發性疾病，加重病情，形成惡性循環[2]。如何改善患者心理狀態，降低焦慮等心理障礙對預后的影響，本研究應用綜合護理對慢性心力衰竭伴焦慮患者實施護理干預，分析其應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年12月漯河市第六人民醫院心內科收治的124例慢性心力衰竭伴焦慮患者，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，各62例。觀察組中男43例，女19例；年齡48～75 歲，平均(66.13±6.74)歲；病程1～8 a，平均(4.15±2.36)a；大專及以上學歷3例，高中及中專學歷9例，初中學歷17例，初中以下學歷33例。對照組中男41例，女21例；年齡49～78歲，平均(66.84±6.15)歲；病程1～10 a，平均(4.47±2.82)a；大專及以上學歷2例，高中及中專學歷10例，初中學歷19例，初中以下學歷31例。兩組患者性別、年齡、病程、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予心內科常規護理。研究組在常規護理基礎上實施綜合護理干預，具體措施如下。

1.2.1 親情護理 主動和患者溝通，創造舒適環境，保持床鋪清潔，用含氯消毒劑消毒病室地面以預防交叉感染；醫療操作盡可能在白天完成，晚上7點以后禁止陪護人員隨意進入病房和大聲喧嘩，設置屏風為患者創造獨立空間，安排打鼾患者入單間休息，盡量關閉不必要的儀器，減少病房噪音，為患者營造溫馨、安靜的休息環境，對必須晚上完成的護理操作也要等到患者自然醒之后進行，盡量減少患者被動覺醒次數。

1.2.2 心理干預 通過有效溝通和患者建立良好的護患關系，用心傾聽患者主訴，對患者存在的具體心理問題采用疏導、解釋、安慰、鼓勵等不同方法進行緩解和疏導，詳細講解現代醫療水平對這種疾病的治療效果，并結合實際治愈病例讓患者看到疾病治療前景，提高患者主觀能動性。囑患者家屬和朋友多給予患者關懷和支持，使患者找到家庭責任感和社會存在感。

1.2.3 放松訓練 指導患者進行心情放松練習，每天2～3次聯想放松治療：在音樂背景下，放開思維，想象自己身處大海旁邊，聆聽海浪拍打沙灘、海鷗在海上翱翔的聲音，感受置身天水一色的放松心境。指導沒有受過呼吸訓練的患者運用紙袋練習法進行深呼吸訓練，10次/d，并要求患者平時多采用深呼吸、腹式呼吸和慢呼吸等呼吸方式。

1.2.4 健康指導 指導患者科學飲食，忌煙戒酒，保持平和心態，科學運動和適當鍛煉，提高身體的適應能力。

1.3 觀察指標 ①運用焦慮自評量表(SAS)、Zung抑郁自評量表(SDS)評分評價兩組患者護理前后的焦慮和抑郁程度。SAS、SDS均包含20個項目，采用1～4級評分，所得分數×1.25為標準分，標準分>50分為具有焦慮和抑郁傾向，50～59分為輕度，60～69分為中度，≥70分為重度。②患者出院后跟蹤隨訪6個月，運用生活質量(quality of living，QOL)測評表評定患者的生活質量，測評表包括自理能力、心理狀況、軀體癥狀、社會功能4項內容，評分越低說明生活質量越好。

2 結果

2.1 SAS及SDS評分 護理前，兩組患者SAS及SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組患者SAS及SDS評分均較護理前改善，觀察組評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較，分)

2.2 生活質量評分 護理干預后6個月，觀察組生活質量各項評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量評分比較±s，分)

3 討論

慢性心力衰竭是心臟疾病終末期綜合征，具有長久遷延不愈、復發率較高的特點，老年人多發。醫學研究表明，長期住院造成的高額醫療費用和變差的身體狀況會使慢性心力衰竭患者產生程度不等的焦慮和抑郁障礙，焦慮、抑郁等負情情緒對心力衰竭的發生、發展和預后具有重要影響[3]。因此，對于慢性心力衰竭的治療，消除患者負情情緒，提高生活質量是防止疾病進一步發展，降低復發率、住院率和死亡率的重要措施。傳統的常規護理模式專注于疾病的對癥護理，主要以治療疾病為目的，已經不能夠滿足以提高患者生活質量和生存價值為基礎的現代醫療護理要求[4]。綜合護理干預以護理程序為核心，在護理過程中一方面做好疾病的治療護理，防止病情進一步發展；一方面做好心理護理，針對患者出現的焦慮、抑郁等心理負面情緒給予及時有效疏導，調整患者心理狀態，提高生活質量[5]。本研究所選取的124例患者均具有不同程度的心理障礙，處于中度焦慮、抑郁狀態，病情反復、遷延不愈，嚴重影響治療預后。綜合護理從營造舒適的康復環境開始干預，以患者為中心，盡量保障患者睡眠充足，使患者時刻感受到尊重和溫馨，傾聽患者主訴，了解患者焦慮和抑郁發生的原因，并針對原因制定科學的護理方案，采用親切、鮮明的語言讓患者增加對疾病的認知，促進自身心理狀況的改善，提高主觀能動性和治療依從性。醫學研究表明，充分的社會功能和家庭價值能夠支持患者心理的改善，減輕焦慮、抑郁癥狀。本研究積極動員患者家屬和朋友參與到護理工作中來，給予患者親情關懷和社會關注，使患者重新找到自身存在的價值，主動樹立戰勝疾病的決心和信心。科學的訓練方法和健康指導對改善預后具有重要作用。本研究運用聯想放松法和深呼吸法指導患者進行放松訓練，并對出院后飲食、服藥和鍛煉方法做出科學指導。研究結果顯示，護理后觀察組SAS和SDS評分低于對照組(P<0.05)，說明綜合護理能夠明顯緩解患者焦慮、抑郁癥狀，緩解患者心理障礙；觀察組生活質量各項評分均明顯優于對照組(P<0.05)，說明綜合護理對慢性心力衰竭患者生活質量的提高具有積極作用。

綜上所述，對慢性心力衰竭伴焦慮患者實施綜合護理干預，能夠明顯緩解心理障礙，改善焦慮、抑郁癥狀，提高患者生活質量。

[1] 林建娟.護理干預對慢性心力衰竭患者負性情緒及應對方式的影響[J].當代護士,2013,(3):20-21.

[2] 項穎卿,羅萍,章國良.心理護理對慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和生存質量的影響[J].實用醫學雜志,2014,30(2):307-308.

[3] 張玉蓮.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者心理及生活質量的影響[J].河北中醫,2015,37(3):441-443.

[4] 紀宏斌,任愛玲.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者治療的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(27):8-9.

[5] 龔龍飛,沈崢,鄧麗萍.全面護理對預防神經外科重癥患者肺部感染的效果研究[J].當代護士,2016,(1):37-39.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.136

2016-03-07)