乳腺癌術后延續性護理的應用效果分析

熊靜嫻

(信陽職業技術學院附屬醫院 腫瘤科 河南 信陽 464000)

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乳腺癌術后延續性護理的應用效果分析

熊靜嫻

(信陽職業技術學院附屬醫院 腫瘤科 河南 信陽 464000)

目的 探討延續性護理對乳腺癌患者術后生活質量的影響。方法 選擇2012年5月至2014年5月信陽職業技術學院附屬醫院婦科收治的88例乳腺癌患者，根據雙盲法將其分為研究組和對照組，各44例。對照組采取術后常規護理，研究組在此基礎上給予延續性護理干預。對比分析兩組患者生活質量改善情況及護理滿意率。結果 研究組術后6個月各項生活質量得分高于對照組及護理前(P<0.05)。研究組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 延續性護理可以提高乳腺癌患者術后生活質量及對護理服務的滿意率，有效保障了預后效果。

乳腺癌；延續性護理；生活質量

乳腺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤。近年來，隨著女性生活壓力的增加，該病的發生率顯著遞增，且有年輕化趨勢，現已成為社會各界關注的焦點[1]。目前，乳腺癌根治術是治療乳腺癌最有效的方法，然而切除乳房對女性的身心無疑是一個巨大的打擊，術后機體的疼痛加上對康復的擔憂大大增加了應激反應程度，不利于預后，且對生活質量也造成了一定的影響。因此，采取一種有效的干預措施保障乳腺癌患者術后的康復質量十分必要。本研究對44例乳腺癌患者術后應用延續性護理干預，分析其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年5月至2014年5月信陽職業技術學院附屬醫院婦科收治的88例乳腺癌患者，根據雙盲法將其分為研究組和對照組，各44例。入選標準：經病理檢查確診為乳腺癌；行乳腺根治術；術后未見嚴重并發癥；溝通能力良好，意識清楚；可通過網絡或電話聯絡；對本次研究知情，并簽署同意書。排除標準：認知障礙、精神病史、意識障礙；合并心、腎、肝等臟器疾病。研究組：均為女性，年齡25～70歲，平均(48.3±4.3)歲；住院時間為6～14 d，平均(8.45±1.52)d。對照組：均為女性，年齡25～70歲，平均(48.5±4.2)歲；住院時間為6～14 d，平均(8.55±1.46)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采取術后常規護理，包括對癥護理、健康教育等。研究組在此基礎上給予延續性護理干預[2]，具體措施如下。

1.2.1 疼痛護理 ①冥想護理：協助患者取平臥位，放輕柔音樂，通過語言誘導患者放松身體，并想象自己處于大自然中，1次/d，1次時間約為30 min。②腹式呼吸：指導患者掌握腹式呼吸方法，調整呼吸頻率，每天練習20 min。③肌肉放松訓練：取平臥位，從面部肌肉開始，之后為頸、肩、胸、腹、上肢、下肢肌肉，先收縮后舒張運動，每次訓練時間以無疲乏感為宜。

1.2.2 康復護理 指導患者進行腕關節、肘關節、指關節的主動屈伸運動，促使靜脈血液回流。

1.2.3 出院護理 向患者進行院外康復訓練指導，囑其每天早晚各行1次康復運動操，每次約20 min。此外，每周定期以網絡、電話等方式進行隨訪，了解患者的康復狀態，并對其提出的疑問及時給予解答[3]。

1.3 觀察指標 ①術后隨訪6個月，通過乳腺癌患者生活質量測定量表(FACT-B 4.0)對比兩組延續性護理前及護理后6個月時的生活質量改善情況。該量表效度、信度較佳，內容包括5個維度，即家庭/社會狀況、生活狀況、功能狀況、情感狀況及附加關注，共設有36個條目，每個條目分為0～5分。分值越高，說明患者的生活質量越佳。②自擬護理滿意度檢查表，該量表共設有10個項目，滿分為100分，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。總滿意率=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 術后6個月生活質量 兩組延續性護理干預前各項生活質量得分差異無統計學意義(P>0.05)；研究組術后6個月各項生活質量得分高于對照組及護理前(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后6個月生活質量比較±s，分)

注：與護理前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 護理滿意率 研究組對護理工作滿意34例，基本滿意10例，不滿意0例，總滿意率為100.0%；對照組滿意20例，基本滿意16例，不滿意8例，總滿意率為81.8%。研究組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

乳腺癌根治術是治療乳腺癌最為有效的方法，但此術式對患者身心是一個巨大的打擊，術后疼痛、肢體功能障礙、乳房缺失等因素均會對患者的生活質量造成影響，加之乳腺癌術后恢復時間較長，所以采取有效的護理措施促使患者心理、生理及社會功能康復，提高她們的生活質量十分必要[4]。

延續性護理是一種新型的護理模式，它將“以患者為中心”的理念始終貫穿于護理全程，以便于患者能夠不間斷地接收到護理服務，為術后康復提供有效支持[5]。眾所周知，疼痛是乳腺癌患者術后常見的并發癥之一，疼痛能夠提高兒茶酚胺水平，使血管收縮痙攣，阻礙血供，影響睡眠質量，對病情康復十分不利。延續性護理中的冥想護理可使患者放松緊張情緒，調節交感神經狀態，繼而有效緩解疼痛；腹式呼吸可以整合紊亂的激素水平，降低疼痛閾值；肌肉放松訓練能夠刺激下丘腦內啡肽的分泌，增強患者的愉悅感，減輕疼痛，改善不良情緒[6]。康復護理能夠使患者在出院后接收到持續性的功能訓練，加強肢體配合與運動，提高生活質量。出院后隨訪提高了患者對疾病的認知及自我管理能力，建立戰勝疾病的信念，使其心理、身體及精神重復平衡；定期隨訪可以了解患者生理、心理、社會等方面的具體情況，以便于針對性給予指導、教育與支持，保證康復過程的順利進行。通過延續性護理干預對乳腺癌患者術后不同康復時期給予針對性的指導，使其加強規范、系統、循序漸進的鍛煉，可提高她們對患肢功能練習的執行力，保障生活質量。同時，延續性護理還可以提高患者的自我保障能力及健康意識，加強護理人員的責任意識、護患間的溝通能力及護理人員的主觀能動性，繼而提高護理服務質量。有學者對46例乳腺癌術后患者應用了延續性護理干預，有效提高了預后生活質量。本文研究結果與上述結果基本一致，經延續性護理干預后，研究組術后6個月各項生活質量得分均高于對照組及護理前(P<0.05)。研究組對護理工作的滿意率為100.00%，顯著高于對照組的81.82%(P<0.05)。結果可見，延續性護理可以提高乳腺癌患者術后的生活質量及對護理服務的滿意率，有效保障了預后效果。

總之，延續性護理是醫療護理服務向院外延伸的一種體現，它的應用可以給予患者不間斷的照護，通過提供咨詢、信息、教育，提高了患者對自身疾病的管理能力及整體康復質量。延續護理具有經濟、有效等優勢，不僅彌補了我國針對性護理及家庭護理的不足，同時也有效提高了患者的預后生活質量，這是一種醫院走向社會、家庭，并可節省人力的有效延伸護理模式，適于推廣與應用。

[1] 趙峰.乳腺癌患者心理分析和護理干預研究[J].中華全科醫學,2013,11(8):1262-1263.

[2] van Wersch A,Bonnema J,Prinsen B,et al.Continuity of information for breast cancer patients: the development, use and evaluation of a multidisciplinary care-protocol[J].Patient Educ Couns,1997,30(2):175-186.

[3] 葉婷,蔣紅,龔怡,等.延續護理在乳腺癌新輔助化療患者術前的應用及效果[J].中華現代護理雜志,2013,19(6):88-89.

[4] 邢唯杰,黃嘉玲,陸箴琦,等.個案管理護理實踐對改善乳腺癌患者生活質量的效果研究[J].中華護理雜志,2011,46(11):1053-1056.

[5] Robles S,Anderson G F.Continuity of care and its effect on prescription drug use among Medicare beneficiaries with hypertension[J].Med Care,2011,49(5):516-521.

[6] 劉小紅,張子云.延續護理對乳腺癌患者癌性疲乏和生活質量的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(31):3955-3957.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.131

2015-12-29)